Medicaid

Medicaid tiesību un pabalstu pārskats

Medicaid, kas sedz vairāk nekā 72 miljonus amerikāņu, ir lielākais veselības apdrošināšanas uzņēmums Amerikas Savienotajās Valstīs. Programma, kas izveidota saskaņā ar 1965. gada Sociālā nodrošinājuma grozījumiem, ir pieejama cilvēkiem ar zemiem ienākumiem Amerikas Savienotajās Valstīs, Kolumbijas apgabalā un ASV teritorijās. Tā ir federālo un valsts valdību sadarbība, lai nodrošinātu pamata veselības aprūpi. Izpratne par to, kā tā darbojas, palīdzēs jums vislabāk izmantot tās priekšrocības.

Kas var saņemt Medicaid?

Daudzi cilvēki ar zemiem ienākumiem nevarētu atļauties veselības apdrošināšanu bez valsts palīdzības. Šeit Medicaid sāk darboties. ASV Veselības un civildienestu departaments katru gadu nosaka federālo nabadzības līmeni (FPL) , un šīs vērtības tiek izmantotas, lai noteiktu Medicaid atbilstības standartus.

Tomēr ne visi ir tiesīgi saņemt Medicaid, tomēr pat tad, ja viņiem ir zemi ienākumi.

• Jūsu laulātais dodas uz Medicaid un pārceļas uz pansionātu. Ko tagad?

• Medicaid tiesības un jūsu aktīvi: kas tiek skaitīts un kas nav?

Viņiem arī jāatbilst noteiktām kategorijām, kas atbilst federālajām un valsts prasībām. Medicare un Medicaid pakalpojumu centri pieprasa, lai Medicaid saņemtu šādas grupas visās valstīs:

• Jaundzimušie līdz pieciem gadiem ar ģimenes ienākumiem līdz 133 procentiem no FPL
• Bērni no 6 līdz 18 gadiem ar ģimenes ienākumiem līdz 100 procentiem no FPL
• Gados vecāki cilvēki ar ienākumiem līdz 75 procentiem no FPL
• Ģimenes ar apgādājamiem bērniem, kuru ienākumi ir no 11 līdz 68 procentiem no FPL (pamatojoties uz valsts atbalsta ģimenēm ar apgādībā esošu bērnu ienākuma slieksni)
• Personas ar invaliditāti sociālās apdrošināšanas apdrošināšanā (SSI) ar ienākumiem līdz 75 procentiem no FPL

• Grūtnieces ar ienākumiem līdz 133 procentiem no FPL

Federālā valdība nosaka standartu, bet atsevišķi valstis var izvēlēties paplašināt pārklājumu, kas pārsniedz šos ierobežojumus. Piemēram, viņi var palielināt ienākumu sliekšņus, lai iekļautu vairāk cilvēku.

Kā Affordable Care likums ietekmē Medicaid tiesības

Likums par pieņemamu aprūpi vai Obamacare būtiski ietekmēja Medicare tiesības, kad tas tika pieņemts 2010. gadā. Lai palielinātu veselības aprūpes pieejamību miljoniem amerikāņu, Obamacare Medicaid paplašinājās uz valstīm.

Apmaiņā pret federālo finansējumu valstis vienojās paplašināt Medicaid segumu ikvienam, kam ir ienākumi līdz 133 procentiem no FPL, neatkarīgi no citiem faktoriem. (Bez bērniem personas vairs netiks izslēgtas no pārklājuma.)

Pašlaik 32 valstis un Kolumbijas apgabals ir veikuši Medicare paplašināšanu. Šīs valstis saņems federālo finansējumu pirmajos trīs paplašināšanas gados un tad 90% no šiem paplašināšanās izdevumiem līdz 2022. gadam. Pārējās valstis turpina ievērot tradicionālās Medicaid atbilstības vadlīnijas.

Kā imigrācija ietekmē Medicaid tiesības

Esot amerikāņu pilsonim, pārliecinieties, ka jūs varat saņemt Medicaid segumu, kamēr vien ir izpildītas arī citas prasības. To pašu nevar teikt tiem, kam ir imigrantu statuss.

Valstis nolemj, vai tie piedāvās segumu cilvēkiem, kuri vēl nav ASV pilsoņi, un tādā gadījumā federālā valdība nosaka šīs vadlīnijas. Juridiskajiem imigrantiem, kas dzīvo valstī pirms 1996. gada, var saņemt pilnīgu pabalstu. Izņemot gadījumus, kas saistīti ar SSI, legālie imigranti, kas ieceļojuši valstī pēc 1996. gada, var saņemt pilnīgu pabalstu tikai pēc piecu gadu uzturēšanās vietas. Imigranti, kas ieceļojuši valstī nelikumīgi, var saņemt tikai ārkārtas palīdzības pakalpojumus, nevis pilnu Medicaid pabalstu.

Ko Medicaid pārklāj?

Medicaid ne vienmēr aptver visu, bet tas daudz attiecas. Federālā valdība pieprasa, lai visiem Medicaid saņēmējiem tiktu piedāvāti noteikti pakalpojumi. Šie obligātie pakalpojumi ietver:

• Aprūpi nodrošina sabiedrības veselības centros un lauku veselības klīnikās

• Aprūpe, kas tiek nodrošināta aprūpes iestādēs personām vecumā no 21 gada
• Aprūpi nodrošina ārsti, medicīnas māsas vecmātes un medicīnas māsas speciālisti
• Agrīna un periodiska skrīninga, diagnostikas un ārstēšanas (EPSDT) pakalpojumi personām, kas jaunākas par 21 gadu
• Ģimenes plānošanas pakalpojumi un piederumi
• Mājas veselības aprūpe cilvēkiem, kas var saņemt aprūpes pakalpojumu pakalpojumus
• Laboratorijas un rentgena pakalpojumi
• Transportēšana medicīnisku iemeslu dēļ

Tomēr katrai valstij ir iespēja paplašināt šos pakalpojumus. Un viņi bieži vien dara. Šie papildu pakalpo- jumi var ietvert, bet ne tikai:

• Lietu pārvaldība
• Zobu kopšana (ieskaitot zobu protēzes )
• Izturīga medicīnas iekārta
• Hospices aprūpe
• Garīgās veselības pakalpojumi
• Recepšu zāles
• Prostēzes ierīces
• Reabilitācijas pakalpojumi (tostarp fizikālā terapija un arodterapija )
• Telemedicīna
• Vision aprūpe (ieskaitot brilles)

Ja jums ir tiesības uz Medicaid programmu vai patlaban to esat ieguvis, jūs varat uzzināt vairāk par to, ko jūsu valsts programma aptver Medicaid.gov vietnē.

Atšķirība starp Medicaid un Medicare

Medicaid un Medicare var izklausīties un izskatīties daudz līdzīgi, bet neļaujiet sevi apmānīt.

• Kas ir Medicaid darīt par svina saindēšanu?

• Medicare maksā vairāk par narkotikām nekā Medicaid vai VA

Abas veselības aprūpes programmas var regulēt Medicare un Medicaid pakalpojumu centri, taču abās programmās ir daudz atšķirību .

Lai gan Medicare ir federāli palaistā programma, Medicaid vada valstis. Abas programmas piedāvā aprūpi gados vecākiem cilvēkiem un cilvēkiem ar invaliditāti, taču tikai Medicaid piedāvā aprūpi visu vecumu cilvēkiem ar zemu ienākumu līmeni, neatkarīgi no viņu veselības stāvokļa. Medicare ierobežo pansionāta aprūpi īslaicīgai atveseļošanai pēc slimnīcas uzturēšanās, bet tikai Medicaid nodrošina aprūpes saņēmējiem ilgtermiņa aprūpi.

Vairāk nekā astoņi miljoni cilvēku ir tiesīgi gan Medicaid, gan Medicare. Šos cilvēkus sauc par dubultiem atbilstošiem . Viņi saņem labāko no abām pasaulēm, tā sakot. Medicaid palīdz viņiem maksāt par pakalpojumiem, kurus Medicare neaptver .

Kā reģistrēties Medicaid

Reģistrējoties programmā Medicaid, varat viegli izdarīt tiešsaistē vietnē Medicare.gov. Alternatīvi, jūs varat sazināties ar vietējo Medicare biroju, lai pieteiktos pa tālruni vai ieplānotu tikšanos personīgi. Ja jums ir tiesības, jūs vēlaties reģistrēties, cik ātri vien iespējams, lai gūtu maksimālu labumu no tā.

> Avoti:

> Medicaid - pamatgrupa: galvenā informācija par nācijas veselības ierobežojuma programmu cilvēkiem ar zemiem ienākumiem. Kaisers Komisija par Medicaid un neapdrošināto. https://kaiserfamilyfoundation.files.wordpress.com/2010/06/7334-05.pdf. Publicēts 2013. gada marts.

> Medicaid un CHIP lietojumprogramma, atbilstības noteikšana un reģistrācijas dati. Medicaid.gov tīmekļa vietne. https://www.medicaid.gov/medicaid-chip-program-information/program-information/medicaid-and-chip-enrollment-data/medicaid-and-chip-application-eligibility-determination-and-enrollment-data. html.

> Medicaid finansēšana. Nacionālā Medicaid direktoru asociācijas tīmekļa vietne. http://medicaiddirectors.org/key-issues/medicaid-financing/.

> Obamacare Medicaid paplašināšana. Obamacare faktu tīmekļa vietne. http://obamacarefacts.com/obamacares-medicaid-expansion/.

> Nabadzības vadlīnijas. ASV Veselības un cilvēku pakalpojumu departamenta tīmekļa vietne. https://aspe.hhs.gov/poverty-guidelines. Publicēts 2016. gada 15. janvārī.