Vairogdziedzera mezgli ir izplatīti, un lielākā daļa ir labdabīgi (nav vēža). Bet noteikt, kuri no tiem ir labdabīgi pret vēzi, var būt grūts process.
Tāpēc pētnieki ir izveidojuši dažādus molekulārus testus, kurus izmanto šūnu paraugos, kas iegūti no vairogdziedzera mezgliņa. Šie testi palīdz ārstiem izlemt, vai vairogdziedzera mezgls ir vājš vai nē, kas bieži vien ietekmē to, vai personai tiek veikta vairogdziedzera operācija.
Tīroida šūnu iegūšana: smalkas adatas aspirācijas biopsija
Vairogdziedzera šūnu likvidēšanas process no mezglaņa, ko sauc par smalkas adatas aspirācijas biopsiju vai FNA, ir vienkāršs, drošs un tiek veikts ārsta birojā.
FNS laikā ārsts izmantos adatu, lai no mezgliņa izņemtu ("aspirē") šūnas. Lai nodrošinātu, ka adata nonāk mezglā, ārsts izmantos ultraskaņu, lai viņu vadītu.
Kad šūnas ir aspirētas, mikroskopā tās pārbauda ārsts (saukts par patologu), lai noskaidrotu, vai mezgls ir ļaundabīgs ( vairogdziedzera vēzis ) vai labdabīgs.
Dažreiz tomēr FNA rezultāti ir "nenoteikti", kas nozīmē, ka nav skaidrs, vai mezgliņš ir vēzis vai nē.
Attiecībā uz nenoteiktiem paraugiem biopsija parasti tiek atkārtota. Ja tas ir nenoteikts jau otro reizi, ārsts apsver trešo biopsiju vai bieži operāciju.
Ja cilvēks nonāk ķirurģijā un konstatēts vairogdziedzera vēzis, vairogdziedzera vēzi uzskata par nepieciešamu un atbilstošu ārstēšanas posmu.
Tomēr, kad nav atklāts vairogdziedzera vēzis (un mezgliņš ir labdabīgs), pacients nevajadzīgi zaudē svarīgu orgānu un šajā procesā kļūst par hipotīrozi dzīvībai. Turklāt vairogdziedzera operācija ir invazīva un saistīta ar risku, piemēram, bojājumi jūsu paratijodermas dziedzerim un nervu, kas kontrolē balss kasti
Šūnu molekulārā pārbaude no vairogdziedzera moduļiem
Ar dilemmu par to, kā rīkoties, ja FNA biopsija atgriežas nenoteiktībā, pētnieki ir sākuši izstrādāt testus, lai uzlabotu šo apšaubāmo mezgliņu diagnostisko novērtējumu.
Viens no instrumentiem, ko sauc par Afirma vairogdziedzera FNS analīzi, ir molekulārās diagnostikas tests, kas mēra gēnu ekspresijas modeļus FNA paraugā, lai diagnosticētu vai nu "labdabīgu", vai "aizdomīgu par ļaundabīgiem audzējiem".
Ja analīze parāda, ka mezgliņš ir labdabīgs, parasti ieteicams regulāri veikt mezgliņa uzraudzību un uzraudzību (kas parasti ir labdabīgu mezgliņu gadījumā). Ja mezgls ir aizdomas par ļaundabīgumu, tad cilvēks var turpināt operāciju.
Pētījumi liecina, ka Afirma tests ir vislabākais, lai "izslēgtu" vēzi, un tas nozīmē, ka tam ir lieliska negatīva prognozes vērtība.
Citi testi ietver ThyGenX un ThyroSeq testus. ThyGenX tests analizē šūnu paraugu gēnu mutācijām un marķieriem, lai piekļūtu vēža riskam. Šis tests ir īpaši labs, lai "izlemtu" par vēzi, tāpēc tam ir lieliska pozitīva prognoze.
Pat vairāk rafinēts, ThyroSeq tests ir lieliski gan "izlemt" un "izslēgt" vēzi.
Ko tas var nozīmēt jūsu vairogdziedzera aprūpē, ja jums jau ir bijusi FNS biopsija, kurā konstatēts nenoteikts vairogdziedzera mezgliņš, un ārsts iesaka tireoīdektomiju, jums var būt interese par to, ka cita FNS tiek veikta ar ārstu, kurš lieto vienu no šiem molekulārajiem testiem.
Galu galā ar pārliecinošāku rezultātu varētu novērst nevajadzīgu operāciju.
Vārds no
Kaut arī šie molekulārie testi ir ievērojami, revolucionāri testi, ir svarīgi atcerēties, ka pētījumi par tiem joprojām attīstās.
Citiem vārdiem sakot, šie testi nav perfekti - ārstiem joprojām ir jāpārbauda katra pacienta unikālie riski un jāsalīdzina, kā vislabāk iekļaut šos diagnostikas instrumentus viņu aprūpē.
> Avoti:
> Amerikāņu vairogdziedzera asociācija. (2018). Vairogdziedzera asiņu dziedzera aspirācijas biopsija: rezultātu apstrāde un interpretācija.
> Baca SC et al. Attipijas atribūtika vairogdziedzera mezgliņu citoloģiskajā diagnozē ir saistīta ar dažādiem Afirma gēna ekspresijas klasifikatora rezultātiem un klīniskajiem rezultātiem. Vēzis citopatols . 2017. gada maijs, 125 (5): 313-22. dx.doi.org/:10.1002/cncy.21827.
> Ferris et al. American Thyroid Association paziņojums par ķirurģisko molekulārās profilēšanas lietošanu vairogdziedzera moduļiem: pašreizējā ietekme uz perioperative lēmumu pieņemšanu. Vairogdziedzeris . 2015. gada 1. jūlijs, 25 (7): 760-68. dx.doi.org/10.1089/thy.2014.0502.
> Zhang M, Lin O. Vairogdziedzera mezgliņu molekulārā pārbaude: pašreizējo pieejamo testu pārbaude smalkas adatas aspirācijas paraugiem. Arch Pathol Lab Med . 2016. g., 140 (12): 1338-44.