Cukura diabēts var izraisīt nozīmīgas ar aci saistītas komplikācijas, ja netiek pareizi pārvaldīta un kontrolēta. Diabēta retinopātija ir visizplatītākā no šīm komplikācijām un ir galvenais akluma cēlonis amerikāņu pieaugušajiem.
Simptomi
Agrīnā diabētiskā retinopātijā nav reālu simptomu. Pacienti nav informēti par to, kā cukura diabēts ietekmē viņu acis.
Tomēr, attīstoties retinopātijai, var parādīties šādi simptomi:
- Pacienti var sūdzēties par plankumiem, plankumiem vai pludiņiem .
- Centrālais redzējums var kļūt neskaidrs vai iet un izkļūt no fokusa.
- Pacienti var sūdzēties par svītrām vai redzes bloķēšanu, ja acs iekšpusē rodas liela asiņošana .
- Citi var redzēt grūtības redzēt naktī.
Cēloņi
Galvenais vaininieks diabētiskās retinopātijas attīstībā ir nekontrolēts cukura diabēts vai augsts cukura līmenis asinīs. Diabētiskās retinopātijas smagums ir tieši saistīts ar cukura līmeni asinīs. Retina , gaismas jūtīgais slānis acs aizmugurē, ir bagātīgs asinsvadu apgāde. Kad cukura līmenis asinīs kļūst pārāk augsts, šie asinsvadi kļūst vāji. Asinis un šķidrums asinsvados noplūst tīklenē. Jauni asinsvadi aug, bet tie ir trausli un var noplūst šķidrums. Tas izraisa tīklenes pietūkšanos un zaudē uzturvielas un skābekli, izraisot redzes zudumu un, iespējams, aklumu.
Riska faktori
- Cukura diabēts: diabēta slimniekiem ir diabēta retinopātijas attīstības risks. Jo ilgāk pacientam ir cukura diabēts, jo lielāka iespējamība, ka tie attīstīs šo slimību.
- Grūtniecība: sievietēm, kam ir cukura diabēts vai gestācijas diabēts, ir grūtāk attīstīties komplikāciju rašanās risks.
- Augsts asinsspiediens : cilvēkiem ar augstu asinsspiedienu ir lielāks risks saslimt ar attīstību.
- Augsts holesterīna līmenis: Augsts holesterīna līmenis palielina diabētiskās retinopātijas risku.
- Etniskā piederība: Hispanic vai afrikāņu-amerikāņu mantojuma būtība arī noved pie cilvēka augsta riska kategorijā, lai attīstītu šo slimību.
Posmi
Diabētiskā retinopātija attīstās četrās galvenajās stadijās: viegla neproliferatīva, mērena neproliferatīva, smaga neproliferatīva un proliferatīva diabētiskā retinopātija.
- Viegla neproliferatīva: asinsvados parādās nedaudz pietūkuma.
- Mērens neproliferatīvs: asinsvadi kļūst bloķēti un noplūst šķidrums.
- Smags neproliferatīvs: tīklene zaudē uzturvielas un skābekli.
- Proliferatīvs: patoloģiski asinsvadi sāk augt, bet ir vāji un sāk noplūst, kas, iespējams, izraisa glaukomu, tīklenes atslāņošanos un aklumu.
Diagnoze
Diafragmas retinopātijas diagnosticēšanai ik gadu vai biežāk būs redzēt savu optometru vai oftalmologu pilnīgai acu pārbaudei. Pārbaudes laikā ārsts ievadīs īpašus acu pilienus, lai palielinātu skolēnu skaitu. Tas palielina skolēnus, tāpēc var vizualizēt visu tīkleni kopā ar redzes nervu, makulām un asinsvadiem.
Ārsts izmanto īpašas palielināmās lēcas un mikroskopus, lai rūpīgi pārbaudītu redzes nervu un diabētiskās acu slimības makulo. Īpašas krāsas injekcijas testus, ko sauc par fluoresceīna angiogrammām, var izmantot, lai precīzāk diagnosticētu noteiktas problemātiskās vietas.
Ārstēšana
Vidēji diabētiskās retinopātijas stadijās, lai samazinātu pietūkumu asinsvados, var izmantot fokusa lāzera procedūru. Smagākos posmos var izmantot "izkliedētas lāzeru terapijas", lai samazinātu noplūdes asinsvadus un kavētu faktorus, kas izraisa cukura diabētu. Izkliedēta lāzerterapija var izraisīt perifērās un nakts redzes zudumu, bet tas var novērst smagāku aklumu attīstību.
"Vitrectomija" var tikt veikta, ja acs dobumā parādās ievērojama asiņošana. Vitreāla šķidrums tiek noņemts kopā ar asinīm un tiek aizstāts ar dzidru šķidrumu.
Sarežģījumi
Jaunu asinsvadu patoloģiska augšana var radīt citas komplikācijas.
- Stiklveida asiņošana: Jauni asinsvadi var iekļūt stiklakmens. Smagos gadījumos asinis var pilnībā aizpildīt stiklveida dobumu un bloķēt visu redzi.
- Vilces tīklenes atslāņošanās: jaunie asinsvadi tiek papildināti ar rētas audu augšanu. Rētas audi var sarauties un pavelciet tīklenes prom no acs aizmugures sienas.
- Neovaskulārā glaukoma : novirzes no jaunām asinsvadiem aug uz varavīksnenes. Tas var traucēt normālu šķidruma plūsmu no acs un paaugstināt spiedienu acī, izraisot glaukomu.