Daudzsološs potenciāls papildinājums vairogdziedzera ārstēšanai
Viens daudzsološs jauns atklājums vairogdziedzera slimības pētījumā ir izpratne par tautības 2. tipa cukura diabēta metformīna (zīmola Glucophage) un vairogdziedzera attiecībām.
Metformīnu lieto, lai ārstētu 2. tipa cukura diabētu un insulīna rezistenci. Ir labi saprasta saikne starp insulīna rezistenci - insulīna līmenis ir augstāks par parasto līmeni, un attiecīgi ir paaugstināts glikozes līmenis asinīs, kas norāda, ka insulīns nav efektīvs cukura līmeņa samazināšanā asinīs un ne tikai lielāka vairogdziedzera darbība (gotiskais), bet lielāka gan vairogdziedzera mezgliņu izplatība, gan vairogdziedzera vēzis.
Interesanti, ka jaunie pētījumi, kas publicēti Endokrinoloģijas žurnālā, atklājuši, ka pacientiem, kas ārstēti ar metformīnu, ir mazāks vairogdziedzera izmērs un zemāks TSH līmenis, kā arī samazināts gotiska, vairogdziedzera mezgliņu un vairogdziedzera vēža risks.
Par Metformīnu
Metformīns, ko pārdod ar zīmolu Glucophage, tiek uzskatīts par pirmās rindas zāļu, ko lieto 2. tipa diabēta ārstēšanai , īpaši pacientiem ar lieko svaru . Metformīns ir biguanīds , tas nozīmē, ka tā samazina aknu glikozes veidošanos un paaugstina ķermeņa jutīgumu pret insulīnu. Amerikas Savienotās Valstis 1995. gadā sāka lietot metformīnu, un metformīns pašlaik ir visplašāk lietotais perorālais līdzeklis 2. tipa diabēta ārstēšanai visā pasaulē. Amerikas Savienotajās Valstīs tipiskās metformīna terapijas izmaksas ir no $ 5 līdz $ 25 mēnesī.
Metformīns un Jūsu vairogdziedzeris
Lielajā pētījumā, kas tika ziņots žurnālā Endocrinology, tika aplūkotas metformīna un vairogdziedzera funkcijas attiecības, un tika apkopoti vairāki nozīmīgi metformīna efekti, kuriem nākotnē varētu būt ietekme uz vairogdziedzera darbību.
Konkrēti, pētījumā tika minēti vairāki galvenie secinājumi:
- Metformīns un vairogdziedzera vēzis: daudzi pētījumu rezultāti liecina, ka metformīns palēnina vairogdziedzera vēža attīstību, un tam ir tā dēvētā anti-proliferatīvā aktivitāte. Metformīns būtiski samazināja insulīna spēju stimulēt dažādu vairogdziedzera šūnu un vairogdziedzera vēža šūnu, tai skaitā bēdīgi izturīgu anaplastisko vairogdziedzera vēža šūnu, augšanu. Metformīns arī inhibē augšanu un novērš metastāzes medulārajā vairogdziedzera vēzē . Metformīns, šķiet, ir pretrunā galvenajiem signālu veidiem, kas veicina šādu izaugsmi.
- Metformīns un vairogdziedzera dzemdes: Metformīns ir arī pret proliferatīvu aktivitāti pret vairogdziedzera mezgliņiem, palēninot to augšanu vai samazinot to lielumu. Pētījumā norādīts uz pētījumu, kurā tika noskaidrots, ka pacientiem ar mazu labdabīgu vairogdziedzera mezglu un rezistenci pret insulīnu ārstēšana ar metformīnu izraisīja mezgliņu izmēra samazināšanos, kā arī TSH līmeņa pazemināšanos. Vēl viens nesenais pētījums par sievietēm ar insulīna rezistenci un vairogdziedzera mezgliņiem atklāja, ka pacientiem, kurus ārstēja ar metformīnu un levotiroksīnu, būtiski samazinājās mezgliņu izmērs, salīdzinot ar zāļu lietošanu atsevišķi.
- Metformīns un TSH inhibitors vairogdziedzera vēža pacientiem. Metformīna terapija pastāvīgi tika saistīta ar samazinātu TSH līmeni, kas liecina, ka tā var būt loma pašreizējās terapijas laikā vairogdziedzera vēža pārdzīvojušajiem, kuri ir paredzēti TSH līmeņa samazināšanai, lai novērstu vairogdziedzera vēža recidīvu. Metformīns var būt īpaši noderīgs, jo šķiet, ka tas nomāc TSH līmeni, neradot hipertiroīdismu.
- Metformīns un vairogdziedzera stāvoklis 2. tipa diabēta slimniekiem: 2. tipa cukura diabēta slimniekiem metformīna terapijā ir statistiski zemāka diagnozes hipotireozes izplatība. Metabolisms diabēta pacientiem ir saistīts ar samazinātu vairogdziedzera stimulējošā hormona (TSH) līmeni. 2. tipa cukura diabēta pacientiem ar vairogdziedzera vēzi ārstēšana ar metformīnu bija saistīta ar lielāku remisiju un izdzīvošanas rādītājiem diabēta slimniekiem ar vairogdziedzera vēzi un labvēlīgākiem rezultātiem diabēta slimniekiem ar diferencētu vairogdziedzera vēzi, kuriem bija metastāzē limfmezglos. Pētnieki teorētiski apgalvo, ka metformīns pastiprina vairogdziedzera hormonu ietekmi uz hipofīzi.
Galvenie apsvērumi
Pētījumi liecina, ka, lietojot metformīnu, levotiroksīnu uzsūkšanās nemainās, tāpēc ir droši lietot abas zāles vienlaikus.
Tomēr izaicinājums ir tas, ka, tā kā metformīns var pazemināt TSH, neietekmējot T4 vai T3 līmeni, tas var neatspoguļot patieso vairogdziedzera stāvokli 2. tipa cukura diabēta slimniekiem ar hipotireozi, kuri lieto gan metformīnu, gan levotiroksīnu. Tas var arī ietekmēt 2. tipa cukura diabēta slimnieku nomākšanu, kuri ir vairogdziedzera vēža pārdzīvotāji, un kuriem nepieciešams ne tikai inhibējošs TSH līmenis, bet arī lielāks T4 un T3 vairogdziedzera hormonu cirkulācijas līmenis, lai novērstu vēža atkārtošanos.
Pēc pētnieku domām:
Depresēts TSH līmenis nodrošina nepatiesu pārliecību vai var ātri uzsākt terapiju, vai endokrinologi var samazināt levotiroksīna devu ar nelikumīgi zemu TSH līmeni. Ārstiem jāapsver metformīna ietekme, ja tie interpretē vairogdziedzera funkciju, lai izvairītos no atbilstošas ārstēšanas vai levotiroksīna devas pielāgošanas.
Devas samazināšana var izraisīt hipotireozes simptomus, jo, neskatoties uz zemu TSH līmeni, var būt nepietiekams cirkulējošs vairogdziedzera hormons, lai mazinātu hipotireoīdos simptomus.
Turklāt pēc ķirurģiskas operācijas, lai izņemtu dziedzeru, lai ārstētu vairogdziedzera vēzi, daudzi pacienti tiek pakļauti supresīvai terapijai, saglabājot TSH līmeni ļoti zemu un vairogdziedzera hormonu līmeni, lai novērstu vairogdziedzera vēža recidīvu. 2. tipa diabēta slimniekiem, kuriem ir vairogdziedzera vēzis un kuriem ir tiroīdektomija, lai noņemtu dziedzeru, mākslīgi zems TSH metformīna terapijas dēļ var liecināt par nepieciešamību samazināt levotiroksīna devu. Tomēr šī devas samazināšana nedrīkst panākt supresiju šūnu līmenī.
Vārds no
Šie interesanti jaunie atklājumi liecina, ka metformīns var būt vairākas vairākās grupās:
- 2. tipa diabēta slimnieki ar vairogdziedzera slimību
- 2. tipa diabēta slimnieki, kam nav vairogdziedzera slimības
- Cilvēki ar hipotireozi, kam ir insulīna rezistence, metaboliskais sindroms un / vai aptaukošanās
- TSH slāpēšanas terapijas laikā pārdzīvojušie vairogdziedzera vēzi
Tomēr šajā brīdī eksperti iesaka veikt vairāk klīnisku pētījumu, lai labāk novērtētu metformīna lietošanu kā daļu no vairogdziedzera slimību ārstēšanas un noteiktu iespējamos ārstēšanas protokolus un pamatnostādnes.
Ja Jums ir hipotīroidija un ir rezistence pret insulīnu, bet metometīna lietošana vēl nav veikta, var būt vērts apspriesties ar ārstu par pievienošanu ārstēšanas programmai. Metformīns tiek uzskatīts par drošu zāļu, kurai ir maz blakusparādību, un tā ir noteikta metabolisma sindroma / pre-diabēta / insulīna rezistences gadījumā, un tā var apturēt progresēšanu 2. tipa diabēta gadījumā. Šie jaunie atklājumi liecina, ka tā var arī ietekmēt jūsu vairogdziedzera darbību.
> Avoti:
> Distiller LA, et al. "2. tipa cukura diabēts un hipotireoze: iespējamā metformīna terapijas ietekme." Diabetes Med 31 172-175. 2012.
> Xianghui M et al. "Pārskats: metformīns un vairogdziedzera slimība." Endokrinoloģijas žurnāls. Tiešsaistes priekšpublicēšana, 2017. gada 14. februāris. Abstract / Full PDF