Veselības reformas likumdošana ietver pilnvaras veselības aprūpē
Viena no Afganistānas aprūpes likuma strīdīgākajām daļām ir veselības apdrošināšanas mandāta problēma - prasība, lai visiem amerikāņiem kopš 2014. gada būtu veselības aprūpes segums.
Lielākajai daļai cilvēku šajā valstī ir veselības apdrošināšana, izmantojot darbu vai publisku plānu, piemēram, Medicare un Medicaid, un tas jau bija spēkā pirms 2014. gada, kad stājās spēkā individuālās pilnvaras .
Tāpēc pilnvaras ir vērstas uz to amerikāņu daļu, kuriem pirms 2014. gada nebija veselības apdrošināšanas, un tiem, kuri vēl nebija apdrošināti turpmākajos gados.
Vai man ir jāmaksā veselības apdrošināšana?
Kopš 2014. gada visiem ASV pilsoņiem un likumīgajiem iedzīvotājiem ir jābūt "minimālajam obligātajam segumam", kas ietver jūsu darba pienākumus, valdības plānu (piemēram, Medicaid, Medicare, veterānu administrācija un bruņotie dienesti) vai veselības aprūpes plānu esat iegādājies pats. Bet tas neietver "izņēmuma pabalstus", piemēram, īstermiņa veselības apdrošināšanu , nelaimes gadījumu bagātinātājus vai kritiskās slimības plānus.
Ja jums nav veselības apdrošināšanas, jūs maksājat nodokļu sodu, kas tika pakāpeniski sākts, sākot ar 2014. gada pārskata gadu (novērtēts, kad cilvēki iesniedza savus nodokļus 2015. gada sākumā). Minimālais sods 2014. gadā bija 95 ASV dolāri, bet IRS ziņoja, ka starp nodokļu parādniekiem, kuriem bija jāmaksā sods par 2014. gadu, vidējais sods bija aptuveni 210 ASV dolāri.
Minimālais sods palielinājās 2015. gadā un atkal 2016. gadā. Attiecībā uz cilvēkiem, kuri nebija apdrošināti 2016. gadā, minimālais sods bija 695 ASV dolāri, bet Kaiser Family Foundation aprēķināja, ka vidējie sodi būs gandrīz 1000 ASV dolāri .
Standarta likmes minimums 695 $ (kas var būt pat trīs reizes lielāks par to, ja vairāki ģimenes locekļi nav apdrošināti) tiks indeksēti inflācijai katru gadu, sākot no 2017. gada.
Mājsaimniecībām ar lielāku ienākumu gadījumā soda nauda ir 2,5 procenti no ienākumiem, kas turpināsies (jūs maksājat atkarībā no tā, kurš sods ir augstāks - vienotā likme vai ienākumu daļa).
Vai ir pieejami izņēmumi vai palīdzība?
Jums var būt tiesības uz atbrīvojumu vai arī jūs, iespējams, varēsiet saņemt palīdzību, samaksājot par veselības apdrošināšanu, ja jūsu ienākumi ir zemi. IRS ziņoja, ka, lai gan 7,9 miljoni nodokļu maksātāju bija jāmaksā par neapdrošinātu 2014. gadā, vēl 12,4 miljoni nodokļu maksātāju bija atbrīvoti no sodiem, neskatoties uz to, ka viņi nav apdrošināti.
Atbrīvojumi tiek piešķirti šādiem gadījumiem:
- jums ir finansiālas grūtības
- jums ir patiesi reliģiski iebildumi
- tu esi amerikāņu indiešu
- jums nebija veselības aprūpes nodrošinājuma mazāk nekā trīs mēnešus (piemērots sods tiek piemērots, ja jūs nebūtu apdrošināts trīs mēnešus vai ilgāk)
- jūs esat nedeklarēts imigrants
- tu esi cietumā
- jūsu teritorijā pieejamais zemāko izmaksu veselības plāns pārsniedz 8 procentus no jūsu ienākumiem (indeksēts inflācijai, 2017. gadā tas ir 8,16 procenti).
- jūsu ienākumi ir zemāki par nodokļu deklarēšanas slieksni
- jūs esat veselības aprūpes koplietošanas ministrijas loceklis
- Jūs dzīvojat ārzemēs vismaz 330 dienas 12 mēnešu laikā
- jums ir īstermiņa segums, izmantojot AmeriCorps, VISTA vai NCCC.
- jums būs tiesības saņemt Medicaid saskaņā ar ACA, bet tie nav piemēroti, jo jūsu valsts nav paplašinājusi Medicaid.
Padarīt pārklājumu pieejamu
Sākot ar 2014. gadu, Medicaid tika paplašināts saskaņā ar ACA mājsaimniecībām ar ienākumiem līdz 138% no federālā nabadzības līmeņa (apmēram 16 400 $ vienai personai 2016. gadā).
Bet Augstākā tiesa nolēma, ka Medicaid paplašināšana nebūs obligāta, un 2016. gada beigās ir 19 valstis, kas vēl nav paplašinājušas Medicaid. 18 no šīm valstīm pastāv pārklājuma trūkums . Cilvēki ar ienākumiem, kas zemāki par nabadzības līmeni, nav tiesīgi saņemt piemaksu subsīdijas apmaiņā vai Medicaid, kas nodrošina pārklājumu būtībā nepieejamā vietā. Indivīdiem šajā situācijā nav novērtēts nodokļa sods par to, ka tas nav apdrošināts, tomēr, tā kā IRS ir radījis viņiem atbrīvojumu.
Dr Mike definīcija: Federālais nabadzības līmenis - katra gada sākumā federālā valdība atbrīvo "oficiālo" ienākumu līmeni no nabadzības. Šī summa ir minimālais gada ienākums, kas indivīdam vai ģimenei jāspēj nodrošināt pamatvajadzības, piemēram, pārtiku un mājokli. Faktiskais dolāra lielums mainās katru gadu un mainās atkarībā no cilvēku skaita ģimenē. Federālais nabadzības līmenis tiek izmantots, lai noteiktu kādas tiesības saņemt valsts programmas, piemēram, Medicaid.
Ja jūsu ikgadējais ienākums pārsniedz 138% no federālā nabadzības līmeņa, bet ir mazāks par 400% no nabadzības līmeņa (2017. gada pārklājums, tas ir aptuveni 47 500 $ indivīdam), jūs saņemsiet nodokļu atlaidi, lai palīdzētu jums maksāt veselības apdrošināšanas plāna prēmijas . Un, ja jūsu ienākumi nepārsniedz 250 procentus no nabadzības līmeņa, ir pieejama arī subsīdija, lai samazinātu izmaksas , kas nav saistītas ar kabatām .
Subsīdija par izmaksām, kas nav saistītas ar kabatām, tiek izmaksātas tieši jūsu veselības apdrošinātājam. Bet piemaksu subsīdijas var vai nu izmaksāt tieši jūsu apdrošinātājam, vai arī jūs varat izvēlēties pieprasīt to savā nodokļu deklarācijā. Tas ir atmaksājams nodokļu kredīts, tāpēc jūs saņemsiet to, pat ja jums nav jāmaksā ienākuma nodoklis.
Ko darīt, ja es joprojām nevaru segt segumu?
Var būt daži cilvēki, kuri nevar atļauties maksāt veselības apdrošināšanas prēmijas pat ar subsīdiju vai nodokļu atlaidi. Ja tā ir jūsu situācija, varat lūgt atbrīvojumu, pamatojoties uz finanšu grūtībām . Ja zemākās cenas bronzas plāns jūsu reģionā ir lielāks par 8,16 procentiem no jūsu ienākumiem 2017. gadā (pēc tam, kad attiecīgā gadījumā tiek ņemta vērā subsīdija), jums būs tiesības uz atbrīvojumu, pamatojoties uz to, ka segums ir nepieejams .
Ja es pērku apdrošināšanu, vai veselības plāns var mani nomainīt, ja man ir slimība?
Nē! Visi atsevišķie tirgus plāni kļuva par garantētu emisiju no 2014. gada janvāra. Uzņemšana ir ierobežota ar ikgadējo atvērto reģistrācijas logu, kas sākas katru rudeni 1. novembrī, vai īpašu uzņemšanas periodu, ko izraisa kvalifikācijas pasākums , bet apdrošinātājiem vairs nav jāuzdod jautājums par medicīnisko vēsturi, kad jūs piesakāties segumam. Visi pašreizējie nosacījumi ir ietverti visos plānos, izņemot individuālos tirgus plānus.
Vai man jāmaksā augstāki nodokļi veselības reformas dēļ?
No 2013. gada 1. janvāra personas, kas nopelna vairāk nekā 200 000 ASV dolāru gadā, vai pāri, kas nopelna vairāk nekā 250 000 ASV dolāru gadā - apmēram 2% amerikāņu, sāka redzēt ar ienākumiem saistīto nodokļu palielinājumu, tostarp:
- Papildu maksa 0,9% apmērā Medicare Part A slimnīcas apdrošināšanai, pieaugot no 1,45% līdz 2,35%, piemēram, ja jūs esat pārtikusi ģimene ar gada ienākumiem 350 000 ASV dolāru apmērā, jūs maksājat Medicare nodokļiem papildu 900 ASV dolāru gadā .
- 3,8% Medicare nodoklis par ienākumiem, kas nav gūti, piemēram, kapitāla pieaugums, dividendes un autoratlīdzība. Iepriekš Medicare nodokļi tika novērtēti tikai pēc nopelnītā ienākuma, piemēram, algas no jūsu darba vai ieņēmumi no pašnodarbinātības.
Tomēr ir daži ar nodokļiem saistīti jautājumi, kas ietekmē lielāku cilvēku skaitu. Tie ietver:
- Nodokļu sods par veselības apdrošināšanas neesību, kas stājās spēkā 2014. gadā.
- Dažas izmaiņas jūsu veselības krājkonta pārvaldībā (HSA). Sākot ar 2011. gada 1. janvāri, vairs nevar atmaksāt beznodokļu izdevumus par bezrecepšu zālēm. Un nodoklis par jūsu HSA (pirms 65 gadu vecuma) izmaksām, ko neizmanto kvalificētiem medicīniskiem izdevumiem, ir palielinājies no 10% līdz 20%.
- Ja jūs uzskaitīsiet ienākuma nodokļa atskaitījumus no A saraksta, sākot ar 2013. gada 1. janvāri, jūsu medicīnisko izdevumu detalizētā atskaitījuma slieksnis palielinājās no 7,5% no koriģētajiem bruto ienākumiem līdz 10% no koriģētajiem bruto ienākumiem. Šis palielinājums tika atcelts, ja jums ir 65 vai vairāk gadi 2013.-2016. Nodokļu gadā, bet attiecas uz visiem, sākot no 2017. gada. Tā, piemēram, ja jūsu pielāgotais bruto ienākums ir 80 000 USD, jūs varat atskaitīt tikai medicīniskos izdevumus, kas pārsniedz 8 000 USD, bet pagātnē, jūs varētu atskaitīt medicīniskos izdevumus, kas pārsniedz 6000 ASV dolāru.
Turklāt ir daži nodokļi, kas nav tieši paredzēti jums, kas var ietekmēt jūs. Piemēram, farmācijas un veselības apdrošināšanas sabiedrību maksas var palielināt to produktu izmaksas, kuras var tikt nodotas jums. Interesanti, ka sauļošanās gultas pakalpojumiem tagad piemēro 10 procentu akcīzes nodokli, kas, iespējams, ir labs veselībai - jūs labāk iegūt dabisku saules gaismu!
Atjaunoja Louise Norris.
> Avoti:
Healthcare.gov. Lasiet Likumu par pieņemamu aprūpi.
> Healthcare.gov. Veselības apdrošināšanas veidi, kas tiek uzskatīti par segumu.
> Iekšējā ieņēmumu dienests. Akcīzes nodoklis par iekštelpu sauļošanās pakalpojumiem, biežāk uzdotie jautājumi.
> Iekšējo ieņēmumu dienests: Individuālais dalītās atbildības noteikums: atbrīvojumi-prasījumi vai ziņošana.
> Koskinen, Džons, Iekšējo ieņēmumu dienests, Provizoriskie 2015. gada iesniegšanas sezonas rezultāti saistībā ar Affordable Care Act noteikumiem no 2015. gada oktobra . > 2016. gada 8. janvāris.