TSH, T4, T4, T3, T3 bezmaksas, reversās T3, antivielas un citi testi
Asins analīzes vairogdziedzera funkcijai ir nozīmīga daļa vairogdziedzera slimības diagnosticēšanas un vairogdziedzera stāvokļa ārstēšanas procesā. Šeit ir kopsavilkums, kas palīdzēs jums labāk izprast svarīgākās vairogdziedzera asins analīzes, to, ko tās mēra, kādus rezultātus nozīmē, kā arī ietekmi uz Jūsu vairogdziedzera stāvokļa diagnozi un vadību. Pēc tam varat iepazīties ar katra detaļām un gūt labāku izpratni par to, ko tas viss nozīmē.
Vairogdziedzera tests | Atsauces diapazons |
| TSH (vairogdziedzera stimulējošais hormons) | 0,5-4,70 μIU / ml |
| Kopējais T4 (tiroksīns) | 4.5-12.5 μg / dL |
| Bezmaksas T4 (bezmaksas tireksīns) | 0.8-1.8 ng / dL |
| Kopējais T3 (trijodtironīns) | 80 -200 ng / dL |
| Bezmaksas T3 (bezmaksas trijodtironīns) | 2.3- 4.2 pg / ml |
| RT3 (Reverss T3 / Reversais trijodtironīns) | 10-24 ng / dL |
| TPOAb (vairogdziedzera peroksidāzes antivielas) | 0-35 SV / ml |
| TSI (vairogdziedzera stimulējošie imūnglobulīni) | 0-1.3 |
| Tg (tiroglobulīns) | Nav vairogdziedzera: 0-0,1 ng / ml. |
| TgAb (tiroglobulīna antivielas) | 0-4,0 SV / ml |
TSH (vairogdziedzera stimulējošais hormons) tests
Citi nosaukumi: seruma tiretropīns
Par: Vairogdziedzera stimulējošais hormons (TSH) ir hipofīzes hormons, kas ir vairogdziedzera sūtītājs. Ja hipofīzes konstatē, ka dziedzeris ražo pārāk mazu vairogdziedzera hormonu, hipofīze ražo vairāk TSH, kas pēc tam liek dzemdētājam ražot vairāk vairogdziedzera hormona. Ja hipofīze atklāj pārmērīgu vairogdziedzera hormonu, tas pazemina TSH kā paziņojumu dziedzerim, lai palēninātu vai apturētu vairogdziedzera hormona veidošanos.
Pasākumi: TSH tests nosaka TSH daudzumu asinsritē.
Atsauces diapazons: 0,5-4,70 μIU / ml. (Dažās laboratorijās ir 0,3 līdz 4,5 vai citi līdzīgi diapazoni.)
Parastā interpretācija: virs diapazona un zem 10 μIU / ml ir "subklīniska" hipotireoze , vairāk nekā 10 μIU / ml ir atklāta hipotireoze. Zem 0,1 līdz 0,5 μIU / ml tiek uzskatīts par subklīniskas hipertireozes pierādījumu, mazāk nekā 0,1 var būt atklāts hipertireoīdisms.
Tiek uzskatīts, ka "normāls" TSH līmenis izslēdz hipotīrīzi vai hipertiroīdismu.
Integratīvā interpretācija: līmenis virs 1,5 līdz 2,0 μIU / ml var liecināt par vairogdziedzera disfunkciju. Optimālais līmenis ir no 1,0 līdz 1,5 μIU / ml.
Pretrunas: ir vairāki pretrunas par TSH testu un tas, ko tas nozīmē.
- Starp endokrinologiem ir strīds par to, kādam jābūt TSH standarta diapazonam . Parasti tas darbojas aptuveni no 0,4 / 0,5 līdz 4,5 vai arī tā. Bet daži endokrinologi uzskata, ka references diapazona augšējā galā jābūt 3,0.
- Starp endokrinologu starpā pastāv domstarpības par to, vai būtu jāuzrauga līmenis zem 10,0. Daži ārsti uzskata, ka šie līmeņi prasa ārstēšanu ar vairogdziedzera hormonu aizstājēju zālēm, kamēr citi uzskata, ka "subklīniska hipotireoze" - un ka ārstēšana nepieciešama tikai pēc tam, kad līmenis pārsniedz 10,0.
- Daži pētījumi liecina, ka pat tad, ja TSH ietilpst atsauces diapazonā, ja pacientam ir Hashimoto antivielas, ārstēšana ir pamatota .
- Integrējošie ārsti uzskata, ka TSH ir tikai viens no daudziem diagnostikas un vadības faktoriem vairogdziedzera slimniekiem. Viņi atsaucas uz pārmērīgu atkarību no TSH kā TSH tirāniju.
- Integrējošie ārsti uzskata, ka patiesa vairogdziedzera funkcijas mērīšana ir faktiski pieejamie vairogdziedzera hormoni, kuri cirkulē asinīs brīvā T4 un brīvā T3.
T4 / Tireksīns un T4 / Bezmaksas tireksīns
Par: Tireksīns, pazīstams arī kā T4, ir viens no svarīgākajiem vairogdziedzera hormoniem. Vairums hormonu, ko ražo vairogdziedzeris, ir tiroksīns . Tireksīns tiek uzskatīts par "uzglabāšanas" hormonu, jo vienīgi organisms to neizmanto, lai radītu enerģiju un piegādātu skābekli šūnām. Tai jādzīvo joda atoms, process, ko sauc par monodeodionāciju (vai no T4 līdz T3 konversijai), un tā kļūst par trijodotyronīnu (T3), lai to varētu izmantot šūnas.
Pasākumi: Kopējais T4 novērtē kopējo asinsritē cirkulējošo tiroksīna daudzumu. Bezmaksas T4 mēra pieejamo, nesaistīto summu tiroksīna asinīs.
Veselīgs vairogdziedzeris ražo galvenokārt tiroksīnu, un tiroksīns jāpārveido par trijodtironīnu (T3), lai nodrošinātu skābekli un enerģiju šūnām.
Atsauces diapazons: kopējais T4: 4.5-12.5 μg / dL, bez T4: 0.8-1.8 ng / dL
Parastā interpretācija: daudzi tradicionālie ārsti neapmēģina Total T4 vai Free T4. Tomēr dažos gadījumos kopā ar paaugstinātu TSH kopējais T4 vai T4 līmenis, kas ir mazāki par atsauces diapazonu, tiek uzskatīti par hipotireozes pierādījumiem. Kopā ar zemu / nomāktu TSH līmeni kopējā T4 vai brīvā T4 līmeņa, kas pārsniedz atsauces diapazonu, tiek uzskatītas par hipertiroīdisma pierādījumu.
Integratīvā interpretācija: Lai noteiktu diagnozi un ārstētu hipotireoīdismu, atsauces diapazona augšējā pusē līmeņi tiek uzskatīti par optimāliem un liecina par pareizu vairogdziedzera funkciju.
Pretrunas: daudzi tradicionālie endokrinologi izmanto tikai TSH testus vairogdziedzera stāvokļa diagnosticēšanai un ārstēšanai, kā rezultātā neveic kopējā vai brīvā T4 līmeņa pārbaudi.
T3 / trijodtironīns un brīvs T3 / brīvs trijodtironīns
Par: Triiodothyronine (T3) ir aktīvs vairogdziedzera hormons. Veselīgs vairogdziedzeris ražo dažus triiodotyronīnus - aktīvo vairogdziedzera hormonu. Pārējais ir tiroksīna konversijas rezultāts trijodtironīnā.
Pasākumi: kopējais T3 tests nosaka kopējo triiodotyronīna daudzumu asinīs. Bezmaksas T3 novērtē brīvu, neiesaistītu hormona trijodtironīna līmeni, ko var izmantot organismā.
Atsauces diapazons: kopējais T3: 80-200 ng / dL, bez T3: (trijodtironīns): 2,3 - 4,2 pg / ml
Tradicionālā interpretācija: daudzi parastajiem ārstiem nepārbauda Total T3 vai Free T3. Tomēr dažos gadījumos kopā ar paaugstinātu TSH kopējais T3 vai T3 līmenis ir zemāks par atsauces diapazonu, tiek uzskatīts par hipotireozes pierādījumu. Līdz ar zemu / nomāktu TSH līmeni, kopējais T3 vai T3 līmenis, kas pārsniedz atsauces diapazonu, tiek uzskatīti par hipertiroīdisma pierādījumiem.
Integratīvā interpretācija: hipotireozes diagnosticēšanai un ārstēšanai atsauces diapazona augšējā pusē līmeņi ir uzskatāmi par pierādījumiem par pietiekamu vairogdziedzera funkciju, un tiek uzskatīts, ka līmeņi atsauces diapazona augšējā 25. procentilē tiek optimāli. Integratīvā skatījumā, nepietiekami optimāli līmeņi var būt par iemeslu ārstēšanai ar vairogdziedzera hormona aizstājēju medikamentiem vai medikamentiem, kas īpaši ietver T3 .
Pretrunas: T3 un T3 testēšana ir vēl pretrunīgāka par T4 testēšanu . Tas ir galvenokārt tādēļ, ka daudzi tradicionālie praktiķi neuzskata, ka T3 līmenis ietekmē simptomus un ka nav vietas ārstēšanai ar T3 hormonu .
Tā kā T3 brīvā koncentrācija veido tūlītēju pieejamo hormonu, daži integrējoši praktizētāji domā par brīvu T3, lai vislabāk atspoguļotu pacienta hormonālo stāvokli, salīdzinot ar TSH un / vai kopējo T3.
RT3 / Reversais T3 / Reversais trijodtironīns
Par: Reverse T3 ir T3 forma, kas ir neaktīvs un tiek ražots lielākos apjomos stresa laikā.
Pasākumi: neaktīva, bezjēdzīga T3 forma, kas rodas, kad ķermenis strādā.
Atsauces diapazons: parasti ir 10-24 ng / dL
Parastā interpretācija: šo testu reti veic tradicionālie ārsti, kuri šajā mērījumā neredz vērtību.
Integratīvā interpretācija: Integrējošie ārsti un tie, kuriem daži ārsti, kuri koncentrējas uz optimālu hormonu līdzsvaru, uzskata, ka paaugstināts RT3 vai RT3 / T3 attiecību nelīdzsvarotība ir galvenā neaktīvā vai disfunkcionālā vairogdziedzera pazīme. Viņi tic, ka pretējā virzienā T3 būtu jāsamazina normālā diapazona apakšējā pusē.
Pretrunas: Reverss T3 ir pretrunīgs tests . Parastie ārsti lielākoties noraida RT3 mērījuma vērtību, diagnosticējot, ārstējot un ārstējot hipotireozi. Integrējošie ārsti un tie, kas koncentrējas uz optimālu hormonu līdzsvaru, tomēr uzskata, ka paaugstināts RT3 ir galvenais neaktīvā vai disfunkcionālās vairogdziedzera pazīmes.
TPOAb / vairogdziedzera peroksidāzes antivielas
Citi nosaukumi: antitrīnda peroksidāzes antivielas
Par: Vairogdziedzera peroksidāzes (TPO) antivielas, arī saīsināti kā TPOAb, ir antivielas, kas attīstās autoimūno slimību dēļ vairogdziedzera darbības rezultātā. Tie mērķē uz dziedzera, un parasti tas izraisa dziedzera iznīcināšanu laika gaitā. TPOAb antivielas uzbrukušas vairogdziedzera peroksidāzi, fermentu, kas spēlē lomu T4 konversijā ar T3. Paaugstināts TPOAb līmenis var liecināt par dziedzera iekaisumu vai audu iznīcināšanu, piemēram, Hashimoto slimību. Retāk tiek konstatēts TPO citos tireoidīta veidos, piemēram, pēcdzemdību tireoīdīts .
Pasākumi: Šis tests nosaka TPO antivielu līmeni.
Atsauces diapazons: atsauces diapazons ir no 0-35 SV / ml
Parastā interpretācija: ja TPOAb līmenis ietilpst atsauces diapazonā, tos uzskata par normālu. Tas pilnībā neizslēdz Hašimoto slimību, bet padara to daudz mazāk ticamu. Paaugstināts TPOAb līmenis norāda uz dziedzera iekaisumu, ko parasti izraisa autoimūns Hashimoto tireoidīts vai cita veida tireoidīts .
Tiek lēsts, ka TPOAb ir konstatējams aptuveni 95% pacientu ar Hashimoto tireoīdītu un 50 līdz 85% pacientu, kas slimo ar Graves slimību. Pacientiem ar Graves slimību antivielu koncentrācija parasti ir zemāka nekā pacientiem ar Hashimoto slimību. Tradicionālā skatījumā paaugstināts TPOAb gadījumā nav nepieciešama ārstēšana, ja vien tam nav atklāta hipotireoze vai hipertireoze.
Integrētā interpretācija: dažiem pacientiem ir paaugstināts TPOAb līmenis, bet tie ir citādi "eitēroidisti" ar normāliem T4, T3 un TSH līmeņiem. Daži pētījumi liecina, ka šiem pacientiem var būt nepieciešama profilaktiska ārstēšana ar levotiroksīnu , jo tas var palēnināt antivielu paaugstināšanos , un palīdz novērst atklātu hipotireoze.
Kontrovers: daudzi endokrinologi neuzskata par TPOAb testēšanu, dodot priekšroku tam, lai pamatotu vairogdziedzera diagnostiku un ārstēšanas vadību tikai TSH testa rezultātiem.
TSI / vairogdziedzera stimulējošie imūnglobulīni
Par: Vairogdziedzera stimulējošo imūnglobulīnu-TSI - ir antivielas, kas stimulē vairogdziedzeri, lai palielinātu un atbrīvotu lieko vairogdziedzera hormonu, izraisot hipertireoīdismu. Šo testu dažreiz sauc arī par TSH receptoru stimulējošo antivielu.
Pasākumi: SITS tests nosaka šo antivielu aprites līmeni asinsritē.
Atsauces diapazons: mazāks vai vienāds ar 1.3
Tradicionālā interpretācija: SITS līmenis ir paaugstināts tik daudz kā 75 līdz 90 procentiem no Graves slimības pacientiem. Jo augstāks ir līmenis, jo aktīvāk tiek uzskatīta Graves slimība. (Šo antivielu trūkums tomēr neietekmē Grāvs slimību.) Piezīme: dažiem cilvēkiem ar Hashimoto slimību ir arī šīs antivielas, un tas var izraisīt periodiskas īslaicīgas hipertireozes epizodes.
SITS tests parasti tiek veikts, lai noteiktu Graves slimību un novērtētu toksisku daudzveidīgu zobu . To parasti veic grūtniecēm ar Grāvu slimību pēdējo trīs grūtniecības mēnešu laikā, lai novērtētu jaundzimušo risku būt ar hipertireozi vai Grāvs slimību.
Tg / tiroglobulīns
Par: Tiogoglobulīns (Tg) ir proteīns, ko ražo vairogdziedzeris, un tā klātbūtne asinīs ir pazīme, ka pacientam joprojām ir kāda vairogdziedzera dziedzera artērija - vai viss dziedzeris vai atliekas paliek pēc operācijas vai radioaktīvās ablācijas (RAI) .
Pasākumi: Tg tests nosaka Tg līmeni asinsritē. T higrolobulīnu galvenokārt izmēģina ar vairogdziedzera vēža slimniekiem, lai noteiktu, vai vēža audi pirms ārstēšanas veic tireoglobulīna ražošanu, lai noteiktu, vai ārstēšana notiek, un palīdzēt atklāt atkārtošanos pēc ārstēšanas. Tā kā lielākā daļa plaši pazīstamo vairogdziedzera vēžu, proti, papilāru un folikulāru tireoglobulīnu, un paaugstināts tiroglobulīna līmenis var būt vēža atkārtošanās pazīme.
Atsauces diapazons: ja jums nav vairogdziedzera, tai jābūt mazākai par 0,1 ng / ml. Ja jums joprojām ir dziedzeris, tam jābūt mazākam vai vienādam ar 33 ng / ml
Parastā interpretācija: zems tirolobulīna līmenis ir normāls cilvēkiem, kuriem nav vairogdziedzera slimības. Pacientiem ar paaugstinātu vairogdziedzera vēzi r nozīmē, ka tireoglobulīna līmeni vēlāk var kontrolēt, lai palīdzētu atkārtošanos konstatēt. Tīroglobulīna līmenis pēc vairogdziedzera operācijas vai pēc radioaktīvā joda (RAI) terapijas ir 0 vai ļoti zems. Ja tie vēl ir nosakāmi, var būt nepieciešama papildu apstrāde. Ja līmeņi sāk pieaugt pēc vairogdziedzera vēža ārstēšanas, tas var būt pazīme, ka vēzis ir atkārtots.
Apstākļi, kas izraisa vairogdziedzera iekaisumu, ti, goiter, tireoidīts vai hipertiroīdisms, var arī izraisīt paaugstinātu tireoglobulīna līmeni. Tomēr ārstēšanas laikā šos nosacījumus testa laikā parasti neuzliek.
TgAb / tiroglobulīna antivielas
Par: Tioglobulīna antivielas, pazīstamas kā TgAb, ir antivielas pret tireoglobulīnu.
Pasākumi: TgAb tests nosaka šo antivielu līmeni asinīs.
Atskaites diapazons: atsauces diapazons ir mazāks par 4,0 SV / ml
Parastā interpretācija: paaugstināts TgAb līmenis ir konstatēts apmēram 10 procentos cilvēku ar normālu vairogdziedzera funkciju un pat 15 līdz 20 procentiem cilvēku ar vairogdziedzera vēzi. TgAb līmeni paaugstina arī aptuveni 60 procenti Hashimoto pacientu un 30 procenti Graves pacientu. Ja Jums jau ir diagnosticēta Graves slimība, paaugstināts TgAb līmenis arī nozīmē, ka Jums visticamāk būs hipotireoze.
TgAb var traucēt tireoglobulīna (Tg) rezultātus, tādēļ tiem, kam ir vairogdziedzera vēzis, ir svarīgi regulāri kontrolēt TgAb līmeni kopā ar Tg.
Vārds no
Atsauces diapazoni un izmantotās mērvienības var atšķirties no laboratorijas līdz laboratorijai. Vienmēr jānosaka konkrētie atsauces diapazoni un testu vērtības laboratorijā, kurā tiek veiktas pārbaudes.
Daži ārsti vai viņu biroja darbinieki zvana, lai pastāstītu par medicīniskās pārbaudes rezultātiem. Kā testa rezultātu jūs varat dzirdēt, ka "jūsu rezultāti bija labi" vai "jūsu testi bija normāli". Šī informācija nav pietiekama. Vienmēr lūdziet faktisku jebkuru medicīnisko testa rezultātu kopiju, tostarp vairogdziedzera testus. Īpaši ar vairogdziedzera asins analīzēm jums jāzina jūsu faktiskais līmenis, kā arī atsauces diapazons, lai aizstāvētu Jūsu vairogdziedzera stāvokļa labāko iespējamo aprūpi.
> Avoti:
> Bahn, R., Burch, H, Cooper, D, et al. Hipertireoidisms un citi tireotoksikozes cēloņi: Amerikas asiņu vairogdziedzera asociācijas un Amerikas klīnisko endokrinologu asociācijas vadlīnijas. Endokrīnā prakse. Vol 17 Nr. 3. maijs / jūnijs 2011.
> Braverman, L, Cooper D. Werner & Ingbar's Vairogdziedzera, 10. izdevums. WLL / Wolters Kluwer; 2012.
> Garber, J, Cobin, R, Gharib, H, et. al. "Klīniskās prakses vadlīnijas par hipertireozi pieaugušajiem: Amerikāņu klīnisko endokrinologu asociācija un amerikāņu vairogdziedzera asociācija". Endokrīnā prakse. Vol 18 Nr. 6 novembris / decembris 2012.