Sāpes vai locītavu skrimslis ir skrimšļa veids, kas visbiežāk pazīstams ar artrītu pacientiem. Šis skrimšļa veids ir atrodams arī deguna starpsienā un trahejā (vēders). Osteoartrīta gadījumā skrimšļa zudums ir nozīmīgs faktors, kas veicina slimības progresēšanu. Kas ir skrimšļa zudums? Kas prognozē ātru skrimšļa zudumu? Vai ir iespējams kaut ko darīt, lai to novērstu vai nomainītu zaudētos skrimšļus?
Kāpēc jums vajag skrimšļus?
Asinsvadu skrimsli kalpo kā spilvenu savienojumā un kā amortizatoru. Kad skrimšļi ir bojāti vai nodiluši, skartā locītava kļūst sāpīga, stīva un ierobežota kustības diapazonā . Šie ir simptomi, kas pēc tam ļauj jums redzēt savu ārstu, lai uzzinātu, ko var izdarīt jūsu locītavām. Tas bieži novedīs pie papildu testēšanas un osteoartrīta diagnostikas.
Kas notiek ar skrimšļa zudumu?
Skrimšļa zudumu nosaka krēces apjoma un biezuma samazināšanās. Tas notiek pēc tam, kad skrimsli nomests vai pasliktinās. Ar smagas osteoartrīta zaudēšanu skrimšļu sieniņā locītavu telpa sabiezē un kaulus berzē kaulos pēc skrimšļa zuduma (dažreiz sauc par kaulu kauliem). Šajā brīdī trūkst skrimšļu vai tā nav, lai veiktu savu darbu kā amortizatoru. Ceļu un gurnu gadījumā risinājums ir aizstāšanas operācija.
Kādi faktori prognozē skrimšļa zudumu zirgam?
Pētnieki ir analizējuši skrimšļa zaudējumus ceļa locītavā un konstatējuši, ka tā paredz trīs faktorus - mediālu meniskus bojājumus, sānu meniskus bojājumus un cēloņa locītavas varus malalignment (priekšgala kāju).
Citā pētījumā secināts, ka galvenie riska faktori, kas veicina ātru skrimšļu bojājumus, ietver skrimšļa bojājumus, menisko asaru, citus meniskus ievainojumus un smagus MRI redzamus bojājumus. Snovīts un locītavu izsvīdums bija arī skrimšļa zaudējumu prognozes. Interesanti, ka liekā svara bija arī nozīmīgs faktors.
Par katru ķermeľa masas indeksa (ĶMI) palielināšanos par 1 vienību biežs skābuma zudums palielinājās par 11%.
Samazināt skrimšļa zudumu
Ko var darīt, lai palēninātu vai remontētu skrimšļa zudumu? Konservatīvā ārstēšana ietver pasākumus, lai mazinātu sāpes un iekaisumu, kā arī samazinātu locītavu spriedzi. Nav pierādījumu, ka tie izraisītu aizvien vairāk skrimšļa, bet tas var palēnināt skrimšļa pazušanu. Šīs taktikas ietver hialuronskābes aizstāšanu ar svara zudumu, piesaistīšanu, fizikālās terapijas vingrinājumiem, NPL , hormoniem, tādiem papildinājumiem kā glikozamīns un hondroitīna fosfāts, steroīdu injicēšana locītavā un Synvisc.
Asinsvadu skrimšļa atjaunošana
Operatīvās ārstēšanas metodes, lai mēģinātu atjaunot skrimšļus nevis aizstāt locītavu, visbiežāk tiek veiktas jaunākiem pacientiem.
- Artroskopiskās procedūras ietver mikroraku, urbšanas un nodiluma artroplastika, kas visumā izraisa nelielas bojājuma vietas un veicina skrimšļa atjaunošanos.
- Pielāgošanas procedūras implantē jaunas skrimšļa šūnas vai visas skrimšļa daļas. Tie ietver autologu hondrocītu implantāciju, kurā jūsu pašu skrimšļa šūnas savāc implantu, kur tās ir nepieciešamas. Osteohondrālā transplantācija ņem pacienta vai liekā donora audu aizbāžņus vai blokus, un tos pārveido locītavā, kur tie ir nepieciešami.
- Turpinās pētījumi, lai atjaunotu skrimšļus cilmes šūnu, gēnu terapijas un audu inženierijas izmantošanai.
Avoti:
Meniskas bojājuma, meniska ekstrūzijas, malu līdzības un locītavu attiecības attiecība uz vēlāku skrimšļa zudumu osteoartrīta cīpslās. Leena Sharma et al. Artrīts un reimatisms, 2008. gada jūnijs.
http://www3.interscience.wiley.com/journal/119755354/abstract
Aptaukošanās veicina ātru skrimšļa zaudējumu. EurekAlert. 2009. gada 14. jūlijs.
http://www.eurekalert.org/pub_releases/2009-07/rson-oct070709.php
Amerikas ortopēdisko ķirurgu akadēmija, 2009. gada februāris, asinsvadu skrimšļu atjaunošana.
Mazen Falah, Gabriel Nierenberg, Michael Soudry, Morris Hayden un Gershon Volpin. "Ceļa locītavu skrimšļa artērijas ārstēšana". Int Orthop. 2010 jūnijs; 34 (5): 621-630.