Vairogdziedzera testēšana un diagnostika
Vairogdziedzera slimību diagnosticēšana ir process, kurā iekļauti vairāki dažāda veida izmeklējumi, tostarp klīniskais novērtējums, asins analīzes, attēlveidošanas testi, biopsijas un citi testi. Apskatīsim dažādas vairogdziedzera diagnostikas procesa sastāvdaļas.
Vairogdziedzera klīniskais novērtējums
Slimības novērtējums ir svarīgs un galvenais elements vairogdziedzera slimību noteikšanā un diagnosticēšanā .
Jūsu vairogdziedzera klīnisko novērtējumu vajadzētu veikt apmācīts praktizējošs ārsts. Kaut arī daži ģimenes ārsti spēj veikt rūpīgu Jūsu vairogdziedzera klīnisko pārbaudi, endokrinologi bieži ir vislabāk apgūti šīs diagnostikas procesa specifiskajos aspektos.
Pilnīga klīniskā novērtējuma ietvaros jūsu ārsts parasti veic šādus novērtējumus:
-
Vairogdziedzera stimulējošais hormons: par TSH testu un tā pretrunām
-
Izpratne par vairogdziedzera funkciju testiem un normālajiem diapazoniem
- Jūties (pazīstams arī kā "palpatinga") jūsu kakla, meklējot paplašināšanos, gabaliņos vai neregulāri pēc sava vairogdziedzera formas.
- Klausieties savu vairogdziedzera, izmantojot stetoskops, lai noteiktu palielinātu asins plūsmu.
- Pārbaudi savus refleksus. Hiperaktiska atbildes reakcija var liecināt par pastiprinātu vairogdziedzera darbību, un niecīga refleksā atbilde bieži ir saistīta ar hipotireoīdismu.
- Pārbaudiet savu sirds ritmu, ritmu un asinsspiedienu . Samazināts sirdsdarbības ātrums un / vai asinsspiediens var būt saistīts ar pavājinātu vairogdziedzera darbību, un paaugstināts sirdsdarbības ātrums un / vai asinsspiediens parasti ir saistīti ar hipertireozi.
- Izmēriet savu svaru un apspriežot izmaiņas. Neparedzēts ķermeņa masas pieaugums bieži ir saistīts ar hipotīroidismu, savukārt svara zudums ir saistīts ar hipertiroīdismu.
- Izmēriet ķermeņa temperatūru. Zema ķermeņa temperatūra ir saistīta ar pavājinātu vairogdziedzera darbību, un nedaudz paaugstinātā temperatūra ir saistīta ar hipertireoīdismu.
- Pārbaudiet seju ar vairogdziedzera pazīmēm, ieskaitot ārējo uzacu zudumu, pietūkumu acīs un neparastiem izsitumiem.
- Pārbaudi savas acis, meklējot klasiskas vairogdziedzera pazīmes, ieskaitot acu izliešanu, ievērojamu skatienu un sausas acis.
- Ievērojiet kopējo matu daudzumu un kvalitāti. Izmaiņas matu tekstūrā, kā arī matu izkrišana un lūzums ir saistītas gan ar hipertireoīdismu, gan ar hipotireoīdismu.
- Pārbaudi ādu. Sausa, raupja āda ir saistīta ar hipotīroidismu, un neparasti gluda āda ir saistīta ar hipertireoīdismu.
- Pārbaudi nagus un rokas. Sausie, trauslie nagi ir saistīti ar neaktīvu vairogdziedzera darbību.
- Pārbaudiet citas klīniskās pazīmes un simptomus.
(Uzziniet vairāk par vairogdziedzera slimības klīniskā novērtējuma specifiku un to, ko jūs varat sagaidīt.)
Vairogdziedzera asins analīzes
Ja jūsu praktizējošais aizdomās, ka jums ir vairogdziedzera stāvoklis, izšķirošais solis ir asins analīzes, lai palīdzētu sasniegt vairogdziedzera diagnostiku .
Piezīme. Pirms veicat asins analīzes, jūs vēlēsities izprast savas iespējas, ņemot vērā testēšanas laiku un to, vai ātri un / vai lietot zāles vai ne pirms testēšanas. Par specifiskām īpašībām lasiet "Tīroida asins analīžu optimālais laiks un nosacījumi" .
Kopējās vairogdziedzera asins analīzes ietver sekojošo:
- Vairogdziedzera stimulējošā hormona (TSH) tests
- Kopējais T4 / kopējais tiroksīns
- Bezmaksas T4 / Bezmaksas tireksīns
- Kopējais T3 / kopējais trijodtironīns
- Bezmaksas T3 / bezmaksas trijodtironīns
- Reverss T3
- Tioglobulīns / vairogdziedzera saistošais globulīns / TBG
- Vairogdziedzera peroksidāzes antivielas (TPOAb) / antihiperīdu peroksidāzes antivielas
- Tiroglobulīna antivielas / antihiproglobulīna antivielas
- Vairogdziedzera receptoru antivielas (TRAb)
- Vairogdziedzera stimulējošie imūnglobulīni (TSI)
Skatiet vairogdziedzera testus
Izpratne par dažādiem testiem, ko tie nozīmē, un to, kā interpretēt rezultātus, ir būtiska informētam, pilnvarotam vairogdziedzera slimniekam. Papildinformācijai un izpratnei lasiet:
- Vairogdziedzera slimību diagnostika ar asinsanalīzi
- Ko nozīmē jūsu vairogdziedzera asins analīzes rezultāti?
TSH tests
Tradicionālo ārstu TSH testu uzskata par "zelta standarta" vairogdziedzera testu. Tomēr starp pat tradicionālajiem medicīnas ekspertiem pastāv domstarpības par parastajiem šī izmēģinājuma rādītājiem. Šīs nesaskaņas var ietekmēt to, vai praktizējošais ārsts diagnosticē vairogdziedzera stāvokli vai izslēdz vairogdziedzera diagnostiku. Lai uzzinātu vairāk par TSH testu, jūs vēlaties lasīt:
- Vairogdziedzera testēšana: kāds ir normāls TSH līmenis?
- TSH normālais diapazons: kāpēc joprojām pastāv pretrunas?
- Vai Jūsu TSH ir "normāls", bet jūs joprojām domājat, ka esat hipotireīds?
Vairogdziedzera attēlveidošanas testi
Ja jūsu vairogdziedzeris ir palielināts vai potenciāli atrofēts, un, kad ir konstatēti vai pastāv aizdomas par mezgliem, var veikt dažādus attēlveidošanas testus, lai palīdzētu diagnosticēt jūsu vairogdziedzera stāvokli . Šie testi ietver:
- Kodolskābe / radioaktīvo joda uzņemšana. Šis tests, kas pazīstams arī kā RAI-U, var noskaidrot, vai Jums ir Graves slimība, toksisks daudzveidīgs zīds vai vairogdziedzeris. (Piezīme: to neveic grūtniecības laikā.)
-
Kāpēc mana vairogdziedzera hormona līmenis svārstās?
-
Kā veikt vairogdziedzera kakla pārbaudi: Soli pa solim
- CT Scan . CT skenēšana var palīdzēt atklāt un diagnosticēt goitus vai lielākus vairogdziedzera mezgliņus .
- MRI / magnētiskās rezonanses attēlveidošana. MRI var palīdzēt novērtēt vairogdziedzera izmēru un formu
- Vairogdziedzera ultraskaņa . Vairogdziedzera ultraskaņa var novērtēt mezgliņus, gabaliņus un jūsu dziedzera paplašināšanos. Ultraskaņa var arī pateikt, vai jūsu vairogdziedzera mezgliņš ir šķidrumu pildīta cista vai cietu audu masa.
Uzziniet vairāk par šiem attēlveidošanas testiem vairogdziedzera slimībām.
Vairogdziedzera biopsija / smalkas adatas aspirācijas (FNA) biopsija
Adatu biopsija, kas pazīstama arī kā smalkas adatas aspirācijas (FNA) biopsija, tiek izmantota, lai palīdzētu novērtēt aizdomīgas vairogdziedzera gabalus un mezgliņus. Adatas biopsijā tieši mezglā ievieto plānu adatu, daži šūnas tiek izņemti, un tos vērtē par vēzi. (Daži praktizētāji arī veic ultraskaņu, veicot biopsiju, lai nodrošinātu, ka adata nokļūst pareizajā stāvoklī.) Lai gan 95% vairogdziedzera mezgliņu nav vēzis, FNA kopā ar dažiem papildu testiem, piemēram, Vericyte Afirma testu, var padarīt jūsu biopsijas rezultāti ir daudz precīzāki, un ļoti bieži jums var nevajadzīgi izmēģināt nodulījumus, kas izrādās labvēlīgi.
Uzziniet vairāk par to, ko sagaidīt no asiņošanas (FNA) biopsijas ar vairogdziedzera šajā Q & A rakstā.
Citi diagnostikas testi un procedūras
Ārsti praktizē dažus izmeklējumus un procedūras, lai noteiktu vairogdziedzera darbības traucējumus . Šo testu izmantošana tiek uzskatīta par pretrunīgu, lai integrētu praktiķus, taču daži no šiem testiem tiek pieņemti un tiek izmantoti alternatīvu, integrējošu un vienotu ārstu vidū. Šie testi ietver:
- Joda padeves testi
- Zarnu pārbaude
- Urīna testēšana
- Bāzes ķermeņa temperatūras pārbaude
Jūs vēlaties uzzināt vairāk par šiem nekonvencionālajiem vairogdziedzera slimības testiem, pirms tie balstās uz to rezultātiem.
Vairogdziedzera pārbaude pašpārbaudē
Lai gan tas netiek uzskatīts par diagnostikas līdzekli, jūs varat veikt kakla pašpārbaudi, meklēt gabaliņus un paplašināt. Lai iegūtu norādījumus, lūdzu, izlasiet sadaļu Kā veikt savu kakla pārbaudi vairogdziedzera slimībām.
Jūsu asiņošanas vairogdziedzera testu pasūtīšana
Iespējams, ka jūs nezināt, bet lielākajā daļā valstu ASV un dažās vietās ārpus ASV jūs varat pasūtīt savus vairogdziedzera testus. Daži pacienti izmanto šo pieeju, lai veiktu testu pirms redzes ārsta. Citos gadījumos tas var būt izdevīgāk, ja tos pabeidz, izmantojot savu ārstu. Vai arī jūsu HMO vai apdrošināšana var ierobežot testus, kurus ārsts var pieprasīt.
Uzziniet vairāk par to, kā pašlaik pasūtīt savus vairogdziedzera asins analīzes .
Vairogdziedzera darbības traucējumu diagnostika
Balstoties uz klīniskās izmeklēšanas rezultātiem, asins analīzes var atklāt galvenos vairogdziedzera stāvokļus, tai skaitā hipotireozi (nepietiekams vairogdziedzera hormons) un hipertireoīdismu (lieko vairogdziedzera hormonu).
Paaugstināts TSH līdz ar zemāku T4 / brīvu T4 un zemāku T3 / T3 līmeni ir saistīts ar hipotireoīdismu. Zems TSH kopā ar augstāku T4 / brīvu T4 un augstāku T3 / brīvu T3 līmeni ir saistīts ar hipertiroīdismu.
Paaugstināti antivielu testu rezultāti var palīdzēt noteikt autoimūno vairogdziedzera slimību, kas var izraisīt hipertireozi, hipotireoīdismu, mezgliņus vai goitus. Hashimoto slimības gadījumā TPO antivielu paaugstināšanās parasti tiek novērota, un Graves slimības gadījumā TSI antivielu paaugstināšanās. Turklāt pretrunīgākā pretējā T3 pārbaude atklāj T3 hormona neaktīvas formas pārprodukciju, un to izmanto daži integrējoši ārsti, lai palīdzētu noteikt vairogdziedzera disbalansu.
Attiecībā uz mezgliņiem un goiteriem attēlveidošanas testi var palīdzēt noskaidrot, vai mezgliņi ir aizdomīgi, un FNA biopsija tiek veikta, lai novērtētu mezgliņus ar aizdomīgām īpašībām, lai diagnosticētu vai izslēgtu vairogdziedzera vēzi.
Uzziniet par specifiskiem vairogdziedzera diagnostikas testiem un to, kā tos lieto, lai diagnosticētu vairogdziedzera stāvokli.
> Avots:
Braverman MD, Lewis E, Utiger RD. Werner un Ingbar's Vairogdziedzera: fundamentālo un klīnisko tekstu. 9. izdevums , Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins (LWW), 2005.