Augsts asinsspiediens

Augsta asinsspiediena pārskats

Augsts asinsspiediens ir stāvoklis ar nopietnām sekām uz veselību, kas ietekmē līdz 80 miljoniem pieaugušo amerikāņu. Tomēr, konstatējot un ārstējot agri, tas var samazināt sirdslēkmes, insulta un nieru slimību risku.

Kas ir asinsspiediens?

Asinsspiediens ir ārējs spēks, ko asinis iedarbina uz artēriju sienām. Arteri ir asinsvadi, kas satur asinis un skābekli no plaušām uz visiem orgāniem un organisma audiem.

Artērijas sastāv no muskuļu un elastīgiem elastīgiem saistaudiem, kas stiepjas, lai pielāgotos asins plūsmai, ko rada sirds. Un sirds sūknēšanas darbība ļauj asinīm ceļot pa šīm artērijām.

Asinsspiedienu izsaka divos skaitļos. Augšējais numurs, sistoliskais asinsspiediens, atspoguļo spēku, ko rada sirdsdarbības kontrakcijas. Apakšējais skaitlis, diastoliskais asinsspiediens, attiecas uz asins spiedienu uz artēriju sienām, kad sirds atpūšas starp kontrakcijām.

• Pārskats par hipertensiju (augsts asinsspiediens)

• Ko tas nozīmē, ja Jums ir prehypertension?

Cipari

Pēc 20 gadu vecuma visiem pieaugušajiem jākontrolē asinsspiediens regulārās veselības aprūpes vizītēs. Ja esat vecāks par 40 gadiem vai Jums ir paaugstināta asinsspiediena riska faktori, vismaz abas rokas ir jāpārbauda asinsspiediens vismaz reizi gadā. Ir svarīgi izmantot pareizu izmēru asinsspiediena manžeti, tāpēc tas var nebūt piemērots, lai pārbaudītu asinsspiedienu aparātā aptiekā vai pārtikas veikalā.

Normāls asinsspiediens tiek uzskatīts par zemāku par 120/80 mm Hg. Ar 24 stundu ilgu uzraudzību vai biežu mājas asinsspiediena kontroli dienas asinsspiediens tiek definēts kā vidējais asinsspiediens mazāks par 135/85 mm Hg.

Ja jūsu skaitļi ir augstāki par to, tas nenozīmē, ka Jums ir augsts asinsspiediens. Asinsspiediens var mainīties, reaģējot uz fizisko slodzi, stresu, medikamentiem, slimībām un pat dienas laiku. Laika gaitā ir svarīgi veikt vairākus rādījumus, lai veiktu atbilstošu diagnozi.

Cēloņi

Lielākajai daļai pieaugušo ar paaugstinātu asinsspiedienu ir primārā hipertensija, ko iepriekš sauc par "būtisku" hipertensiju. Tas vienkārši nozīmē, ka asinsspiediena paaugstināšanās nav saistīta ar citiem iemesliem. Primārā hipertensija pakāpeniski attīstās vairākus gadus. Ja vien jūs to neuzrauga, jūs, iespējams, nekad pat nezinās, ka jums rodas problēma, kas var radīt ievērojamus orgānu bojājumus.

Sekundārā hipertensija attiecas uz hipertensiju, ko izraisa cits stāvoklis vai medikamenti. Vairumā gadījumu sekundāra hipertensija parādās pēkšņi un var izraisīt lielāku asinsspiediena paaugstināšanos nekā primārā hipertensija. Daži no sekundāras hipertensijas cēloņiem ir vairogdziedzera darbības traucējumi, nieru slimība, obstruktīva miega apnoja, alkohola lietošana, nelegālas zāles un virsnieru dziedzeri.

Riska faktori

Pastāv dažādi faktori, kas var palielināt augsta asinsspiediena risku. Dažus riska faktorus nevar mainīt, bet citus var samazināt ar uztura un dzīvesveida izmaiņām. Riski, kurus nevar mainīt, ir vecums, ģimenes vēsture un rase. Piemēram:

• Pēc 45 gadu vecuma vīriešiem ir lielāka iespēja paaugstināt asinsspiedienu.
• Sievietēm risks palielinās pēc 65 gadu vecuma sasniegšanas.
• Āfrikas amerikāņiem ir lielāks hipertensijas risks, kas parasti attīstās agrāk un rada nopietnākas komplikācijas.

Maināmie riska faktori ir šādi:

• Ir liekais svars
• Nabags dzīvesveids
• Tabakas lietošana
• Augsta nātrija vai zemā kālija diēta
• Pārmērīgs alkohola patēriņš
• D vitamīna trūkums
• Stress arī var paildzināt asinsspiedienu un laika gaitā izraisīt hronisku hipertensiju.

Lai gan bērniem ir mazāks risks būtiski paaugstināt hipertensiju, var rasties augsts asinsspiediens citu apstākļu dēļ. Bērna asinsspiediens jānovērtē ikgadējās pārbaudes laikā, salīdzinot ar citiem tā paša vecuma bērniem.

Posmi

Asinsspiediena mērījumi var iedalīt vienā no piecām kategorijām:

1. Prehipertensija . Ja jūsu sistoliskais asinsspiediens ir starp 120-139 mm Hg vai diastoliskais asinsspiediens ir no 80 līdz 89 mm Hg, Jums var būt prehypertension. Prehipertensija, piemēram, paaugstināts asinsspiediens, palielina kardiovaskulāru slimību risku un laika gaitā parasti pasliktinās. Ārstēšana ietver nefarmakoloģiskus pasākumus, piemēram, svara samazināšanu, palielinātu fizisko aktivitāti, izvairīšanos no alkohola pārmērīgas lietošanas un sāls uzņemšanas ierobežošanu.
2. I pakāpes hipertensija . Tas attiecas uz sistolisko asinsspiedienu 140 mm Hg līdz 159 mm Hg vai diastolisko asinsspiedienu 90 - 99 mm Hg. Ja ir tikai viena no šīm vērtībām, tad augstāka vērtība nosaka hipertensijas smagumu. Tas radīs atbilstošas ​​ārstēšanas noteikšanu.
3. Izolēta sistoliskā / diastoliskā hipertensija . Tiek uzskatīts, ka pacientiem ar sistolisko asinsspiedienu lielāku par 140 mm Hg un diastolisko spiedienu, kas ir mazāks par 90 mm Hg, ir izdalīta sistoliskā hipertensija. Tie, kuriem diastoliskais spiediens ir lielāks vai vienāds ar 90 mm Hg, bet ar sistolisko spiedienu, mazāku par 140 mm Hg, uzskata par izolētu diastolisko hipertensiju. Sistoliskais asinsspiediens ir labākais riska prognoze personām, kas vecākas par 60 gadiem. Pētījumi liecina, ka ir ievērojams labums asinsspiediena ārstēšanai, īpaši pacientiem ar vieglu hipertensiju. Pašreizējie ieteikumi liecina, ka asinsspiediena zāles var uzsākt pacientiem ar I pakāpes hipertensiju pacientiem, lai gan tiem vajadzētu sākt agrāk cilvēkiem ar sirds slimībām, diabētu vai hronisku nieru slimību.

• Pseudotumor Cerebri cēloņi un simptomi

• Vai Jums ir augsts asinsspiediens?

1. II pakāpes hipertensija . Tas attiecas uz lielāku hipertensiju, ar sistolisko spiedienu 160 mm Hg vai lielāku vai diastolisko spiedienu 100 mm Hg vai lielāku. Sākotnēji II pakāpes hipertensijas ārstēšanai var būt nepieciešams vairāk nekā viens medikaments.
2. Ļaundabīga hipertensija . Tas attiecas uz ļoti augstu asinsspiedienu, vairāk nekā 180 mm Hg sistolisko vai 120 mm Hg diastolisko, kas ātri attīstās un izraisa orgānu bojājumus. Ļaundabīga hipertensija ir stāvoklis, kas prasa tūlītēju medicīnisko aprūpi. Šo stāvokli sauc arī par hipertensijas steidzamību vai hipertensiju. Var rasties simptomi orgānu bojājuma, tostarp neskaidrības vai garīgās attīstības traucējumu, redzes traucējumu, krampju, elpas trūkuma, pietūkuma un sāpes krūtīs dēļ stenokardijas, sirdslēkmes vai aneirisma rezultātā.

Diagnoze

Amerikas Savienoto Valstu Preventīvo dienestu darba grupa iesaka veikt asinsspiediena mērījumus, lai precīzi diagnosticētu hipertensiju. Lai gan Jums var būt paaugstināts asinsspiediens, mērot ārsta birojā, tas var būt "baltas kažokādas hipertensijas" rezultāts. Jūsu veselības aprūpes sniedzēja veiktā skrīnēšana var arī palaist garām "maskētā hipertensija". 12 un 24 stundu vidējais asinsspiediens, izmantojot ambulatoro asinsspiediena kontroli, bieži vien būtiski atšķiras no rādījumiem, kas veikti klīnikā vai slimnīcā, un rezultātā tiek samazināts to pacientu skaits, kuriem nepieciešama ārstēšana, kā rezultātā ievērojami mazāk pacientu ir nepieciešama ārstēšana. Citiem pacientiem var būt paaugstināts asinsspiediena vidējais rādītājs, kas atklāts ar ambulatoro novērošanu un kas rada risku insultu un sirds un asinsvadu slimībām pat tad, ja veselības aprūpes apstākļos iegūtie rādījumi ir normāli.

Ja jums ir diagnosticēta hipertensija, ārsts vai veselības aprūpes speciālists var pasūtīt laboratoriskos testus, lai noteiktu, vai ir sekundārs cēlonis, piemēram, vairogdziedzera anomālija vai antinozes traucējumi. Citas asins analīzes nosaka elektrolītu līmeni, kreatinīnu un urīnvielas slāpekli asinīs, lai noteiktu, vai ir iesaistītas jūsu nieres.

Urīna analīze ir vēl viens tests, ko bieži izmanto, lai diagnosticētu nieru bojājumus asinsspiediena rezultātā un izslēgtu nieru darbības traucējumus, kas var būt sekundārs cēlonis. Lipīdu profili mēra holesterīna līmeni un tiek izmantoti, lai novērtētu sirds un asinsvadu slimību risku, piemēram, sirdslēkmi un insultu. Imaging pētījumi tiek izmantoti, lai identificētu iespējamos virsnieru dziedzeros vai bojājumus nierēs.

Ja jums ir diagnosticēta hipertensija, jums būs nepieciešama arī acs izmeklēšana. Eksperiments ar oftalmoskopu var noteikt, kā jūsu asinsspiediens ir ietekmējis acu asinsvadus un vai jūsu tīklene ir bojāta.

Papildus elektrokardiogrammai (EKG), lai novērtētu iespējamos sirds bojājumus, var izmantot ehokardiogrammu, lai noskaidrotu, vai sirds ir palielinājusies vai ja Jums ir citas sirds problēmas, kas saistītas ar hipertensiju, piemēram, asins recekļi vai sirds vārstuļa bojājumi. Doplera ultraskaņas izmeklēšanu var izmantot, lai pārbaudītu asins plūsmu caur artērijām, lai noteiktu, vai tie ir sašaurinājušies, tādējādi veicinot augstu asinsspiedienu.

Ārstēšana

Sākotnējā hipertensijas ārstēšana ietver izmaiņas dzīvesveidā un uzturu, lai novērstu vai samazinātu tādus faktorus kā aptaukošanās vai augsts nātrija uzturs. Smēķēšanas atmešana un alkohola lietošanas samazināšana - viens dzēriens dienā sievietēm un divi dzērieni dienā vīriešiem - ir svarīgi soļi asinsspiediena mazināšanai.

Jūsu ārsts, iespējams, ieteicams regulāri veikt aerobos pasākumus, kam ir labvēlīga ietekme uz asinsspiedienu. Pierādījumi liecina, ka asinsspiediena pazemināšanās labvēlīgi ietekmē vieglu pastaigāšanu vismaz 30 minūtes katru dienu vairākas reizes nedēļā.

Ir arī vairākas dažādas zāļu klases, kas pieejamas hipertensijas ārstēšanai. JNC 8 ieteikumi asinsspiediena ārstēšanai ir balstīti uz vairāku pētījumu datiem daudzās dažādās populācijās. Cilvēkiem ar II stadijas hipertensiju var būt nepieciešama sākotnējā terapija ar divām zālēm vai kombinētu zāļu palīdzību.

Ir svarīgi turpināt darbu. Ja pēc mēneša ārstēšanas Jūsu asinsspiediena mērķis nav sasniegts, jūsu veselības aprūpes speciālists var palielināt devu vai pievienot citu zāļu klasi. Kad sasniegts mērķis pēc asinsspiediena, jums jāturpina kontrolēt savu reakciju uz ārstēšanu un jebkuru citu slimību attīstību, lai novērstu problēmu progresēšanu.

Sarežģījumi

Pastāv būtiskas sekas hroniskas hipertensijas gadījumā :

• Sirdstrieka
• Insults
• Aneurysms
• Sirdskaite
• Nieru mazspēja
• Asinsvadu bojājumi
• Kognitīvās un atmiņas problēmas
• Acu bojājumi un redzes zudumi
• Metabolisks sindroms

Bojājumi laika gaitā ir kumulatīvi. Augsts asinsspiediens reti ir saistīts ar simptomiem, tādēļ to bieži vien neārstē vai netiek ņemts vērā, kamēr pastāvīgi un postoši ir bijuši orgānu bojājumi. Ja palielinās asinsspiediens, artēriju sienas var kļūt ievainotas vai izstieptas. Asinsvadu bojājumi var radīt vājus reģionus, kas izraisa aneirismu vai plīsumus.

Sirds muskuļa bojājumi laika gaitā var izraisīt arī priekškambaru mirdzēšanu. Sākotnējā fibrilācija ir neregulāra sirdsdarbība, kas izraisa insultu. Augsts asinsspiediens var arī plīst iekšējo artēriju slāni, ļaujot palielināt rētaudi, kas piesaista holesterīna gružus un trombocītus (asins šūnas, kas veido recekļus). Holesterīna uzkrāšanās bojāto asinsvados sauc par plāksni. Šīs plāksnes izraisa artēriju sašaurināšanos, kas izraisa vairāk darba sirdī, lai sūknētu adekvātu asinis caur ķermeni.

Plāksne var plīst zem augsta spiediena. Tas izraisa trombocītu pieķeršanos un veido trombu, kas var noārdīties un pārvietoties asinsritē, bloķējot skābekli saturošās asinis no kritisko audu sasniegšanas. Turklāt šie recekļi var noārdīties un pārvietoties uz citām ķermeņa daļām, bloķējot asinsriti un izraisot sirdslēkmes vai insultu. Sēklu veidošanās arī sašaurina artēriju, padarot sirds darbu grūtāk pumpēt asinis ar skābekli visā ķermenī.

Bojājums artērijām, kas rodas no augsta asinsspiediena, ieskaitot rētas un holesterīna uzkrāšanos, izraisa artēriju stīvumu. Tas izraisa sirdsdarbību, kas apgrūtina asinis visā organismā. Sirds ir muskuļi, un laika gaitā tas kļūs bojāts un izkliedēts augstā asinsspiediena rezultātā. Sirds kameras palielināsies, un muskuļu šķiedras nespēs pienācīgi slēgt līgumu, tādējādi radot sirds mazspēju .

Vārds no

Hipertensija ir nopietna hroniska slimība, kas laika gaitā var izraisīt daudzus kaitīgus veselības traucējumus. Ja esat pieaugušais vecumā virs 20 gadiem, jūsu veselības aprūpe jāpārbauda, ​​lai jūsu asinsspiediens tiktu pārbaudīts jūsu regulārajā veselības vizītē. Ja esat vecāks par 40 gadiem, ir svarīgi katru gadu pārbaudīt asinsspiedienu. Atcerieties, ka lasījums, kuru saņemat no rokasgrāmatas vai aptiekā, var nebūt precīzs.

Agrīnas augsta asinsspiediena noteikšana var radīt veselīgas izmaiņas diētā un dzīvesveidā, kas samazina jūsu nopietnu traucējumu, piemēram, insulta vai sirdslēkmes risku. Ja jūs nokļūstat paaugstināta riska kategorijā, šodien pārbaudiet asinsspiedienu.

> Avoti:

> Eckel RH, Jakicic JM, Ard JD, et al. 2013 AHA / ACC vadlīnijas par dzīvesveida pārvaldību, lai samazinātu kardiovaskulāro risku: Amerikas Kardioloģijas koledžas / American Heart Association darba grupas praktisko vadlīniju ziņojums. J Am Coll Cardiol . 2014; 63: 2960.

> Hsu CY, McCulloch CE, Darbini J, et al. Paaugstināts asinsspiediens un nieru slimības beigu stadijas risks pacientiem bez sākotnējās nieru slimības. Arch Intern Med . 2005; 165: 923.

> Levy D, Larson MG, Vasan RS, et al. Progresēšana no hipertensijas līdz sastrēguma sirds mazspējai. JAMA . 1996; 275: 1557.

> Siu AL. ASV Preventīvo dienestu darba grupa. Pārskats par paaugstinātu asinsspiedienu pieaugušajiem: ASV Preventīvo pakalpojumu darba grupas ieteikuma paziņojums. Ann Intern Med . 2015; 163: 778.

> Taylor BC, Wilt TJ, Welch HG. Diastoliskā un sistoliskā asinsspiediena ietekme uz mirstību: ietekme uz "normālas" definīciju. J Gen Intern Med 2011; 26: 685 Vakili BA, Okin PM, Devereux RB. Kreisā kambara hipertrofijas prognostiskās sekas. Esmu sirds J 2001; 141: 334.