Ja Jums ir hipertiroīdisma pazīmes vai simptomi, ir svarīgi, lai jūs veicat visaptverošu novērtējumu, lai jūs, ja nepieciešams, varētu pienācīgi un nekavējoties ārstēt. Jūsu ārsts veiks rūpīgu fizisku pārbaudi, pārskata savu slimību vēsturi un sāks detalizētus asins analīzes (piemēram, TSH, T3, T4), lai diagnosticētu; attēlu apstrādes testus, piemēram, vairogdziedzera ultraskaņu vai CT skenēšanu.
Hipertiroīdismu var vadīt, bet tas var izraisīt sarežģījumus, ja to neārstē, tādēļ agrīna diagnostika vienmēr ir vislabākā.
Pārbaude
Pēc jūsu simptomu un vairogdziedzera slimības riska faktoru pārskatīšanas, ja jūsu ārsts ir aizdomas par iespējamu hipertiroīdisma diagnozi, viņš veic padziļinātu pārbaudi, koncentrējoties uz savu vairogdziedzera, bet arī uz citām ķermeņa daļām.
Vairogdziedzera pārbaude
Vairogdziedzera izmeklēšanas laikā ārsts pieskartos (palpēs) jūsu kaklu, meklēs vairogdziedzera paplašināšanos un mezgliņus.
Viņš arī palpēsies par to, kas pazīstams kā "aizraušanās", kas apraksta paaugstinātu asinsrites veidošanos vairogdziedzerī, ko var izjust. Jūsu ārsts arī klausās "augļa" ar viņa stetoskopa, kas ir sirds palielināta asins plūsma uz vairogdziedzera.
Vairogdziedzera aizraušanās un / vai augļa klātbūtne liecina par Graves slimību .
Fiziskā pārbaude
Papildus vairogdziedzera pārbaudēm ārsts pārbaudīs pārējo ķermeņa daļu par pastiprinātu vairogdziedzera pazīmēm.
Piemēram, viņš pārbaudīs jūsu refleksus, jo ātras vai hiperreakcijas refleksus var uzskatīt par hipertireozes pazīmi. Viņš arī pārbaudīs jūsu sirds ritmu, ritmu un asinsspiedienu. Tas ir tāpēc, ka sirdsklauves , priekškambaru fibrilācija , sacensību sirdsdarbība vai paaugstināts asinsspiediens var liecināt arī par hipertiroīdismu.
Citas fiziskās pārbaudes daļas ietver:
- Jūsu ādas pārbaude, jo neparasti gluda un silta āda, var būt hipertireoze. Neliels procents cilvēku ar Graves slimību arī izraisa izsitumus uz viņu smailiem (pretibial myxedema).
- Jūsu matu vispārējā daudzuma un kvalitātes novērošana, jo retināšana, smalka vai mirstīga mati var liecināt par vairogdziedzera stāvokli
- Novērošana par jebkādiem trīcei, trīce rokās vai hiperkinētiskas kustības, piemēram, galda bungošana, pieskaršanās kājiņas vai lēkmes kustības (bieži vien bērniem smagākas)
- Jūsu acu pārbaude, tāpat kā sarkana, izaugusi, sausa, pietūkušojusies, pūsta un ūdeņainas acis, var būt pazīmes vairogdziedzera problēmām. Bez tam, hipertiroīdismam var novērot "vāciņu novecošanos" (kad augšējā plakstiņa ne vienmēr gulstas uz leju, kad skatāties uz leju).
Labs un testi
Asins analīzes ietver vairogdziedzera stimulējošā hormona (TSH) pārbaudi kopā ar tiroksīna (T4) un trijodtironīna (T3) testiem. Jūsu ārsts var arī pārbaudīt vairogdziedzera antivielu līmeni, lai apstiprinātu Graves slimības diagnozi.
Ir svarīgi pārbaudīt testa rezultātus savam ārstam. Nebaidieties uzdot jautājumus. Šī ir jūsu veselība, tāpēc ir svarīgi saprast, kas notiek.
TSH rezultāti
TSH testa normālais diapazons ir apmēram 0,5 līdz 5,0 mililitri starptautiskās vienības litrā (mIU / L). Visiem cilvēkiem ar primāro hipertiroīdismu ir zems TSH līmenis; tomēr tikai TSH līmenis nevar noteikt hipertiroīdisma pakāpi. Tāpēc arī ārsts pārbaudīs T4 un T3 līmeni.
Augstie bezmaksas T4 un T3 rezultāti
Primārās hipertireozes diagnoze atbilst zemam TSH un augsta T4 un / vai T3 asins analīzes.
Kā malā, ja jūsu TSH ir normāls vai paaugstināts, un jūsu brīvā T4 un T3 ir augsts, jums būs nepieciešama hipofīzes dziedzera MRI, lai novērtētu stāvokli, ko sauc par centrālu vai TSH izraisītu hipertireozi.
Augsts T3 un normāls T4 bezmaksas rezultāts
Ja jūsu TSH ir mazs un jūsu T3 ir augsts (bet tavs bezmaksas T4 ir normāls), visticamāk, ka jūsu diagnoze joprojām ir Graves slimība vai vairogdziedzera mezgls, kas rada pārāk daudz hormonu. Attēlveidošanas tests, ko sauc par radioaktīvā joda uzņemšanas skenēšanu, var atšķirt šo divu diagnozi.
Vēl viena iespēja ir pārāk daudz T3 (sauc par eksogēnu T3 norīšanu).
Parastais T3 un augstākais bezmaksas T4 rezultāts
Ja Jūsu TSH ir mazs, jūsu T4 bezmaksas ir augsts, bet jūsu T3 ir normāla, Jums var rasties hipertireoze, pārāk daudz eksogēna T4 (levotiroksīna) lietošana. Vēl viena iespējama diagnoze ir ar amiodaronu izraisīta vairogdziedzera problēma.
Šo laboratorijas kombināciju var novērot arī cilvēkiem ar hipertireozi, kuriem ir vienlaicīga ne-vairogdziedzera slimība (piemēram, smaga infekcija), kas samazina T4 konversiju līdz T3.
Parastais bezmaksas T4 un T3 rezultāts
Ja jūsu TSH ir zems, bet jūsu T3 un T4 līmenis ir normāls, Jums var būt subklīniska hipertireoze. To var redzēt arī grūtniecības laikā.
Antivielu rezultāti
Svarīga ir asiņu pārbaude pret antivielām, piemēram, vairogdziedzera stimulējošo imūnglobulīnu vai TSH receptoru autoantivielām. Pozitīvs tests apstiprina Graves slimības diagnozi, lai gan dažiem cilvēkiem ar šo slimību ir negatīvs antivielu tests. Šajā gadījumā diagnoze var apstiprināt radioaktīvā joda uzņemšanas tests (RAIU).
Attēlveidošana
Daudzos gadījumos, lai veiktu rūpīgu un precīzu diagnozi, tiks veikti attēlveidošanas testi , piemēram, ultraskaņa, radioaktīvā joda uzņemšana (RAI-U), CT skenēšana vai MRI.
Radioaktīvā joda skenēšana
Radioaktīvā joda uzņemšanas (RAI-U) testā mazu radioaktīvā joda 123 devu ievada tabletes vai šķidrā veidā.
Pēc dažām stundām joda daudzums jūsu sistēmā tiek mērīts kopā ar rentgena staru. Ātra aktivitāte vairogdziedzerim bieži ir paaugstināts RAI-U rezultāts (pārāk aktīva dziedzera parasti ieņem lielāku joda daudzumu nekā parasti, un šī absorbcija ir redzama rentgena staros).
Graves slimības gadījumā RAI-U ir augsts, un jūs varat redzēt, ka tā ir uzņemta visā dziedzerī. Ja Jums ir hipertiroīds, jo mezgliņš pārprodukē vairogdziedzera hormonu, uzņemšana tiks novērota šajā lokalizēta mezgliņš. Ja Jums ir tireoidīts kā jūsu vairogdziedzera pastiprinātas darbības iemesls, absorbcija visā dziedzerī būs zema.
Lai gan radioaktīvais jods 123 nav kaitīgs jūsu vairogdziedzerim, to nedrīkst dot sievietēm, kas ir grūtnieces vai baro bērnu ar krūti.
Vairogdziedzera ultraskaņa
Vairogdziedzera ultraskaņa var identificēt goiteru, kā arī mezgliņus, kas var izraisīt hipertiroīdismu. Sievietēm, kuras ir grūtnieces vai baro bērnu ar krūti, vairogdziedzera ultraskaņu bieži izmanto kā alternatīvu radioaktīvā joda skenēšanai.
Datortomogrāfija
CT skenēšana, kas pazīstama kā datortomogrāfija vai kaķu skenēšana, ir specializēts rentgenstaru veids, kas var palīdzēt atklāt goitus, kā arī lielākus vairogdziedzera mezgliņus.
Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI)
Tāpat kā CT skenēšana vai ultraskaņa, MRI nevar pateikt ārstiem, kā darbojas vairogdziedzeris, taču tas var palīdzēt noteikt goitus un vairogdziedzera mezgliņus.
MRI dažreiz ir labāks par CT skenēšanu, jo tas neprasa kontrastvielas ievadīšanu, kas satur jodu un var traucēt radioaktīvo joda skenēšanu.
Diferenciāldiagnozes
Kaut arī hipertireozes simptomus var sajaukt ar paaugstinātu nervozitāti vai stresu, tie var arī atdarināt citu parasto veselības stāvokli.
Piemēram, neizskaidrojams svara zudums var būt visas ķermeņa slimības pazīmes (piemēram, infekcija, ne-vairogdziedzera autoimūna slimība vai vēzis). Tas varētu arī būt pirmais psihotropās slimības simptoms, piemēram, depresija vai demence, jo īpaši, ja cilvēks piedzīvo garastāvokļa svārstības, uzbudināmību vai apātiju, kas ir biežāk sastopama gados vecākiem cilvēkiem ar hipertiroīdismu.
Ātra sirdsdarbība vai neregulāra sirds ritma var būt pirmās sirds vai plaušu problēmas vai anēmijas pirmā pazīme.
Šie piemēri ir tikai aisberga gals, jo bieži vien ir vairāki iespējamie diagnozi. Labā ziņa ir tāda, ka ārsts parasti var vienkārši vai ātri apstiprināt vai atlaist hipītroīdismu, diagnosticējot slimības vēsturi, fizisko izmeklēšanu un veikt dažus asins analīzes.
Visbeidzot, ja ārsts Jums diagnosticē hipertiroīdismu, viņš tad vēlēsies noteikt hipertiroīdisma cēloni (piemēram, Graves slimība pret tiroidītu). To var nošķirt ar vairāk asins analīzes un attēlveidošanas testu, ko sauc par radioaktīvā joda uzņemšanas skenēšanu.
> Avoti:
> Amerikāņu vairogdziedzera asociācija. (2018). Grāvu slimību BUJ.
> Braverman, L, Cooper D. Werner & Ingbar's Vairogdziedzera, 10. izdevums. WLL / Wolters Kluwer; 2012.
> Kravets I. Hipertireoze: diagnostika un ārstēšana. Am Fimi ārsts. Marts 1, 2016, 93 (5): 363-70.
> Ross DS. (2017). Hipertireoidozes diagnostika. Cooper DS, ed. UpToDate Waltham, MA: UpToDate Inc
> Ross DS et al. American Thyroid Association vadlīnijas hipertiroīdisma un citu tireotoksikožu cēloņu diagnosticēšanai un vadībai. Vairogdziedzeris . 2016. gada oktobris, 26 (10): 1343-1421.