Iespējams, esat redzējis rakstus par temporomandibulāriem (žokļu) traucējumiem (TMD), ko sauc arī par TMJ sindromu. Iespējams, ka dažreiz jūtat sāpes jūsu žokļa zonā, vai varbūt jūsu zobārsts vai ārsts ir teicis, ka jums ir TMD.
Ja jums ir jautājumi par temporomandibulāriem traucējumiem, jūs neesat viens. Pētnieki arī meklē atbildes uz to, kas izraisa TMD, kādi ir labākie ārstēšanas veidi un kā mēs varam novērst šos traucējumus.
TMD ir ne tikai viena slimība, bet arī nosacījumu grupa, bieži vien sāpīga, kas ietekmē temporomandibulāru locītavu un muskuļus, kas kontrolē košļājamību. Kaut arī mēs nezinām, cik daudz cilvēku patiesībā ir TMD, šķiet, ka šie traucējumi ietekmē divreiz vairāk sieviešu nekā vīrieši.
1 -
VeidiEksperti kopumā piekrīt, ka temporomandibulāri traucējumi iedalās trīs galvenajās kategorijās:
- mialofasciālās sāpes (visbiežāk sastopamā TMD forma, kas ir diskomforts vai sāpes muskuļos, kas kontrolē žokļa funkciju, kā arī kakla un plecu muskuļus)
- iekšējā sajūta no locītavu (tas nozīmē, ka izliekts žoklis vai pārvietots disks, vai trauksme uz condyle)
- deģeneratīvas locītavu slimības (piemēram, osteoartrīts vai reimatoīdais artrīts žokļu savienojumā)
Personai var būt viens vai vairāki no šiem nosacījumiem vienā un tajā pašā laikā. Zinātnieki izskata, kā uzvedības, psiholoģiskie un fiziskie faktori var apvienot, lai radītu TMD.
Pētnieki strādā, lai noskaidrotu TMD simptomus, lai izstrādātu vieglākas un labākas diagnostikas metodes un uzlabotu ārstēšanu.
2 -
Temporomandibular savienojumsTemporomandibulārais savienojums savieno apakšējo žokli, ko sauc par mandibuli, uz īslaicīgo kaulu galvas sānos. Ja jūs novietojat pirkstus tieši savās ausīs un atveriet muti, jūs varat sajust locītavu katrā galvas pusē. Tā kā šie locīši ir elastīgi, žoklis var kustēties gludi uz augšu un uz leju un no vienas puses uz otru, ļaujot mums sarunāties, košļāt un zaimoties. Muskuļi, kas piestiprināti pie žokļa locītavas un ap to, kontrolē savu pozīciju un kustību.
Kad mēs atveram mutē, apakšējā žokļa noapaļotie galus, ko sauc par podagrām, slīd gar īslaicīgo kaulu locītavu. Kad mēs aizveram muti, saldumi atgriežas sākotnējā stāvoklī. Lai šī kustība būtu gluda, mīkstais disks atrodas starp kondylei un temporālo kaulu. Šis disks uzņem TMJ šokus no košļājamās un citas kustības.
Sāpes locītavā
Labā ziņa ir tā, ka lielākajai daļai cilvēku sāpes žokļa locītavas vai muskuļu rajonā nav signāls, ka rodas nopietna problēma. Parasti TMD diskomforts ir neregulārs un īslaicīgs, bieži notiek ciklos. Sāpes galu galā aiziet ar nelielu ārstēšanu vai bez tās. Tikai neliela daļa cilvēku ar TMD sāpēm izraisa nozīmīgus ilgtermiņa simptomus.
Precizējoši simptomi
Pētnieki strādā, lai noskaidrotu TMD simptomus, lai izstrādātu vieglākas un labākas diagnostikas metodes un uzlabotu ārstēšanu.
3 -
CēloņiMēs zinām, ka smagas žņauga vai īslaicīgas un sāpīgas locītavu ievainojumi var izraisīt TMD. Smags trieciens, piemēram, var pārtraukt locītavas kaulus vai bojāt disku, izjaucot žokļa vienmērīgu kustību un izraisot sāpes vai bloķēšanu.
- Artrīts žokļa locītavā var rasties arī no ievainojumiem.
- Daži norāda, ka slikts kodums (malocclusion) var izraisīt TMD, taču nesenie pētījumi apstrīd šo viedokli.
- Ordodontiska ārstēšana, piemēram, breketes un galvassegu lietošana, ir vainota arī dažu TMD formu veidošanai, taču pētījumi parāda, ka tas ir maz ticams.
Gumija
Nav zinātnisku pierādījumu, ka smaganu košļājums izraisa spiediena skaņas žokļa locītavā, vai ka žokļa nospiešana izraisa nopietnas TMJ problēmas. Faktiski žokļa noklikšķināšana ir diezgan izplatīta vispārējā populācijā. Ja nav citu simptomu, tādu kā sāpes vai bloķēšana, žokļu noklikšķināšanai parasti nav nepieciešama ārstēšana.
Disku problēmas
Eksperti uzskata, ka lielākajai daļai cilvēku, kas spiež vai atplēš žokļa savienojumā, iespējams, ir pārvietots disks (mīksts, triecienu absorbējošais disks nav normālā stāvoklī). Kamēr pārvietotais disks nerada sāpes vai problēmas ar žokļa kustību, ārstēšana nav nepieciešama.
Stress
Eksperti norāda, ka stress (vai nu garīgi, vai fiziski) var izraisīt vai pastiprināt TMD. Cilvēki ar TMD bieži sašaurina vai sasmalcina zobus naktī, kas var nogludināt žokļa muskuļus un izraisīt sāpes. Tomēr nav skaidrs, vai stresa dēļ ir saraušanās / slīpēšanas un vēlākās sāpes pēc žokļa vai hroniskas ķermeņa sāpes / disfunkcija.
4 -
Pazīmes un simptomiDažādi simptomi var būt saistīti ar TMD. Visbiežāk sastopamais simptoms ir sāpes, jo īpaši košļājamā muskuļa un / vai žokļa locītavas locītavā. Citi iespējamie simptomi ir šādi:
- ierobežota kustība vai žokļa fiksēšana.
- izstaro sāpes sejā, kaklā vai plecos.
- sāpīgs klikšķis, popping vai rīvēšanas skaņas žokļa locītavā, atverot vai aizverot muti.
- pēkšņi, būtiskas izmaiņas augšējā un apakšējā zobu savienojumā.
Citi saistītie simptomi
Citi var būt saistīti ar TMD, piemēram:
- galvassāpes
- earaches
- reibonis
- dzirdes problēmas
Tomēr ir svarīgi paturēt prātā, ka neregulāra diskomforta sajūta žokļa locītavas vai košļājamā muskuļos ir diezgan izplatīta un parasti tā nerada bažas.
Sekundārie galvassāpes
Saskaņā ar ADAM "Temporomandibular joint, vai TMJ, disfunkcija var būt sekundāru galvassāpju cēlonis. Sekundāras galvassāpes rodas no pamatā esošiem traucējumiem, kas izraisa sāpes kā simptoms."
Saskaņā ar pacienta advokāta un autora Teri Roberta teikto: "dažreiz galvassāpes ir tikai tas, ka ir galvassāpes . Citreiz galvas sāpes var būt cita stāvokļa simptoms. Turklāt ir arī dažāda veida sāpes galvas pusē, un ārstēšana atšķiras atkarībā no Šo iemeslu dēļ ir svarīga savlaicīga un precīza diagnoze. "
Stenokardija
Saskaņā ar Richard N. Fogoros MD teikto: "Zobu sāpes ir diezgan izplatīta stenokardijas izpausme." "Neskaidras epizodiskas ķermeņa sāpes jāvērtē ārstiem"
5 -
DiagnozeTā kā TMD precīzie cēloņi un simptomi nav skaidri, šo traucējumu diagnosticēšana var būt mulsinoša. Pašlaik nav plaši pieņemts standarta tests, lai pareizi identificētu TMD. Tomēr apmēram 90 procentos gadījumu pacienta simptomu apraksts, apvienojumā ar vienkāršu sejas un žokļa fizisku pārbaudi, sniedz informāciju, kas noderīga šo traucējumu diagnosticēšanai.
Fiziskā pārbaude
Fiziskā pārbaude ietver:
- sajūta žokļu locītavās un košļājamā muskuļa sāpes vai maigums
- klausoties klikšķu, popping vai grating skaņas žokļa kustības laikā
- pārbaudot ierobežotu kustību vai žokļa fiksēšanu, atverot vai aizverot muti
Ir ļoti svarīgi pārbaudīt pacienta zobu un medicīnisko vēsturi. Vairumā gadījumu šis novērtējums sniedz pietiekamu informāciju, lai noteiktu sāpes vai žokļa problēmu, diagnosticētu un uzsāktu ārstēšanu, lai mazinātu sāpes vai žokļa bloķēšanu.
Diagnostikas testi
Parasti zobu rentgenstaru un TMJ rentgenstaru (transkraniālie rentgenogrammi) parasti nav noderīgi, lai diagnosticētu TMD. Citus rentgenoloģijas paņēmienus parasti pieprasa tikai tad, ja praktizējošais ārsts stingri aizdomās par tādu stāvokli kā artrīts vai arī gadījumos, kad ilgstoši rodas ievērojamas sāpes un simptomi uzlabojas ar ārstēšanu. Tie ietver:
- artrogrāfija (locītavu rūsas, izmantojot krāsvielu)
- magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI)
- tomogrāfija (īpašs rentgena tips)
Pirms veicat kādu dārgu diagnostikas testu, vienmēr ir prātīgi iegūt citu neatkarīgu viedokli.
6 -
Konservatīvās ārstēšanas iespējasGalvenie vārdi, kas jāpatur prātā par TMD ārstēšanu, ir šādi:
- konservatīvs
- atgriezeniska
Konservatīvā ārstēšana ir pēc iespējas vienkāršāka un tiek lietota visbiežāk, jo lielākajai daļai pacientu nav smagu, deģeneratīvu TMD. Konservatīvās ārstēšanas metodes neietekmē:
- seja
- žoku
- locītavu
Atgriezeniska apstrāde nerada pastāvīgas vai neatgriezeniskas izmaiņas žokļa vai zobu struktūrā vai stāvoklī.
Tā kā lielākā daļa TMD problēmu ir īslaicīgi un nepasliktina, vienkārša ārstēšana ir viss, kas parasti nepieciešams, lai mazinātu diskomfortu. Pašpalīdzības prakse ir noderīga TMD simptomu mazināšanai, piemēram:
- mīļie ēdieni
- siltuma vai ledus iepakojumos
- izvairoties no ekstremālām žokļu kustībām (piemēram, plankumi zawning, skaļi dziedāšana un gumija košļājamās)
Apgūstot īpašas metodes, lai atvieglotu un samazinātu stresu, arī pacienti var palīdzēt novērst sāpes, kas bieži rodas ar TMD problēmām.
Citas konservatīvas, atgriezeniskas ārstēšanas metodes ietver:
- fizioterapija (vērsta uz maigu muskuļu stiepšanās un relaksējošu vingrinājumu)
- īslaicīga muskuļu atslābinātāju un pretiekaisuma līdzekļu lietošana
Šķiņķi
Veselības aprūpes pakalpojumu sniedzēji var ieteikt iekšķīgi lietojamu ierīci, ko sauc arī par šķembu vai ēsmas plāksni, kas ir plastmasas aizsargs, kas atbilst augšējiem vai apakšējiem zobiem. Skrūve var palīdzēt samazināt saraušanos vai slīpēšanu, kas mazina muskuļu sasprindzinājumu. Mutvārdu šķēlums jālieto tikai īsu laiku un tas nedrīkst izraisīt pastāvīgas izmaiņas kodienā. Ja ķēde izraisa vai palielina sāpes, pārtrauciet to lietot un redzēt savu ārstu.
7 -
Surgical Treatment iespējasKonservatīvas, atgriezeniskas ārstēšanas metodes ir noderīgas pagaidu sāpju un muskuļu spazmas atvieglošanai, tās TMD "neārstē". Ja simptomi ilgstoši turpinās vai bieži atkārtojas, sazinieties ar ārstu.
Ir arī cita veida TMD ārstēšana, piemēram, operācija vai injekcijas, kas iebrūk audos. Daži ietver sāpju mazinošu medikamentu injicēšanu sāpīgās muskuļu vietās, ko bieži sauc par "sprūda punktiem". Pētnieki veic šāda veida ārstēšanu, lai noskaidrotu, vai šīs injekcijas laika gaitā ir noderīgas.
Ķirurģiskā ārstēšana bieži ir neatgriezeniska un, ja iespējams, jāizvairās. Ja šāda ārstēšana ir nepieciešama, pārliecinieties, vai ārsts jums izskaidro vārdus, kurus jūs varat saprast:
- ārstēšanas iemesls
- saistītie riski
- citi pieejamie ārstēšanas veidi
8 -
Neatgriezeniska ārstēšana var padarīt TMD sliktākuZinātnieki ir iemācījušies, ka daži neatgriezeniski ārstēšanas veidi, piemēram, ķirurģiska žokļu locītavas nomaiņa ar mākslīgiem implantiem, var izraisīt stipras sāpes un pastāvīgu žokļu bojājumu. Dažas no šīm ierīcēm var nedarboties pareizi vai ilgstoši sadalīties žoklī. Pirms veikt žokļa locītavas operāciju, ir ļoti svarīgi iegūt citus neatkarīgus viedokļus.
Vitek Implants
Pārtikas un zāļu pārvalde atgādināja mākslīgo žokļu locītavas implantus, ko izgatavoja Vitek, kas var noārdīties un bojāt apkārtējo kaulu. Ja jums ir šie implanti, skatiet savu mutes dobuma ķirurgu vai zobārstu. Ja ir problēmas ar implantiem, iespējams, būs nepieciešams noņemt ierīces.
Citas neatgriezeniskas ārstēšanas metodes
Citas neatgriezeniskas ārstēšanas metodes, kas maznozīmīgas un var pasliktināt problēmu, ir šādas:
- ortodontija, lai mainītu kodumu
- atjaunojoša zobārstniecība (kas izmanto kronu un tiltu darbu, lai līdzsvarotu kodums)
- okluzes korekcija (slīpēšana uz leju zobus, lai iekļūtu līdzsvars)
Lai gan ir vajadzīgi vairāk pētījumu par lielāko TMD terapijas drošību un efektivitāti, zinātnieki stingri iesaka lietot pirms konservatīvas, atgriezeniskas ārstēšanas, pirms tiek apsvērta invazīvā ārstēšana. Pat tad, ja TMD problēma ir kļuvusi hroniska, lielākajai daļai pacientu joprojām nav nepieciešams agresīvs ārstēšanas veids.
9 -
5 Lietas, kas jāpatur prātā, ja domājat, ka jums ir TMD- Paturiet prātā, ka lielākajai daļai cilvēku TMD diskomforta sajūta galu galā iet prom neatkarīgi no tā, vai tie ir ārstēti vai nē.
- Vienkārša pašapkalpošanās prakse bieži vien efektīvi atvieglo TMD simptomus.
- Ja nepieciešama vairāk ārstēšanas, tai jābūt konservatīva un atgriezeniska.
- Izvairieties, ja tas ir iespējams, ārstēšanai, kas izraisa pastāvīgas izmaiņas kodumā vai žoklī.
- Ja ir ieteicama neatgriezeniska ārstēšana, pārliecinieties, ka saņemat uzticamu otro atzinumu .
Kur nopirkt otro viedokli
Daudzi praktiķi, īpaši zobārsti, ir iepazinušies ar TMD konservatīvo ārstēšanu. Tā kā TMD parasti ir sāpīga, sāpju klīnikas slimnīcās un universitātēs ir arī labs padoms un otra atzinība par šiem traucējumiem. Speciāli apmācīti sejas sāpju eksperti bieži vien var palīdzēt diagnosticēt un ārstēt TMD.
10 -
Pētījums tiek veikts TMDNacionālais zobārstniecības institūts atbalsta TMD aktīvo pētījumu programmu. Uzticamu pamatnostādņu izstrāde šo traucējumu diagnosticēšanai ir galvenā prioritāte. Tiek veikti pētījumi un klīniskie pētījumi par TMD cēloņiem, ārstēšanu un profilaksi. Turpinot pētījumus, TMD puzzle gabali samazinās lēnām, bet nepārtraukti.
Diagnozes vadlīnijas
Viena no svarīgākajām TMD pētījumu jomām ir izstrādāt skaidras vadlīnijas šo traucējumu diagnosticēšanai. Kad zinātnieki vienojas par to, kas ir šīs vadlīnijas, praktiķiem būs vieglāk pareizi noteikt temporomandibulārus traucējumus un izlemt, kāda ārstēšana, ja tāda ir nepieciešama.
Avots:
NIH publikācija Nr. 94-3487