Veidi artrīts, kas saistīti ar iekaisumu
Aizcietoši artrīta veidi vienlaikus var būt saistīti ar vairākiem locītavām. Bieži vien uz ādas aktivitātes vai darbības traucējumiem imūnsistēma ir iekaisuma cēlonis. Iekaisuma artrīta veidu primārie simptomi ir sāpes un stīvums no rīta vai pēc atpūtas vai bezdarbības periodiem. Pacientiem ar iekaisuma artrītu rīta stīvums parasti pārsniedz 60 minūtes.
Painošanās, apsārtums un siltums ir arī bieži sastopamajā locītavās vai ap tiem. Iekaisuma artrīts ne tikai ietekmē locītavu - var ietekmēt citas ķermeņa daļas, ieskaitot ādu vai iekšējos orgānus. Iekaisuma artrīts var ietekmēt visu vecumu cilvēkus, bet bieži vien uzliek cilvēkiem dzīvību.
Pietūkums ne vienmēr rodas ar iekaisuma artrītu. Lai gan tas var šķist atšķirīgs, faktiski pacientiem ar iekaisīgu artrītu var būt sāpes bez pietūkuma, pietūkums bez sāpēm vai fiziski ierobežojumi bez sāpēm vai pietūkuma.
Iekaisuma artrīta veidi
Trīs visbiežāk sastopamā hroniskā iekaisuma artrīta veidi ir reimatoīdais artrīts , psoriātiskais artrīts un ankilozējošais spondilīts . Bet ir arī citi. Pacientiem, kam ir muskuļu un skeleta sistēmas simptomi, iekaisuma stāvokļi, kuriem nav locītavu iesaistīšanās, var būt bursīts , tendinīts vai polymyalgia rheumatica .
Pacientiem, kuriem ir viens līdz trīs locītavas, var būt akūts iekaisuma stāvoklis, piemēram, infekciozs artrīts , podagra, pseidogrupas , reaģējošs artrīts vai hlamidīno artrīts - vai hronisks iekaisuma stāvoklis, piemēram, psoriātiskais artrīts, spondiloartropātija, pauciartikulārs jaunaugu artrīts vai infekcijas artrīts, kas ir lēna, lai dziedinātu.
Pacientiem ar 4 vai vairāk iesaistītām locītavām var būt akūts iekaisuma stāvoklis, piemēram, vīrusu artrīts, zāļu izraisīts artrīts, agrīna saistaudu slimība, reimatiska drudzis, palindromiskais reimatisms vai seronegatīvi simetriski sinovīts ar pitting edēmu (RS3PE) vai hroniski iekaisuma slimība piemēram, reimatoīdais artrīts, nediferencēts polaritrs , iekaisīgs osteoartrīts , jauktu saistaudu slimība , vilkēde , sklerodermija , poliartikulārs jaunaugu artrīts vai pieaugušo Stills slimība.
Kā tiek diagnosticēts iekaisīgs artrīts?
Akūtas fāzes reaģentu paaugstināšanās kalpo par iekaisuma indikatoriem. Lai gan divi visbiežāk izmantotie, CRP un nogulsnēšanās rādītāji liecina par iekaisumu, tie nenošķir reimatoīdo artrītu un citus iekaisuma artrītu veidus. Arī ne visiem ar iekaisuma artrītu pacientiem sākotnēji būs paaugstināts CRP vai sedimentācijas ātrums. Dažiem pacientiem tā vietā var būt paaugstināts feritīna, haptoglobīna, ceruloplazmīna vai komplementa līmenis. Citi marķieri, kas norāda uz iekaisuma artrīta veidu, ir hroniskas slimības anēmija, paaugstināts trombocītu skaits un paaugstināts balto šūnu skaits.
Ir pieejami seroloģiskie testi, lai palīdzētu noteikt diagnozi.
Reimatoīdais faktors parasti tiek pasūtīts, ja ir aizdomas par reimatoīdo artrītu. Bet ne visi ar reimatoīdo artrītu ir pozitīvi pret reimatoīdo faktoru (seropozitīvi). Aptuveni 20% pacientu, kuriem diagnosticēts reimatoīdais artrīts, reumatoīdā faktora dēļ (seronegatīvs) ir negatīvs. Agrīnie artrīti (simptomi mazāk nekā gadu) saskaņā ar Kelley Reimatoloģijas mācību grāmatu reumatoīdā faktora jutīgums ir aptuveni 17-59%. Iepriekšējā reimatoīdā artrīta specifika arī nav laba, jo citi apstākļi var būt saistīti ar pozitīvu reimatoīdo faktoru (piemēram, vilkēde, Sjogrena sindroms ).
Pat reimatoīdā faktora dēļ pat 4-5% iedzīvotāju ir pozitīvi. Citi seroloģiskie testi, piemēram, anti-CCP un ANA , papildus CRP, sedimentācijas ātrumam un reimatoīdam faktoram var sniegt vairāk diagnostikas informācijas.
Dažādu ģenētisko marķieru testēšana var būt noderīga. Piemēram, HLA-B27 pozitīvs ir cieši saistīts ar ankilozējošo spondilītu. Arī sinoviālā šķidruma analīze var sniegt informāciju par inflammaton-sinovialu šķidrumu no iekaisuša locītavas, parasti dzeltenā un turbulentā ar balto šūnu skaitu virs 10000 šūnām / mm, un lielākais procentuālais daudzums ir neitrofilos.
Attēlveidošana tiek izmantota arī kā iekaisuma artrīta diagnostikas daļa. Rentgena liecības par iekaisuma artrītu var ietvert mīksto audu pietūkums, hondrocalcinoze , locītavu izsvīdums , osteopēnija pie locītavas, simetrisks skrimšļa zudums , locītavas vietas sašaurināšanās un kaulu erozijas.
Avoti:
Iekaisuma artrīta centrs. Speciālās ķirurģijas slimnīca.
http://www.hss.edu/inflammatory-arthritis-center.asp#.UzS4Q4VsJ4w.
Kelley Reimatoloģijas mācību grāmata. 42. nodaļa. Poliartikulārs artrīts. John J. Cush un Kathryn H. Dao. Devītais izdevums. Elsevier Saunders.
Primārās aprūpes ārsta rokasgrāmata par iekaisuma artrītu; Diagnoze. Reumatoloģijas tīkls. 2010. gada 2. jūnijs.
http://www.rheumatologynetwork.com/articles/primary-care-physicians-guide-inflammatory-arthritis-diagnosis.