Veselības aprūpes mūža ilgums: Medicaid, Medicare un privātie plāni

Kad laiks izbeidzas

Lielākā daļa cilvēku maksā par viņu veselības aprūpi. Cik daudz viņi maksā, ir atkarīgs no viņu izmantotajiem veselības plāniem.

Neatkarīgi no tā, vai kāds ir Medicare , Veselības apdrošināšanas tirgus plāns, darba devēja sponsorēta apdrošināšana vai cits privāts apdrošināšanas plāns, viņiem būs jāmaksā ikmēneša prēmijas, lai izmantotu šo plānu. Viņi arī samaksās par atskaitījumiem, kā arī samaksu par kopējiem maksājumiem un līdzfinansējumu par saņemtajiem pakalpojumiem.

Medicaid tomēr darbojas mazliet savādāk. Atkarībā no valsts Medicaid pakalpojumi var būt brīvi noteiktām iedzīvotāju grupām. Daži, bet ne visas valstis prasīs prēmijas; dažiem būs nepieciešami papildu izdevumi. Dažas valstis pat ir ieviesušas darba prasības, lai noteiktu atbilstību. Jaunākais Medicaid piedāvājums ir pievienot programmas darbības laikā ierobežojumus.

Neatkarīgi no izmantotajiem veselības aizsardzības plāniem var būt satraucoši uzzināt, ka pat tad, ja kāds samaksā savu daļu, viņu pabalstus var atņemt pēc noteikta laika, neatkarīgi no veselības stāvokļa vai vajadzības. Ja Medicaid priekšlikums iet cauri, tas sekotu ilgajam kalpošanas ierobežojumam, ko noteikuši iepriekšējie apdrošinātāji.

Privātās apdrošināšanas gadījumu ierobežojumi

Pirms Pieņemšanas aprūpes likuma (ACA), kas pieņemts 2010. gadā, privātajām apdrošināšanas sabiedrībām bija rīcības brīvība, lai savus plānus papildinātu ar kalpošanas laiku.

Apdrošinātāji ne tikai palielināja prēmiju izmaksas cilvēkiem, kuriem bija priekšnoteikumi , bet arī pārtrauca maksāt par aprūpi pēc tam, kad bija iztērēti noteikti dolāru apjomi.

Neatkarīgi no tā, vai ir noteikts ikgadējs ierobežojums vai mūža ilguma ierobežojums (kāda persona tika iekļauta plānā), cik lielu daļu apdrošinātājs maksā, saņēmēji varētu sasiet ar visām atlikušajām izmaksām pēc limita sasniegšanas.

Par laimi ACA atcēla ne tikai ar iepriekš pastāvošiem nosacījumiem, bet ar ikgadēju un kalpošanas laiku, vismaz attiecībā uz būtiskiem ieguvumiem veselības jomā .

Viņiem visvairāk vajadzētu vairs nebūt veselības aprūpes slimniekiem.

Derīguma termiņš Medicare

Medicare ir federāla programma, kas nodrošina vecāka gadagājuma cilvēku aprūpi un / vai personas ar kvalifikācijas traucējumiem. A daļa , kas ir viena no četrām medicīniskās palīdzības daļām, nodrošina segumu stacionāro hospitalizāciju , īslaicīgu uzturēšanos kvalificētu aprūpes iestādēs un hospice .

Lai gan daudziem cilvēkiem nav jāmaksā prēmijas par A daļu , tas nenozīmē, ka tas ir bez maksas. Atlīdzībai par atlīdzību un kopapdrošināšanā jāmaksā par pakalpojumiem, kas tiek sniegti katrā pabalsta periodā. Ir jāapsver arī mūža rezerves dienas.

A daļa aptver 90 dienas slimnīcā jebkuram pabalstu periodam. Pēc atskaitījuma samaksas pirmās 60 dienas saņēmējam ir brīva. 2018. gadā no 61. līdz 90. dienai būs nepieciešama kopapdrošināšana 335 ASV dolāri dienā. Pēc 90 dienām saņēmējs maksās visas izmaksas no kabatas vai citādi iegrūsīs savas mūža rezerves dienas. Es šajā gadījumā viņi samaksās 670 ASV dolārus dienā par katru mūža rezerves dienu. Katrai personai ir ne vairāk kā 60 dienas, ko tās var izmantot visu laiku.

Mūža rezerves dienas var izmantot vienā slimnīcā vai vairāku uzturēšanās laiku. Tas ir atkarīgs no katras personas vajadzībām.

Mērķa ierobežojumi Medicaid

Medicaid kopīgi finansē federālās un valsts valdības, bet to vada valstis.

Lai gan federālā valdība nosaka obligātos Medicaid seguma standartus, katra valsts var ierosināt izmaiņas šajos standartos, izmantojot 1115 Medicaid atbrīvojumus .

Līdz šim, federālā valdība ir apstiprinājusi atbrīvojumus no Indianas un Kentuki, lai iekļautu darba prasības par Medicaid atbilstību. Ideja ir tāda, ka "darbspējīgus" cilvēkus vajadzētu mudināt strādāt. Tādējādi tas palielinātu izredzes, ka viņi varētu piekļūt darba devēju atbalstītajiem plāniem, nevis paļauties uz Medicaid. Astoņi citi valstis, tostarp Arizona un Maine, ir atbrīvojušās no darba prasības.

Tagad piecas valstis piedāvā pabalstiem uz mūžu.

Bērni, grūtnieces un cilvēki ar invaliditāti būtu atbrīvoti no pārklājuma ierobežojumiem. Faktiski, šķiet, ka valstis, kad runa ir par mūža ilguma ierobežojumiem, tiek virzīti uz "veselīgiem" amerikāņiem.

Arizona un Maine ir saistījušas savus kalpošanas ierobežojumus ar darba prasībām. Pulkstenis sākas tikai tad, kad cilvēki neatbilst darba prasībām šajā valstī. Kansasā, Jūtā un Viskonsīnā pieaugušajiem bez pieaugušajiem tiek piemēroti mūža ilguma ierobežojumi, neatkarīgi no tā, vai viņi atbilst darba prasībām. Jāatzīmē, ka daudzi bērni bez pieaugušajiem kļuva par tiesīgiem saņemt šo programmu pēc Medicaid paplašināšanas.

* Meinas mērķis ir ierobežot segumu tikai trīs mēnešus jebkurā 36 mēnešu periodā.

Par šiem priekšlikumiem ir radušās bažas.

Pirmkārt un galvenokārt, ne visi zemas algas darba devēji piedāvā veselības apdrošināšanu. Pat ja kāds atbilst darba prasībām, viņiem, iespējams, nav piekļuves citām veselības aprūpes formām. Ikgadējie ierobežojumi varētu sodīt cilvēkus, pamatojoties uz viņu darba devēja politiku, un tas nav tas, kas viņu kontrolē.

Citi apgalvo, ka Medicaid ir paredzēta kā drošības tīkls, nevis labklājības programma. Cilvēki, kuri ir slimi un kuriem ir krīze, var būt apdrošināti, ja viņiem to visvairāk nepieciešams. Tas kļūst par morālu problēmu.

Vārds no

2010. gadā ACA pārtrauca privātos apdrošinātājus no pienākuma ierobežot visu laiku būtisko ieguvumu veselībai, lai gan viņi vēl varēja ierobežot citus pakalpojumus. Medicare ierobežo slimnīcas dienu skaitu, uz kuriem tā attiecas. Tagad Medicaid var piedāvāt arī kalpošanas ierobežojumus. Piecas valstis ir iesniegušas 1115 atbrīvojumus, lai pieprasītu izmaiņas Medicaid programmās. Neatkarīgi no tā, vai tas attiecas uz darba prasībām vai Medicaid paplašināšanu, drīz vien cilvēki varētu samazināties veselības aprūpes pieejamībai.

> Avoti:

> Par ACA: pabalsta ierobežojumi. ASV Veselības un cilvēku pakalpojumu departaments. https://www.hhs.gov/healthcare/about-the-aca/benefit-limits/index.html. Atjaunināts 2017. gada 31. janvārī.

> Nobeiguma noteikumi veco atvaļinājumu plāniem, izņēmuma gadījumi, dzīves ilgums un ikgadējie ierobežojumi, atlaišana, atkarīgā pārklājuma sajūta, apelācijas un pacientu aizsardzība saskaņā ar Likumu par pieņemamu aprūpi. Nobeiguma noteikumi. Valsts ieņēmumu dienests, Valsts kases departaments; Darbinieku pabalsti Drošības administrācija, Darba departaments; Medicare un Medicaid pakalpojumu centri, Veselības un cilvēku pakalpojumu departaments.Fed reģistrs. 2015. gada 18. novembris; 80 (222): 72191-294. https://www.gpo.gov/fdsys/pkg/FR-2015-11-18/pdf/2015-29294.pdf.

> Haefner M. 5 valstis meklē atteikšanos piemērot Lifetime Medicaid pārklājuma ierobežojumus: 6 lietas, kas jāzina. Becker slimnīcas apskats. https://www.beckershospitalreview.com/payer-issues/5-states-seek-waiver-to-impose-lifetime-medicaid-coverage-limits-3-things-to-know.html. Atjaunots februāris 7, 2018.

> Stacionārā aprūpe slimnīcā. Medicare.gov. https://www.medicare.gov/coverage/hospital-care-inpatient.html.

> Musumeci M, Rudowitz R, Hinton E, Antonīšs L, Hall C. Sadaļa 1115 Medicaid atteikšanās no demonstrācijām: esošo apstiprināto un neapstiprināto ainavu ainava. Henrija J. Kaisera ģimenes fonds. https://www.kff.org/medicaid/issue-brief/section-1115-medicaid-demonstration-waivers-the-current-landscape-of-approved-andpendings-waivers/. Publicēts 2018. gada 1. februārī.