Vairogdziedzera stimulējošais hormons (TSH) ir asins analīze, ko izmanto hipotīreoze diagnosticēšanai un ārstēšanai. Tomēr, interpretējot cilvēka TSH rezultātu, var būt nedaudz sarežģīta, jo ir diskusijas par to, kas ir "normāls" un "optimāls" TSH līmenis.
Kas ir "normāls" TSH līmenis?
Lielākajai daļai laboratoriju "normāls" TSH līmenis ir aptuveni 0,4 vai 0,5 līdz 4,5 vai 5,0 mililitri starptautiskās vienības uz litru (mV / l).
Tomēr par šo diapazonu notiek diskusijas starp ekspertiem.
Piemēram, daži eksperti apgalvo, ka normāla TSH augšējā robeža ir mazāka (apmēram 2,5 mU / l), jo lielākajai daļai jauno pieaugušo ar eituroīdu ir TSH vērtība no 0,4 līdz 2,5 mU / l.
Problēma ar šī diapazona maiņu ir tas, ka tas nozīmēs daudzu cilvēku, kuri lieto vairogdziedzera hormonu aizstājējterapijas līdzekļus, uzsākšanu.
Turklāt daudzi ārsti seko pēc vecuma pielāgotajiem TSH līmeņiem, tādējādi viņi uzskata, ka vecāka gadagājuma cilvēka normālajai augšējai robežvērtībai jābūt augstākai par 4,5 līdz 5,0 mU / l. Tas ir tāpēc, ka cilvēki kļūst vecāki, to TSH dabiski pieaug.
Kas ir "optimāls" TSH līmenis?
Personā, kam diagnosticēta primārā hipotireoze , optimāla TSH līmeņa noteikšanai ir nepieciešama rūpīga domāšana.
Lai gan varētu domāt, ka TSH sasniegšana "normālā" atsauces diapazonā ir ideāla, praktiski ir citi terapijas mērķi (papildus mērķa TSH līmeņa sasniegšanai).
Šie ārstēšanas mērķi ir šādi:
- Simptomu uzlabošana
- Jebkādas vairogdziedzera palielināšanās samazināšana, ko sauc par goītu (ja tāds ir)
- Izvairīšanās no pārtērēšanas (sauc jaitrogēnā tireotoksikoze)
Piemēram, ja cilvēkam ir TSH līmenis, kas atbilst normālai augšdaļai, un viņiem ir hipotīroida simptomi (piemēram, aizcietējums vai auksta nepanesība), ārsts var palielināt vairogdziedzera hormona aizstājēju zāļu devu ar mērķi mērķtiecīgi zemāks TSH (tas ir tuvāk 1,0 mU / l).
Šī ir saprātīga pieeja, jo tas ir veids, kā ārstēt pacientu, nevis tikai skaitu.
Pat ja tā, jūs varat brīnīties, kāpēc ārsti ne vienmēr mērķē uz TSH zemākajā "normālā" līmenī.
Vecums
Patiesība ir tāda, ka dažiem cilvēkiem zemāks TSH līmenis (viens no 0,4 līdz 2,5 mU / l) ir optimāls jauniešiem un pusmūža cilvēkiem. Tas ir tādēļ, ka pētījumi liecina, ka vispārējā populācijā deviņi no desmit cilvēkiem TSH līmenis ir 1,4 mU / l.
Bet vecākiem cilvēkiem (65 vai 70 gadu vecumā un vecākiem) mērķa TSH ir no 3,0 līdz 6,0 mU / l, ņemot vērā dabisko vecumu saistīto TSH palielināšanos.
Veselības apdraudējumi
Papildus vecuma noteikšanai ārsts var apsvērt arī jūsu pamata slimības vēsturi (piemēram, ja Jums ir sirds problēmas), jo pastāv ar veselību saistīti riski, kas saistīti ar personas vairogdziedzera pārmērīgu ārstēšanu.
Faktiski jūsu vairogdziedzera hormona nomaiņa var izraisīt sirds stāvokli, ko sauc par priekškambaru mirdzēšanu (tas biežāk rodas gados vecākiem cilvēkiem) un / vai kaulu zudums (jo īpaši tas attiecas uz sievietēm pēcmenopauzes periodā).
Vārds no
Kad esat diagnosticējis hipotīrīzi, optimāla vai mērķa TSH līmeņa noteikšana var prasīt laiku un pacietību, kā jūs un ārsts nosakāt dažādus faktorus, piemēram, simptomus, vispārējo veselību un vecumu.
Galu galā, jūs viegli varat atrast pareizo zāļu devu, lai pārvaldītu savu hipotireoze.
Turpinot koncentrēties uz savu labsajūtu un veselīgiem paradumiem, kā jūs virzītos pa savu vairogdziedzera braucienu.
> Avoti:
> Braverman, L, Cooper D. Werner & Ingbar's Vairogdziedzera, 10. izdevums. WLL / Wolters Kluwer; 2012.
> Jonklaas, J et al "Hipotireozes ārstēšanas vadlīnijas. Sagatavojusi Amerikas asinsrites organisma Tasīķu grupa vairogdziedzera hormona aizstāšanai (2014)." Vairogdziedzeris 24 (12): 1670-1751, 2014.
> Ross DS. (2018). Primārās hipotireozes ārstēšana pieaugušajiem. Cooper DS, ed. UpToDate Waltham, MA: UpToDate Inc