Hipotireozes, vairogdziedzera vēža un citu slimību diagnostika
Papildus vairogdziedzera specifiskam klīniskam novērtējumam , vairogdziedzera stāvoklis prasa īpašus testus un procedūras diagnozes apstiprināšanai. Šajā rakstā ir apskatīti dažādie diagnozes kritēriji.
Hipotireoze
Lai palīdzētu diagnosticēt vai izslēgt hipotīrīzi, ārsti parasti sāk ar asins analīzi, kas nosaka vairogdziedzera stimulējošo hormonu (TSH).
Kopš 2003. gada pavasara lielākajai daļai amerikāņu laboratoriju bija normāla diapazons no aptuveni 0,5 līdz 5,5. Tomēr Amerikas klīnisko endokrinologu asociācija nesen ieteica pārskatīt standarta diapazonu no 0,3 līdz 3,0. Ar 5.5 kā normālā diapazona augšējo galu TSH līmenis virs šī līmeņa tiek uzskatīts par hipotīroīdu. Tomēr saskaņā ar jaunākajām vadlīnijām TSH līmenis virs 3,0 var tikt diagnosticēts kā hipotīroids.
Piezīme: daži praktiķi uzskata, ka TSH līmeni grūtniecības laikā vajadzētu saglabāt zemākā līmenī. (Skatiet, kādi ir normālie TSH diapazoni katram grūtniecības trimestrī? )
Citi asins analīzes, kas var tikt veiktas, lai palīdzētu diagnosticēt hipotireozi, ir šādi:
- Kopējais T4 (kopējais tiroksīns) - zems Kopējais T4 līmenis kopā ar paaugstinātu TSH var liecināt par hipotireoīdismu.
- Bezmaksas T4 (bezmaksas tireksīns) - zems T4 līmenis kopā ar paaugstinātu TSH var liecināt par hipotireozi.
- Kopējais T3 ( kopā trijodtironīns ) - zems kopējais T3 līmenis kopā ar paaugstinātu TSH var liecināt par hipotireozi.
- Bezmaksas T3 (bezmaksas trijodtironīns) - zems T3 līmenis kopā ar paaugstinātu TSH var liecināt par hipotireozi.
Hašimoto slimība
Hashimoto tireoidīts ir autoimūna slimība, kas ir visizplatītākais hipotireozes cēlonis. Pacientam, kam raksturīgs Hashimoto tireoidīts, būtu augsts TSH līmenis un zems T3 un T4 līmenis (vai T3 un bezmaksas T4 līmenis).
Hashimoto slimība ir raksturīga arī augstajai vairogdziedzera autoantivielu koncentrācijai, proti, anti-TPO antivielām.
Kapu slimība un hipertireoze
Lai diagnosticētu hipertireozi, nepieciešams pilnīgs klīniskais novērtējums, kura laikā ārsts izskata pacientu un vairogdziedzeri. Hipertireoze parasti tiek apstiprināta, izmantojot TSH, T4 (vai Free T4 ), T3 (vai Free T3) un radioaktīvā joda atjaunināšanas (RAI-U) testus. Radioaktīvā joda atjaunināšana (RAI-U), kas vizuāli attēlo vairogdziedzeri un tā spēju absorbēt jodu, tiek izmantots arī, lai diagnosticētu hipertiroīdismu, un palīdz noteikt, vai hipertireoze ir izraisījusi Graves slimību. Graves slimības diagnosticēšana arī bieži liecina par paaugstinātu vairogdziedzera receptoru antivielu (TRAb) / vairogdziedzera stimulējošo imūnglobulīnu (TSI).
Šajā rakstā ir visaptverošs pārskats par Graves slimības un hipertiroīdisma diagnosticēšanu: Kapu slimības / hipertireoze .
Gurķis
Zobu diagnosticēšanā var iesaistīt vairākus soļus:
- Kakla paplašināšanās pārbaude un novērošana
- Asins analīze, lai noteiktu, vai jūsu vairogdziedzeris ražo neregulārus vairogdziedzera hormona apjomus
- Antivielu testēšana , lai apstiprinātu, ka autoimūnā slimība, kas var būt jūsu endīta cēlonis
- Ultraskaņas tests, lai novērtētu paplašināšanās apjomu
- Radioaktīvā izotopu vairogdziedzera skenēšana, lai izveidotu vairogdziedzera tēlu un sniegtu vizuālu informāciju par vairogdziedzera paplašināšanās dabu (piezīme: iespējama bērna vairogdziedzera bojājuma dēļ, to neveic grūtniecības vai barošanas laikā ar krūti)
Nodules
Nodules parasti novērtē ar šādām metodēm:
- Asins analīze, lai noteiktu, vai jūsu mezgliņi rada vairogdziedzera hormonu
- Radioaktīvo jodu uzņemšana (RAI-U)
- Jūsu vairogdziedzera ultraskaņa, lai noteiktu, vai mezgliņš ir ciets vai piepildīts ar šķidrumu
- Jūsu mezgliņu smalko adatu aspirācija vai adatas biopsija , lai novērtētu, vai mezgloks (-i) var būt vēzis
Kopš 2011. gada ir pieejams specializēts smadzeņu aspirācijas process , kas novērš nenoteiktus un nepārliecinošus FNS biopsijas rezultātus. Šo testu sauc par Veriacte Afirma vairogdziedzera analīzi .
Vairogdziedzera vēzis
Vairogdziedzera vēža diagnoze var ietvert vairākas procedūras un testus, ieskaitot fizisko eksāmenu, biopsiju, attēlveidošanas testus un asins analīzes. Šis raksts sniedz pārskatu par diagnostikas procesu.
Tomēr parasti visiem cilvēkiem, izņemot grūtnieces, tiek veikta RAI-U, lai palīdzētu noteikt, vai mezgli ir auksti, kas nozīmē, ka viņiem ir lielāks vēža risks.
Ja mezglu tiek aizdomas par vēzi, tiek veikta aspirācijas ar smalku adatu (FNA) biopsija . Šķidrumu un šūnas noņem no dažādām mezgliņa daļām, un pēc tam šo paraugu novērtē patologs. Starp 60 un 80 procentiem FNA testi liecina, ka mezgliņš ir labdabīgs. Tikai viens no 20 FNA testiem atklāj vēzi. Pārējie lietas tiek klasificētas kā "aizdomīgas". Parasti aizdomīgas mezgliņas tiek ķirurģiski izņemtas no biopsijas, lai izslēgtu vai diagnosticētu vēzi.
Avots
Braverman, MD, Lewis E. un Robert D. Utiger, MD. Werner un Ingbar's Vairogdziedzera: fundamentālo un klīnisko tekstu. 9. izdevums , Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins (LWW), 2005.