Neskatoties uz biežām augšējo elpošanas infekciju un dažu kuņģa un zarnu trakta infekciju iespējamību katru gadu, lielākajai daļai bērnu ir spēcīga imūnsistēma.
Daži to nedara.
Un šiem imūnsupresīviem bērniem ir paaugstināts infekciju risks, tostarp no vakcinācijas novēršamām slimībām.
Bērni ar primāro imunosupresiju
Ir vismaz 250 dažādi apstākļi, kas var izraisīt imūnās sistēmas problēmas.
Šie primārie imūndeficīta gadījumi, kurus izraisa ģenētisks stāvoklis un primārā problēma ir pati imūnsistēma, var būt:
- Antivielu defekti - X-saistīta agamaglobulinēmija, bieži mainīgs imūndeficīts, selektīvs IgA deficīts un IgG apakšklases deficīts utt.
- Šūnu trūkums - smaga kombinēta imūndeficīta (SCID) slimība, DiGeorge sindroms, Wiskott-Aldrich sindroms un ataksija-telangiektātija uc
- Iedzimušie imūnsistēmas traucējumi - hroniska granulomatozitāte, hiper IgE sindroms, leikocītu adhēzijas defekti un mieloperoksidāzes deficīts utt.
Cik bieži ir šie apstākļi?
Viņi, iespējams, ir biežāki nekā lielākā daļa cilvēku domā, tāpēc ir svarīgi meklēt primārā imūndeficīta brīdinājuma pazīmes, ja šķiet, ka jūsu bērns ļoti slimo, tostarp:
- kam ir smagas infekcijas, kurām nepieciešama hospitalizācija vai intravenozas antibiotikas, nevis vairāk standarta perorālu antibiotiku
- kam ir infekcijas neparastās vietās vai ko izraisa neparasts vai retāk sastopams vīruss, baktērijas vai sēne utt.
- kam pastāvīgas infekcijas, kuras nekad nešķiet pilnīgi iet prom
- kam ir infekcijas, kas turpina atgriezties
- kam ir citi ģimenes locekļi ar līdzīgām problēmām ar smagām infekcijām
2007. gada aptaujā Amerikas Savienotajās Valstīs tika novērtēts, ka "diagnozēto PID izplatības rādītāji ir 1 2000 no visiem bērniem, 1 no 1200 visiem cilvēkiem un 1 no 600 mājsaimniecībām." Citi pētījumi liecina, ka izplatības rādītāji varētu būt vēl lielāki.
Sekundārā imūnsupresija
Papildus primārajām imūndeficīta slimībām bērniem var būt sekundāras imūndeficīta slimības, kurās cits stāvoklis ietekmē bērna imūnsistēmu.
Šie sekundārie imūndeficīta gadījumi var būt:
- Infekcijas , piemēram, HIV
- Ārstniecības blakusparādības - no ķīmijterapijas bērniem ar vēzi pret metotreksātu ar artrītu un prednizonu nefrotiskā sindroma gadījumā daudziem bērniem ir infekciju risks, jo viņu ārstētajām zālēm ir grūtāk cīnīties pret infekcijām
- Hroniskie traucējumi , tostarp cukura diabēts, kuriem ir lielāks gripa risks, un nieru mazspēja / dialīze
- Bērni ar asplēniju (bez liesiņām) vai funkcionālu asplēniju (liesa, kas nedarbojas labi) - vai to izraisa sirpjveida šūnu slimība, iedzimts sferocitoze vai arī pēc traumas viņiem ir izņemta liesa, bakteriālas infekcijas, it īpaši Hib, Neiserria meningīts, Streptococcus pneimonija utt.
- Smaga nepietiekama uztura
Cik daudz bērnu ir tur ar šādiem sekundārajiem imūndeficīta veidiem?
Kaut arī šķiet, ka nav pilnīgas statistikas par sekundāro imūndeficītu izplatību, tie ietver:
- Aptuveni 10 000 bērnu un pusaudžu, kas dzīvo ar HIV
- Tikai vairāk kā 15,700 bērnu un pusaudžu, kuriem ik gadu diagnosticēts vēzis, no kuriem daudzi tiek ārstēti ar ķīmijterapiju
- Gandrīz 200 000 bērnu un pusaudžu ar cukura diabētu
- Aptuveni 1000 bērnu, kas katru gadu dzimuši Amerikas Savienotajās Valstīs ar sirpjveida šūnu slimību
Arī bērniem ar daudziem citiem apstākļiem ir paaugstināts infekciju risks, arī tiem, kuriem ir sarkanā vilkēde, cistiskā fibroze un Dauna sindroms utt.
Ko vecākiem vajadzētu zināt par imūnsupresiju
Tur ir daudz nepareizas informācijas par bērniem ar imūndeficītu, jo īpaši attiecībā uz vakcīnām. Piemēram, tikai tāpēc, ka bērni, kuri saņem ķīmijterapiju, teorētiski var saņemt inaktivētas vakcīnas, tas nenozīmē, ka viņiem vajadzētu, jo viņi, visticamāk, nedarbosies.
Lai vakcīna darbotos pareizi, jums ir nepieciešama aktīva, funkcionējoša imūnsistēma. Iemesls, ka dzīvas vakcīnas ir kontrindicētas, ja bērns iegūst ķīmijterapiju, jo tas faktiski var izraisīt bērna infekciju.
Citas lietas, kas jāzina par bērniem ar imūndeficītu, ir šādas:
- Daudzi bērni ar primāro imūndeficītu var saņemt daudzas vai visas vakcīnas, ieskaitot dzīvas vakcīnas, atkarībā no imūndeficīta tipa. Citi nevar vai vakcīnas, ko tās saņem, var nedarboties, tāpēc ir svarīgi "izveidot imunizēto personu" aizsargājošo kokonu ", kas ap tiem pacientiem, kuriem ir primārās imūndeficīta slimības, tādēļ viņiem ir mazāka iespēja tikt pakļautai iespējamai nopietnai infekcijai kā gripa. "
- Daudzi bērni ar sekundāru imūndeficītu, iespējams, ir saņēmuši daudzas vai visas savas vakcīnas pirms imūnsistēmas nomākšanas, bet tagad viņi, iespējams, ir zaudējuši šo aizsardzību sakarā ar imūndeficītu.
- Laboratoriskie testi var palīdzēt noteikt, vai bērnam ir problēmas ar viņa imūnsistēmu.
- Vakcīnu izdalīšana parasti nav problēma lielākajai daļai bērnu ar imūnsistēmas problēmām, un ir ieteicams, lai ciešā saskarsmē ar bērniem ar imūndeficīta slimniekiem būtu visas vakcīnas, izņemot perorālo poliomielīta vakcīnu. Un, ja vien viņi nesaskaras ar cilvēkiem, kuri ir smagi nomākti ar imunitāti, piemēram, iegūstot cilmes šūnu transplantāciju un ir aizsargājošā vidē, viņi var pat iegūt dzīvu, deguna aerosolu gripu.
Lai gan lielākā daļa cilvēku ir iemācījušies par filmu un televīzijas šovu imunitāti, šie bērni nedzīvo burbuļos. Viņi dodas uz skolu un bērnu aprūpi un cenšas dzīvot normālu dzīvi.
Mēs nedrīkstam aizmirst, ka bērniem nav reti sastopama imunitāti.
Avoti:
Amerikas vēža sabiedrība. Vēzis bērniem un pusaudžiem. Vēža fakti un skaitļi 2014. gadā.
CDC. HIV novērošanas ziņojums: HIV infekcijas un AIDS diagnoze ASV un atkarīgās teritorijās, 2013. gads.
JM Boyle. Diagnosticēto primāro imūndeficīta slimību populācijas izplatība Amerikas Savienotajās Valstīs. Klīniskās imunoloģijas žurnāls. 2007. gada septembris, 27. sējums, 5. izdevums, 497.-502. Lpp.
Imūnās deficīta fonda medicīnas konsultatīvā komiteja. Ieteikumi dzīvām vīrusu un baktēriju vakcīnām pacientiem ar imūndeficītu un viņu ciešie kontakti. Alerģijas un klīniskās imunoloģijas žurnāls.
Pacientu un ģimenes rokasgrāmata par imūndeficīta fondu. Primārās imūndeficīta slimībām, 5. izdevums