Ekstrakorporālas šoku vilnis vai ESWT ir kļuvusi par iespējamu ārstēšanas iespēju pacientiem ar hronisku cīpslu problēmu. ESWT nodrošina ķermenim koncentrētus satricinošus viļņus, un to izmanto dažādu apstākļu ārstēšanai, tostarp:
Šakņu vilnis ir gan augstas enerģijas, gan zema enerģijas veida forma, un šo nosacījumu ārstēšanai var izmantot abus terapijas veidus.
Zema enerģijas strāvas trieciena vilnis tiek sniegts kā virkne no trim vai vairākām ārstēšanas metodēm. Zems enerģijas strāvas trieciena viļņi nav sāpīgi vai maigi sāpīgi. No otras puses, augstas enerģijas strāvas vilnis tiek apstrādāts vienā sesijā. Augsts enerģijas strāvas trieciena viļņu ārstēšana ir diezgan sāpīga, un bieži vien ir nepieciešama kāda veida anestēzija . Liela enerģijas patēriņa ārstēšanai var ievadīt reģionālo bloku vai vispārēju anestēziju .
Domājams, ka triecienviļņu terapija darbosies, radot mikrotrauma audiem, kurus skar šīs problēmas. Šī mikrotrauma ierosina ķermeņa atveseļojošu reakciju. Ārstnieciskā reakcija izraisa asinsvadu veidošanos un palielinātu barības vielu piegādi skartajai zonai. Ir domājams, ka mikrotrauma stimulē labošanas procesu un atvieglo sāpju simptomus.
Priekšvēsture
Pirmoreiz 1996. gadā, vairāki izmeklētāji ir devuši veiksmīgus rezultātus, lietojot šoku viļņus šo slimību ārstēšanai.
Pēc tam FDA 2000. gadā apstiprināja stresa viļņu izmantošanu plantārā fascīta ārstēšanai 2000. gadā. Kopš tā laika daudzos pētījumos ir pētītas šoku vilnis šīm problēmām.
Ir daudz ziņojumu par šo dažādo nosacījumu ārstēšanas efektivitāti. Daži pētījumi liecina par labiem ārstēšanas rezultātiem, jo īpaši ar kalcifisku tendonītu un plantāra fascītu.
Tomēr ir arī daudzi ziņojumi, kas nav bijuši tik veiksmīgi un nav būtiski atšķirīgi, kad šoka vilnis tiek salīdzināts ar vairāk standarta ārstēšanu šīm problēmām.
Plusi
Vispievilcīgākais šoku vilnis ārstēšanas aspekts ir tāds, ka tas ir neinvazīvs risinājums problēmām, kuras dažreiz ir grūti ārstēt. Šo problēmu dēļ ārsti vienmēr cenšas panākt efektīvāku ārstēšanu pacientiem, kuri nešķiet uzlabojušies, izmantojot vienkāršāku ārstēšanu.
Turklāt viens no visvairāk aspektiem ķirurģiskas ārstēšanas apstākļos, piemēram, plantāra fascīts ir tas, ka pastāv potenciāli nopietnas komplikācijas. Ziņots par nelielām komplikācijām, izmantojot šoku vilnis terapiju. Pacientiem, kuriem ir operācija, pastāv risks ilgstošām sāpēm, brūču problēmām un infekcijām. Galvenā ESWT problēma ir tā, ka ne visi pacienti izārstē simptomus.
Cons
Trakuma viļņu terapija ir diezgan dārga, un neatkarīgi no tā, vai tā ir efektīva ārstēšana, tas ir pretrunīgs. Katra atsevišķa attieksme var maksāt daudz naudas, un apdrošināšanas sabiedrības var nebūt segušas izdevumus. Tādēļ pacienti, kuri vēlas saņemt šo ārstēšanu, var maksāt par tiem no kabatas.
Visbeidzot tiek apšaubīta ārstēšanas efektivitāte. Ja triecienviļņu ārstēšana ir noderīga, atšķirība ir maza. Literatūras ziņojumi ir diezgan dažādi, bet pat pētījumos, kuros parādīts labs ESWT efekts, tas, iespējams, palīdz tikai daļai pacientu. Tādēļ ievērojamam pacientu skaitam joprojām būs sāpes pēc šoku vilnis.
Kur tā stāv
Žūrija joprojām izlemj, vai šoks vilnis terapija ir efektīva ārstēšana šiem ortopēdiskiem nosacījumiem. Pašreizējie ieteikumi attiecībā uz šo ārstēšanu ir tādi, ka tā ir droša ārstēšana pacientiem, kuriem nav izdevies panākt konservatīvus pasākumus un kuriem var būt nepieciešama invazīvāka ārstēšana.
Ir svarīgi, lai pacienti izmēģinātu tradicionālākus ārstēšanas kursus vismaz 6 mēnešus līdz gadam, pirms apsprieda šoku vilnis. Pacientiem ar plantāra fascītu bieži vien ir efektīvas ārstēšanas metodes, kas ietver konservatīvus ārstēšanas pasākumus, kas sastāv no medikamentiem, ledus lietošanas , vingrinājumiem un stiepēm , kā arī apavu ieliktņiem . Turklāt ir zināms, ka, lai efektīvi risinātu šīs problēmas, ir vajadzīgs laika periods no 6 mēnešiem līdz vienam gadam.
Pacienti, kuriem nav panākumu ar šīm tradicionālajām ārstēšanas metodēm, var gūt labumu no šoku vilnis. Pirms ķirurģiskas iejaukšanās ir pamatota iespēja apsvērt ESWT. ESWT iespējamās blakusparādības ir minimālas. Tāpēc pacientiem, kuriem ir hronisks plantārais fascīts un kuri nav izturējuši minimālo sešu mēnešu izmēģinājumu ar standarta terapiju, šoku vilnis ir droša alternatīva ķirurģiskai ārstēšanai.
Avoti:
Rompe, JD, et al. "Zema enerģijas patēriņa ekstrakorporālas šoku vilnības novērtējums hroniskā plantāra fascīta ārstēšanai". Jour Bone Joint Surg. 2002; 84: 335-41.
Sems A1, Dimeffs R, Iannotti JP. "Ekstrakorporālas šoku vilnis terapijā hronisku tendinopātiju ārstēšanā" J Am Acad Orthop Surg. 2006. gada aprīlis, 14 (4): 195-204.