Parasti aizdomīgas vairogdziedzera mezgliņa novērtēšanas metode
Visbiežāk sastopamā aizdomīgas vairogdziedzera mezgliņa vai masas novērtēšanas metode ir metode, kas pazīstama kā smalkas adatas aspirācijas biopsija, saīsināti kā FNA.
FNS ļoti labi smalka adata tiek ievietota jūsu vairogdziedzerī, aspirēt (vai "izsūknēt") šūnas un / vai šķidrumu no sava vairogdziedzera mezgliņa vai masas adatā. Pēc tam iegūto paraugu var novērtēt par vēža šūnu klātbūtni.
Kā FNA atšķiras no adatu centrālās biopsijas?
Adatas kodols biopsijā, lai iegūtu "galveno" audu paraugu analīzei, tiek izmantota biezāka, liela adata un lielāks paraugs, ko var atkārtoti izmantot mazākiem paraugiem, kurus var nosūtīt tālākai analīzei. Adatu biopsijas parasti tiek veiktas, izmantojot vietējo anestēziju, un šīm procedūrām ir nedaudz lielāks asiņošanas risks, kas saistīts ar viņiem, tāpēc tos bieži veic ķirurgs ambulatorās vai ambulatorās ķirurģijas iekārtās.
Ja HMO vai kopienai nav praktiķu ar pieredzi FNA veikšanā, vai arī nav pieejams citopatologs, lai veiktu unikālo formu interpretāciju, kas vajadzīga FNA rezultātiem, pacientiem ir lielāka likuma iespēja iegūt adatu pamatplūsmas, jo šī procedūra, lai arī invazīvāka pacientiem prasa mazāku prasmi iegūt derīgu paraugu un mazāku prasmi patologiem lasīt un interpretēt.
Kas jāveic FNA?
Parasti FNS tiek veiktas ar endokrinologiem, citopatologiem vai ķirurgiem.
Šūnas izpēta un novērtē citopātiologs.
Pārliecinieties, ka praktizētājam ir plaša pieredze smalkās adatas centienos. Uzdodiet, cik daudz praktiķu centienus veic katru mēnesi, un vaicājiet viņu "neapmierinošu" vai "nepārliecinošu" paraugu līmeni. Ne vienmēr uzņemas, ka endokrinologs ir īpaši kvalificēts šajā tehnikā - viņš vai viņa regulāri nevar veikt šo procedūru.
Nedaudz diagnosticētu vai neapmierinošu īpatņu skaits - paraugi, kurus nevar izmantot laboratorijas novērtēšanai, un tie ir jāpārstrādā - dažiem mazāk pieredzējušiem praktiķiem var būt augsts. Yolanda Oertel, MD, citāto pacientu no Vašingtonas slimnīcas centra, kas runāja par FNS pie Vairogdziedzera vēža apgādnieka asociācijas (ThyCa) konferences Vašingtonā, DC, brīdina pacientus noskaidrot ātrumu iestādē, kur notiek viņu centieni. Vidējais rādītājs var būt no 5 līdz 15 procentiem. Dr Oertel, kura prakse ir vērsta uz vairogdziedzera un krūts vēlēšanās, un kurš ik mēnesi piesaista aptuveni 90 tiiroīdus, "ne diagnostikas" ātrums ir mazāks par 0,5 procentiem.
Piezīme: no Vericyte ir pieejams īpašs tests FNA biopsijas rezultātiem, ko sauc par Afirma vairogdziedzera analīzi , tādējādi novēršot lielāko daļu neapzinātās, nenoteiktās vai nepārliecinošās FNA rezultātu. Pārbaude jāorganizē tā, lai tā būtu daļa no biopsijas procesa.
Kur tiek veikta FNA?
Daudzas FNA tiek veiktas ārsta kabinetā, lai gan daži var tikt veikti kā ambulatorā operācija .
Tomēr Dr Oertel iesaka pacientiem neiegūt FNA ārpus slimnīcas atrašanās vietas. Kaut arī procedūra parasti ir droša un lietas reti kļūst nepareizi, pastāv ļoti mazs asiņošanas risks, taču to var ātri ārstēt slimnīcā.
Kas ir Ultraskaņas vadīta FNA?
Kad mezgliņš ir jūtams - tas nozīmē, ka jūs varat sajust to ar savu roku - vairumam praktizētāju nav nepieciešams izmantot ultraskaņu, lai vadītu FNA procesu.
Daži mezgli ir ļoti zemi, vai tie var būt jūtami tikai tad, ja esat norijis, vai arī jūs to nejūtat, bet tos uztver ar ultraskaņu, kaķu skenēšanu vai MRI. Šādos gadījumos praktizējošs ārsts var izmantot ultraskaņu, lai nodrošinātu FNS precīzu veikšanu.
Asociētie riski
Vairogdziedzera FNS parasti tiek uzskatīts par drošu un gandrīz nekad neizraisa komplikācijas.
Vai tas sāp?
Tas ir atkarīgs no praktizētāja iemaņas, no jūsu pašu uztveres par sāpēm.
Daži praktizētāji lietos lidokaīnu, lokālu anestēziju, lai nejutu injekcijas vietu. Bet pacienti sūdzas, ka tas var kaitēt vairāk nekā faktiskā FNA procedūra. Citi praktizētāji neizmanto anestēziju. ThyCa konferencē Dr Oertel paskaidroja, ka viņa neizmanto anestēziju, viņa dod priekšroku ādas mitrināšanai izmantot ledus iepakojumu. Viņa pamatojums: anestēzijas adata rada vienreizēju un pietūkumu ap injekcijas vietu, kas var traucēt spēju iegūt precīzu paraugu.
Sāpes un atveseļošana
Jums var būt nelielas sāpes ar dažiem pietūkumiem un zilumiem injekcijas vietās un, iespējams, nelielu diskomfortu rīšanas laikā. Jautājiet savam ārstam par ieteikumiem par post-FNA sāpju ārstēšanu - daudzi iesaka lietot acetaminofēns vai ibuprofēnu, kā norādīts, lai mazinātu jebkādu atlikušo diskomfortu.
Vai jūs varat atgriezties darbā?
Lielākā daļa cilvēku ir pietiekami ērti, lai atgrieztos darbu tajā pašā dienā vai nākamajā dienā pēc FNA lietošanas.
Bet jums vajadzētu izvairīties no spēcīgas fiziskās aktivitātes un sporta aptuveni 24 stundas pēc FNA.
Rezultāti gaidīt
Mezgli ir biežāk vēzis, ja tam ir noteikti riska faktori:
- Lielāki mezgliņi: vairāk par 4 centimetriem, visticamāk, būs vēzis, nekā mezgli mazāk nekā 4 centimetri
- Vīriešu mezgliņi, visticamāk, ir vēzis, nevis sieviešu mezgliņi, tomēr mezgli grūtniecēm, visticamāk, ir vēzis nekā mezgli ne grūtniecēm
- Vienīgais mezgliņš, visticamāk, ir vēzis, nevis mezgliņi, kas atrodami "daudzveidīgu" vairogdziedzera organismā
- Nodules personā, kas jaunāka par 20 vai vecāki par 70 gadiem
- Ārējās kakla izstarošanas vēsture bērnībā
- "Auksts" raksturojums ultraskaņā, tas nozīmē, ka mezgls neuzsūc jodu vai neveido vairogdziedzera hormonu
Tomēr galu galā aptuveni 5 procenti no visiem vairogdziedzera mezgliņiem ir vēzis.
Ko darīt, ja tas ir labdabīgs?
Ja jums ir labdabīgi mezgliņi, ārsts, iespējams, ārstēs mezglu. Lai iegūtu vairāk informācijas, kā sākumpunktu uzziniet par vairogdziedzera mezgliņiem, gabaliņiem un goitēriem .
Ko darīt, ja tas ir ļaundabīgs / vēzis?
Ja jums ir diagnosticēts vairogdziedzera vēzis , pirmajai pietrūpei vajadzētu būt šādam pantam, kas ir ievads vairogdziedzera vēzim , kas ir labs sākumpunkts informācijai par vairogdziedzera vēzi, ieskaitot papilāru , folikulu, medulāru un anaplastisku vēzi , ieskaitot atbalsta grupas un pēcpārbaudes procedūras. Jūsu nākamais solis ir pievienoties vairogdziedzera vēža apgādnieka asociācijai un izmantot daudzus pacientu atbalsta pakalpojumus.
Ko darīt, ja tas ir nepārliecinošs vai nenoteikts?
Ja mezgliņš ir nepārliecinošs, pagātnē ārsti ir ieteikuši ķirurģisku operāciju, lai izņemtu visu vai daļu vairogdziedzera. Tomēr tikai 20 līdz 30% neapstiprinātu vai nenoteiktu mezgliņu ir vēzis. Tas izraisa daudzas nevajadzīgas operācijas, kā arī mūža hipotireoze daudziem no šiem pacientiem pēc operācijas. Pārbaudē, kas tika izdota 2011.gadā, Vericetes izstrādātais Afirma vairogdziedzera FNS analīzes process novērš mezotopu nenoteiktās un nenoteiktās darbības rezultātus, tādējādi piedāvājot vairāk galīgu FNS rezultātu un novēršot nepieciešamību veikt operāciju aptuveni 70 līdz 80 procentiem pacientu, kuriem nav pārliecinošu / nenoteiktas mezgliņas, bet nav vēža.
Vai jums ir nepareiza diagnostika?
Nepatiesi rezultāti, piemēram, viltus negatīvi, kas parāda jūsu FNS rezultātus, ir labdabīgi, ja tie faktiski ir vēzis, vai kļūdaini pozitīvi, kas liecina par labdabīgu mezgliņu kā ļaundabīgu, ir biežāk nekā jūs domājat. Daži eksperti lēš, ka vidēji aptuveni 2 līdz 4 procenti no visiem FNAs var būt nepatiesi rezultāti.
Vārds no
Un, ja jums ir nepārliecinoši vai nenoteikti konstatējumi un ka FNN nav pārbaudīta, izmantojot Afirma vairogdziedzera FNS analīzes procesu, jūs, iespējams, vēlēsities veikt šo testu, lai galīgi novērtētu mezglu pirms operācijas. Otrais viedoklis.
Ja jums ir negatīvs rezultāts, bet ir vairogdziedzera vēža riska faktori vai ģimenes anamnēze, jo īpaši, jums vajadzētu apsvērt iespēju saņemt otru atzinumu par savu FNA. Un, ja jums ir pozitīvs rezultāts, kas norāda uz vēzi, arī otrais viedoklis ir svarīgs.
Jūs varat justies neērti par to, ka to pieminējat savam ārstam, vai jūtat, ka ārsts to negatīvi uztvers, bet, kā Dr Oertel savā prezentācijā ThyCa konferencē teica: "Iegūstiet otru viedokli. jūs varētu ne! "
> Avots:
> Dr. Yolanda Oertel, Vairogdziedzera vēža apgādnieka asociācijas konference.