Kāpēc artrīts ir saistīts ar vairākiem četriem locītavām?
Poliartrīts (pazīstams arī kā poliartikulārs artrīts) ir definēts kā artrīts, kas vienlaicīgi ietekmē piecus vai vairāk locītavu. Poliartrīts visbiežāk ir saistīts ar autoimūnām slimībām, un tas tiek uzskatīts par satraucošu, jo laika gaitā ir tendence attīstīties pret citām locītavām.
Cēloņi
Poliartrītu visbiežāk izraisa autoimūna slimība, kurā cilvēka imūnsistēma kļūdaini uzbrūk savām šūnām un audiem.
Autoimūnas slimības cēloņi nav labi izprotami, bet tiek uzskatīts, ka tie ir stipri saistīti ar ģenētiku, vidi un iedarbību uz visu, sākot no starojuma līdz toksīniem.
Tā kā autoimūnās slimības mēdz izraisīt visa ķermeņa reakciju, tie, kas saistīti ar locītavām, parasti neparādās atsevišķi, kā tas varētu notikt ar osteoartrītu (arī "asinsrites artērijs").
Autoimūnas traucējumi, kas visbiežāk saistīti ar poliartrītu, ir:
- Reimatoīdais artrīts
- Psoriātiskais artrīts
- Amiloidoze
- Lupus
- Sklerodermija
- Nepilngadīgo idiopātiskais artrīts
Polialartrītu var izraisīt arī zināmas tā sauktās alfavīrusu infekcijas, tostarp čikungunja vīruss un Mayaro vīruss .
Kamēr mums ir tendence saistīt poliartrītu ar progresējošu, neatgriezenisku slimību, tā var būt arī kā akūtas slimības, piemēram, reimatiskas drudzis, daļa, kurā iekaisums var būt pārejošs un migrē starp vairākām locītavām.
Diagnoze
Lai gan poliartrīts visbiežāk ir saistīts ar autoimūna slimību, pats jēdziens vienkārši apraksta iesaistīto locītavu skaitu un neko vairāk. Tādējādi to var izmantot, lai aprakstītu jebkuru nosacījumu skaitu, pastāvīgu vai pārejošu, kas ietekmē vairāk nekā četras locītavas.
Lai to panāktu, ārsts parasti sāk izmeklēšanu, aplūkojot divus iespējamos polaritrīta cēloņus: reimatoīdo artrītu (RA) un osteoartrītu (OA).
Pastāv vairākas pazīmes, kas var palīdzēt atšķirt nosacījumus:
- Ar OA simptomi parasti sākas vienā ķermeņa pusē un izplatās uz otru. Ar RA simptoms var attīstīties nejauši no abām pusēm.
- Ar OA simptomi mēdz sākties ar vienu locītavu un izkaisīti uz āru, lai piesaistītu citas blakus esošās locītavas. Ar RA, simptomi var attīstīties uz maziem vai lieliem locītavām bez redzama rakstura.
- OA simptomi mēdz attīstīties pakāpeniski. RA var streikot ātri un pēkšņi.
- OA parasti nav sistēmisku (visu ķermeni) simptomu. RA parasti tiek pavadīts pastāvīgs nogurums un vispārēja slikta pašsajūta.
- Ar OA locītavām var būt sāpes un tie ir maigi, bet pietūkums ir maz vai vispār nav. Ar RA locītavām būs sāpes, pietūkums un stīvs.
Atkarībā no aizdomīgā cēloņa var pasūtīt rentgena starus, ultraskaņu, asins analīzes un locītavu šķidruma analīzi (pazīstama arī kā artrocentēzi ).
Īpaši RA gadījumā divas asins analīzes, kas pazīstamas kā reimatoīdā faktora tests un antikulārā citrulēta peptīda (anti-CCP) antivielu tests, var palīdzēt apstiprināt diagnozi.
Turpretī, lai apstiprinātu OS, nav asins analīžu. Diagnoze ir balstīta uz fizisko eksāmenu, attēlveidošanas testiem un asins un locītavu šķidrumu novērtēšanu, izslēdzot RA un visus citus cēloņus.
> Avoti:
> Ledingham, J. "Iekaisuma artrīta diagnostika un agrīna ārstēšana". BMJ. 2017; 358: j3248. DOI: 10.1136 / bmj / j3248.
> Pujalte, G. un Albano-Aluquin, S. "Poliartikulārā artrīta diferenciālā diagnoze". Am Fimi ārsts. 2015; 92 (1): 35-41.