Kur var vērsties, kad Medicare nemaksās?
Medicare nav vienas pieturas aģentūra. Kaut arī tas aptver plašu pakalpojumu klāstu, tas var jums atstāt sev līdzi, kad runa ir par noteiktām veselības aprūpes pamatprasībām, tikmēr, kamēr jūs esat vecāks. Piemēram, tas neattiecas uz koriģējošām lēcām (piemēram, kontaktlēcām vai brillēm), zobu protēzes, dzirdes aparātiem vai baltajiem niedrēm neredzīgajiem. Daži medikamenti ir pie galda arī tad, ja jums ir D daļas recepšu medikamentu plāns.
Tas ir tāpēc, ka Medicare neuzskata, ka šīs lietas ir medicīniski nepieciešamas. Diemžēl to, ko viņi arī neredz kā medicīniski nepieciešami, ir brīvības atņemšana un ilgtermiņa aprūpe mājās .
Kas ir brīvības atņemšana?
Veselības aprūpes centru uzmanības centrā ir Medicare un Medicaid Services (CMS) aprūpe, kuru nedrīkst veikt kvalificēts vai licencēts medicīnas darbinieks, piemēram, ārsts, medmāsa vai terapeits (piemēram, klīniskie psihologi, fizioterapeiti , terapijas terapeiti un logopēdi). Aizbildnības aprūpe bieži ietver palīdzību peldēšanai, tīrīšanai, ēdiena gatavošanai, apģērbšanai, higiēnai un pat pastaigai vai mobilizēšanai.
Diemžēl daudzi seniori pansionātos atrodas drošības apsvērumu dēļ. Viņi nespēj dzīvot demences vai citu medicīnisko stāvokļu dēļ neatkarīgi, un viņiem var nebūt ģimenes vai mīļie, kas tos var atbalstīt.
Saskaņā ar 2016. gada Vital Health Statistics ziņojumu, ko sagatavojis ASV Veselības un Cilvēkiem paredzēto dienestu departaments (HHS), lielākajai daļai cilvēku, kas atrodas pansionātos, ir nepieciešama aprūpe.
Cilvēkiem, kuriem vajadzīga palīdzība, ir ievērojams procents:
- Peldvieta - 96,4 procenti
- Dressing - 91,8 procenti
- Ēšana - 58,0 procenti
- Tualetes - 87,9 procenti
- Pārvietošanās gultā vai ārā no tās - 85,2 procenti
- Pastaiga - 90,7 procenti
Pieaugoša vajadzība pēc aprūpes mājās
Saskaņā ar to pašu HHS ziņojumu, 2014. gadā bija pieejamas 1,7 miljoni licencētu aprūpes māsu gultu un 1,4 miljonus pastāvīgo iedzīvotāju šajās gultās.
Ciešāk tuvojoties, 16,1 procents no šiem iedzīvotājiem bija 65 līdz 74 gadu vecumā, 27,2 procenti no 75 līdz 84 gadiem, un 41,6 procenti no 85 gadu vecuma.
Tiek lēsts, ka 10000 bērnu audzēju skaits katru dienu kļūs par 65 līdz 2030. gadam, un viņiem laimīgs arī pieaugs mūža ilgums. Līdz 2014. gadam vidējais paredzamais dzīves ilgums ASV ir 78,8 gadi, kas ir palielinājies par 9,1 gadiem kopš 1960. gada. Vienīgā problēma ir tā, ka dzīves ilgums palielina izredzes, ka pastāv vairāki hroniski slimības gadījumi, un ar to rodas paaugstināts risks nestabilitātei.
Sākot ar 2016. gadu, 54 miljoniem amerikāņu ir diagnosticēta Alcheimera slimība, un paredzams, ka to skaits līdz 2020. gadam palielināsies līdz 5,8 miljoniem un 2030. gadā - 8,4 miljonus. Faktiski Alcheimera slimība un demenci jau veido vairāk nekā 50 procentus no visām aprūpes mājām.
Ja ņems vērā šos faktorus, arvien vairāk pensionāru nākotnē var būt nepieciešama ilgtermiņa aprūpe mājās.
Mājokļa aprūpes īstās izmaksas
Māsu aprūpe nav lēta. Vidējās mēneša izmaksas Amerikas Savienotajās Valstīs par kopīgu istabu ir 6 692 ASV dolāri mēnesī. Par privātu telpu tas ir 7,604 $ mēnesī.
Vidējā kopējā aprūpes nams maksā rezidentam 80,304 dolārus gadā par kopīgu istabu un 91,248 dolāru par privāto istabu.
Šie skaitļi var atšķirties atkarībā no tā, kur jūs dzīvojat. Piecas visdārgākās valstis ir Aļaska, Konektikuta, Masačūsetsa, Ņujorka un Havaju salas, tādā kārtībā ar dažām Aļaskas pansionātos, kuru izmaksas mēnesī ir 23451 $.
Vislētākais aprūpes centru aprūpe ir Oklahoma, Misūri, Luiziāna, Kanzasa un Arkansas, ar vidējo mēneša likmi 5,000 ASV dolāru apmērā.
Lai to panāktu perspektīvā, vidējā izmaksa par sociālās apdrošināšanas pabalstiem 2016. gada decembrī bija 1360,13 ASV dolāri mēnesī par kopējo summu 16 321,56 $ gadā.
Pamatojoties uz šiem skaitļiem, nav pārsteidzoši, ka daži cilvēki paši var maksāt par aprūpi mājās.
Kur cilvēki var vērsties, lai saņemtu aprūpi māsu aprūpei? Kādas ir jūsu iespējas?
Medicare segums aprūpes mājai
Medicare nesedz nekādu aprūpi uz aprūpi mājās. Tas maksā par dažiem, bet tikai tad, ja nesen esat uzņemts slimnīcā un tikai tad, ja jums nepieciešama kvalificēta aprūpe vismaz piecas dienas nedēļā.
Ne tikai jums ir jāpiedalās slimnīcā, lai iegūtu tiesības uz šo Medicare A daļas pārklājumu, bet jums ir jāpieņem kā stacionārs vismaz trīs dienas. Apgrūtinoši, diena, kad jūs pārceļat uz kvalificētu aprūpes centru, neuzrāda, un vēl grūtāk ir tas, kā CMS definē stacionāro aprūpi.
Šajās dienās jūs varat palikt slimnīcā nakti, bet tas nenozīmē, ka esat stacionārs. Pateicoties 2013. gada oktobrī pieņemtajiem tiesību aktiem, kas pazīstami kā Noteikumi par divu pusnaktiņu , jūs varat ņemt vērā tikai stacionāro aprūpi (aprūpi, uz ko attiecas Medicare A daļa), ja jūsu uzturēšanās ilgums pārsniegs divus pusnaktus un ja jūsu aprūpes līmenis tiek uzskatīts par medicīniski nepieciešamu. Tas nozīmē, ka jūs nevarat saņemt slimnīcā aprūpi, kuru varētu tikpat viegli vadīt citur.
Pretējā gadījumā jums tiks novērots aprūpe, kas ir apdrošināta Medicare B daļā .
Gadījumā, ja saņemat apstiprinājumu par kvalificētu aprūpi, Medicare A daļa attiecas uz jūsu pirmajām 20 dienām. Par 21 līdz 100 dienām 2017. gadā jums būs jāmaksā 164,50 dolāri dienā. Pēc 100 dienām jūs esat viens pats.
Medicaid segums aprūpes mājai
Medicare piedāvā tikai īslaicīgu aprūpi māsu mājās. Tieši tāpēc daudzi cilvēki vēršas pie Medicaid . Saskaņā ar 2016. gada Vital Health Statistics ziņojumu, 62,9 procenti iedzīvotāju medicīnas māsu mājās Medicaid lietoja kā maksājumu avotu.
Ne visi kvalificējas Medicaid. Atbilstība bērniem, grūtniecēm un citiem pieaugušajiem ir atšķirīga. Valstis, kas paplašināja Medicaid saskaņā ar Affordable Care Act, ir atļāvušas tiesības uz atsevišķām personām bez bērniem, bet citas valstis var izslēgt šīs personas no pārklājuma.
Arī programma ir paredzēta cilvēkiem ar zemiem ienākumiem. Lai gan, ja jūs par to domājat, dažiem pensionāriem būs daudz naudas rezervē pēc tam, kad viņi sāks maksāt par ilgtermiņa aprūpi mājās.
Runājot par savām finansiālajām prasībām, Medicaid nosaka atbilstību, pamatojoties uz jūsu ikmēneša ienākumiem un jūsu aktīviem. Šie aktīvi ietver ikgadējus maksājumus, bankas kontus, automašīnas (izņemot jūsu galveno transportlīdzekli), obligācijas, naudas summas, kas pārsniedz 2000 ASV dolāru, dzīvības apdrošināšanas polises skaidras naudas nomaksas vērtība (attiecas uz "visu dzīvi" un "vispārējās dzīves" politiku, nevis uz termiņa dzīves politiku) , Keogh plāni, IRA, naudas tirgus fondi, kopfondi, pensiju fondi, nekustamais īpašums (izņemot jūsu primāro dzīvesvietu līdz noteiktai vērtībai atkarībā no valsts), akcijas un akciju iespējas.
Katra valsts galu galā nosaka savu finansiālo slieksni atbilstībai, bet federālā valdība katrai valstij nosaka minimālu prasību. Jums būs jāatrod prasības jūsu valstij, lai uzzinātu, vai esat kvalificējies.
Daudzi pensionāri pavada savus līdzekļus, lai varētu saņemt Medicaid. Citi mēģina aizsargāt savus aktīvus, tos nododot ģimenēm un mīļajiem.
Tomēr esi uzmanīgs! Jebkura aktīva nodošana 60 mēnešu laikā pēc jūsu Medicaid pieteikuma tiks ņemta vērā. Pārskaitījumi, kas notiek šī pārskata perioda laikā, var radīt Sodai no Medicaid, kas var aizkavēt jūsu aprūpes segumu mēnešiem līdz gadiem. Tas būs atkarīgs no tā, cik daudz naudas esat pārskaitījis un kādā valstī jūs dzīvojat. Vislabāk ir runāt ar vecāko tiesību advokātu, lai apspriestu savas iespējas, pirms jūs noorganizēsiet jebkādus pārskaitījumus.
Privātās aprūpes nursing Home Care
Ir iespējams iegādāties ilgtermiņa aprūpes (LTC) apdrošināšanu, lai palīdzētu apmaksāt aprūpi mājās. Šie apdrošināšanas plāni maksā par 5 procentiem no aprūpes mītņu seguma Amerikas Savienotajās Valstīs.
LTC apdrošināšana var būt noderīga, ja jums nepieciešama aprūpe, taču prēmijas parasti ir dārgas un ārpus daudzām personām. Šīs prēmijas parasti kļūst augstākas, jo vecāki jūs saņemat, jo īpaši, ja jūsu veselība ir samazinājusies. Indivīdiem, kuri vecāki par 65 gadiem un kuriem ir hroniskas slimības problēmas, ikmēneša prēmijas var redzēt tūkstošos dolāru.
Apdrošināšanas kompānija var atteikt segumu, pamatojoties uz iepriekšējiem nosacījumiem .
Ilgtermiņa aprūpes apdrošināšana parasti darbojas šādā veidā: jūs maksājat ikmēneša prēmijas, un, ja jums ir izraisījis notikums, ti, kaut kas, kas prasa pansionātu vai ilgtermiņa aprūpi mājās, sākat saņemt apdrošināšanas izmaksas. Šīs izmaksas var piešķirt tiem aprūpes pakalpojumiem, taču šo izmaksu summa tiks noteikta, pamatojoties uz jūsu īpašo LTC apdrošināšanas plānu. Viņi var vai nevar segt visas aprūpes izmaksas, un izmaksas var ilgt tikai noteiktu laiku.
Vārds no
Šodien mēs dzīvojam ilgāk un dzīves ilgums nozīmē plānot nākotni. Izredzes ir, ka jums būs nepieciešama ilgtermiņa aprūpe jūsu gados vecākiem gadiem, neatkarīgi no tā, vai tas ir palīglīdzekļos, aprūpes mājās vai kā mājas veselības aprūpe. Izpratne par seguma iespējām un to izmaksām dos jums iespēju pieņemt pamatotus lēmumus, kas varētu mazināt slogu jūsu mīļajiem.
> Avoti:
> Alcheimera slimība. Hronisku slimību profilakse un veselības veicināšana, Slimību kontroles un profilakses centru mājas lapa. https://www.cdc.gov/chronicdisease/resources/publications/aag/alzheimers.htm. Publicēts 2016. gada 17. oktobrī.
> Nāvi un mirstību. Nacionālais veselības statistikas centrs, Slimību kontroles un profilakses centru mājas lapa. https://www.cdc.gov/nchs/fastats/deaths.htm. Publicēts 2017. gada 17. martā.
> Harris-Kojetin L, Sengupta M, Park-Lee E, un citi. Ilgstošas aprūpes pakalpojumu sniedzēji un pakalpojumu lietotāji Amerikas Savienotajās Valstīs: ilgtermiņa aprūpes pakalpojumu sniedzēju nacionālā pētījuma dati, 2013-2014. Nacionālais veselības statistikas centrs. Vital Health Stat. 2016; 3 (38): 1-118. https://www.cdc.gov/nchs/data/series/sr_03/sr03_038.pdf.
> Nursing Home izmaksas valsts. SkilledNursingFacilities.org mājas lapa. https://www.skillednursingfacilities.org/resources/nursing-home-costs/.
> Kvalificēts aprūpes mehānisms. Medicare.gov vietnē. https://www.medicare.gov/coverage/skilled-nursing-facility-care.html.