Bezmaksas profilaktiskā aprūpe - viens no ACA būtiskajiem ieguvumiem veselības jomā - ir viens no populārākajiem Affordable Care Act noteikumiem. Apdrošinātājiem no visiem ACA prasībām atbilstošajiem plāniem nav jāmaksā nekas par ilgu profilaktisko pakalpojumu sarakstu, kas attiecas uz sievietēm, bērniem un visiem pieaugušajiem.
Bezmaksas profilaktiskā aprūpe tagad attiecas uz vairumu veselības plānu ASV, un tā tika ieviesta pirms lielākās daļas ACA noteikumu pieņemšanas 2014. gadā.
Noteikums attiecas uz individuāliem plāniem, kā arī lielu un mazu grupu plāniem. Veco veselības aprūpes plāni ir atbrīvoti no prasības par profilaktisko aprūpi bez izmaksu sadales (iepriekšējie plāni ir tie, kas jau bija spēkā 2010. gada 23. martā, kad ACA tika parakstīts tiesību aktos). 2014. gadā apmēram ceturtdaļai darba ņēmēju ar darba devēju atbalstītajiem plāniem bija novecojusi pārklājums. Tomēr no veca vecuma plānu izplatība kopš 2010. gada nepārtraukti samazinās.
Kontracepcijas līdzekļi - kas tiek segts bez maksas?
HHS ieviesa sarakstu ar sievietēm paredzētu profilaktisko aprūpi, kas stājās spēkā attiecībā uz visiem jauniem un atjaunojamiem neauglīgiem plāniem, sākot no 2012. gada augusta. Tas ietver kontracepcijas profilu bez izmaksu sadales. Bet tas nenozīmē, ka jūsu veselības apdrošināšanas pārvadātājs bez jebkādām izmaksām nodrošinās visu iespējamo dzimstības kontroles iespēju.
HHS paskaidroja, ka veselības plānos jāiekļauj vismaz viena FDA apstiprinātās sieviešu kontracepcijas metožu versija, izņemot abortificējamas narkotikas (veselības plāni nav vajadzīgi, lai segtu kontracepcijas vīriešiem, tostarp vazektomijas).
Ja ir pieejamas noteiktas kontracepcijas metodes vispārējas versijas, veselības plāns var piedāvāt vispārēju aprakstu bez izmaksu dalīšanas, bet uzlikt kopiju, ja apdrošinātājs dod priekšroku zīmola nosaukuma versijai (ir prasība atcelt kopijas, ja apdrošinātā ārsts nosaka, ka veselības aprūpes plānā bezmaksas piedāvātā alternatīva būtu medicīniski nepiemērota pacientam).
Šobrīd FDA ir apstiprinājusi 18 dažādu veidu sieviešu kontracepcijas līdzekļus:
• Sterilizācijas ķirurģija
• Ķirurģiskais sterilizācijas implants
• Implantējams stienis
• vara intrauterīna ierīce (IUS)
• IUD ar progestīnu
• Shot / injekcija (Depo-Provera)
• perorālie kontracepcijas līdzekļi (tabletes), ar estrogēnu un progestīnu
• perorālie kontraceptīvie līdzekļi tikai ar progestīnu ("mini tableti")
• perorālie pretapaugļošanās līdzekļi ar ilgstošu lietošanu, kas aizkavē menstruāciju (pazīstams arī kā menstruālā nomākuma tablete)
• plāksteris
• Vagināls kontracepcijas gredzens
• Diafragma
• Sūklis
• dzemdes kakla vāciņš
• Sieviešu prezervatīvs
• Spermicīds
• Ārkārtas kontracepcijas līdzekļi (plāns B / rīta un pēc tabletes)
• Ātrā kontracepcija (Ella / Ulipristāla acetāts)
Jūsu veselības apdrošināšanas uzņēmumam ir jāsniedz jums vismaz viena iespēja no katras no šīm 18 kategorijām bez maksas no kabatas. Dažiem kontracepcijas veidiem ir pieejamas vairākas iespējas, un jūsu veselības apdrošināšanas pārvadātājs lielākajai daļai no viņiem var uzlikt parakstu, kamēr vismaz viens no tiem tiek piedāvāts bez maksas.
LARC - pieejams saskaņā ar ACA
Prasība, lai katrs kontracepcijas līdzeklis būtu pieejams bez izmaksu dalīšanas, ir īpaši svarīgs ilgstošas darbības atgriezeniskām kontraceptīvām vielām (IUD un implantējamajām stangām).
Šīs iespējas bieži bija pārmērīgi dārgas, ņemot vērā sākotnējās izmaksas pirms ACA kontracepcijas mandāta (lai gan visā produkta dzīves laikā tās parasti ir lētākas nekā perorālie kontraceptīvie līdzekļi). Taču viņi ir ļoti efektīvi, un pētījumos ir konstatēts, ka sievietes dod priekšroku citām kontracepcijas metodēm, kad izmaksas vairs nav šķērslis. Ilgstošas darbības atgriezeniskas kontraceptīvas lietošana jau palielināsies līdz 2012. gadam, un eksperti prognozē, ka ACA rezultātā to izmantošana palielināsies.
kontracepcijas pilnvaru izaicinājumi
ACA izslēgusi baznīcas un reliģiskus bezpeļņas līdzekļus no kontracepcijas mandāta, bet citas organizācijas ir izturējušās pret mandātu, un dažas no tām ir dominējušas tiesā.
2014. gadā Hobby Lobby iesūdzēja par tiesībām izslēgt četru veidu kontracepcijas līdzekļus (gan IUD, gan B un Ella) no viņu darbinieku veselības aizsardzības plāniem. Augstākā tiesa vienojās ar Hobby Lobby, nolēmusi, ka valdībai ir jāatrod veids, kā nodrošināt, ka "cieši turētās" korporācijas (piemēram, Hobby Lobby), iebilstot pret dažām vai visām dzimstības kontroles metodēm, varēs izvairīties no to samaksas par daļu viņu veselības plānu.
2015. gada jūlijā, atbildot uz lēmumu Burwell v. Hobby Lobby, HHS pabeidza nolēmumu, kas ļauj izmitināt "cieši turēto bezpeļņas organizāciju, kurai ir reliģiski iebildumi pret dažu vai visu kontracepcijas pakalpojumu nodrošināšanu", bet joprojām nodrošinot, ka sievietēm ir pieejams pilns FDA apstiprināto kontraceptīvo līdzekļu klāsts. Saskaņā ar izmitināšanu veselības apdrošinātājs (vai trešās puses administrators pašnodarbināto plānu gadījumā) uzņemas izmaksas par dažu vai visu kontracepcijas līdzekļu segšanu sievietei vai darba devējam bez maksas. Izmitināšana cieši turētām bezpeļņas organizācijām ir tāda pati kā naktsmītne, kuru HHS iepriekš bija paredzējusi reliģiskai bezpeļņas organizācijai.