Šis tests atklāj autoantivielas, kas palīdz apstiprināt diagnozi
Anti-CCP tests tiek izmantots, lai noteiktu autoantivielas un palīdzētu atšķirt reimatoīdo artrītu un citus iekaisuma artrītu veidus . Cikliskā citrulēta peptīda (CCP) antiviela ir autoantibīds pret citrulētajiem proteīniem (ACPA) un tiek mērīts ar šo testu.
Testam ir relatīvi augsta jutība pret reimatoīdo artrītu , par 50 līdz 75 procentiem.
Tam ir arī ļoti augsta specifika reimatoīdā artrīta gadījumā - apmēram 90 procenti. Tā augsta specifika ir tādēļ, ka anti-CCP tests ir kļuvis par nozīmīgu daļu no reimatoīdā artrīta diagnostikas procesa.
Anti-CCP testu diagnostikas un prognostiskā vērtība
Papildus tam, lai palīdzētu atšķirt iekaisīgos artrīta veidus , anti-CCP tests ir arī ļoti vērtīgs, diagnosticējot cilvēkus, kuri seronegatīvi ir saistīti ar reimatoīdo faktoru . Ne tikai anti-CCP tests ir diagnosticējošs līdzeklis (nosakot, kurš nosacījums jums ir), tai ir arī prognostiska vērtība (paredzot jūsu stāvokļa gaitu).
Ja anti-CCP klātbūtne ir mērena vai augsta, tas ne tikai palīdz apstiprināt diagnozi, bet arī liecina, ka var būt iznīcinoša un smaga slimības gaita, piemēram, progresējošs locītavu bojājums. Zems antivielu līmenis nav tik stingrs vai prognozējams.
Parasti anti-CCP tests tiek sakārtots kopā ar reimatoīdā faktora testu, jo neviens no tiem nevar apstiprināt reimatoīdā artrīta diagnozi.
Saskaņā ar reumatologa Scott J. Zashin teikto: "Lai gan reimatoīdais faktors ir biežāk sastopams cilvēkiem ar reimatoīdo artrītu, ir cilvēki, kuriem ir reimatoīdā faktora pozitīvs stāvoklis un kuriem nav reimatoīdā artrīta. Turklāt reimatoīdā faktora klātbūtnei ir mazāka prognostiskā nozīme nekā ACPA.
Tāpat, ja personai ir negatīva reumatoīdā faktora ietekme, ACPA ir mazāk labvēlīga. "
Autoantivīdu identificēšana
Atomu nozīmi reimatisko slimību autoantivūžu noteikšanā atzina gadu desmitiem, taču, nosakot tos, kuri bija klīniski nozīmīgi specifiskuma un jutīguma ziņā, bija vajadzīgs laiks. Ir bijušas trīs anti-CCP pārbaudes paaudzes. Ar katru paaudzi testu specifika un jutīgums ir uzlabojušies.
Saskaņā ar "Kelley's Reimatoloģijas mācību grāmatas" vairāk nekā 90 procenti cilvēku ar nediferencētu artrītu, kas testē pozitīvu anti-CCP, attīstās reimatoīdā artrīta trīs gadu laikā. Tikai apmēram 25 procenti no tiem, kuriem ir nediferenciālais artrīts un kas testē negatīvu anti-CCP, veido reimatoīdo artrītu.
Autoantivielas var būt nosakāmas pirms dažu autoimūnu slimību, tai skaitā reimatoīdā artrīta, klīniskas parādīšanās. Saskaņā ar "Kelley's Reimatoloģijas mācību grāmatu", autoantivielas var būt par prioritārām pirms seropozitīvā reimatoīdā artrīta sākuma divus līdz sešus gadus. Kā ziņots, pirms terapijas ar reimatoīdo artrītu diagnosticēta pretestība pret CCP ir divreiz lielāka nekā konstatējamais reimatoīdais faktors pirms diagnozes noteikšanas.
Lai gan reumatoīdais faktors parasti pastāvīgi pastāv, anti-CCP klātbūtne reimatoīdā artrīta slimniekiem var atšķirties - dažos gadījumos pat izzūd.
Anti-CCP nozīmīgums
Pētnieki turpina skatīties, kas notiek organismā, lai radītu molekulas (antigēnas), kas iedarbina šo anti-CCP antivielu ražošanu. Tos sauc par autoantigēniem, jo tos ražo ķermeņa sastāvdaļu sadalījums, nevis no ķermeņa ārpusē. Peptidilarginīna deimināzes (PAD) enzīmi, kas katalizē peptidilarginīna konversiju peptidilcitrulīnam, ir nozīmīga loma autoantigēnu radīšanā reimatoīdā artrīta gadījumā.
Turklāt ir nepieciešams veikt vairāk pētījumu, lai noteiktu, kas pirms reimatoīdā artrīta pirms simptomātiskajā fāzē pārceļas uz simptomātisku, pilnvērtīgu slimības procesu.
Lai gan anti-CCP ir ļoti specifiska reimatoīdā artrīta gadījumā, pozitīvi rezultāti var rasties ar citām autoimūnajām reimatiskajām slimībām, tuberkulozi un hronisku plaušu slimību. Ir ziņots par anti-CCP antivielām sistēmiskā sarkanā vilkēdē un primārā Sjogrena sindromā , parasti ar erozīvu artrītu. Tas ir arī konstatēts līdz pat 16 procentiem cilvēku ar psoriātisko artrītu, visbiežāk ar erozīvu vai poliartrītu . Dažreiz tas ir saistīts ar smagu psoriāzi bez artrīta.
> Avoti:
> Cush JJ, Kavanaugh A, Weinblatt ME. Reimatoīdais artrīts: agrīna diagnostika un ārstēšana . West Islip, NY: profesionālie sakari; 2010.
> Firestein GS, Kelley WN. Kellejas Reimatoloģijas mācību grāmata . Filadelfija, PA: Elsevier / Saunders; 2013. gads.
> Taylor PC, Maini RN. Bioloģiskie marķieri reimatoīdā artrīta diagnostikā un novērtēšanā. UpToDate https://www.uptodate.com/contents/biologic-markers-in-the-diagnosis-and-assessment-of-rheumatoid-artrīts.