Medicare

Pārskats par Medicare atbilstību un pabalstiem

Medicare ir federāla programma, kas nodrošina veselības aprūpi vecāka gadagājuma cilvēkiem un cilvēkiem ar kvalifikācijas traucējumiem. Atbilstoši var būt arī ASV legālie ASV iedzīvotāji, kuri atbilst vecuma un / vai invaliditātes prasībām . Programma atbilst vairāk nekā 56 miljonu amerikāņu vajadzībām. Ar apmēram 10 000 bērnu audzēju, kas katru gadu līdz 2030. gadam pagriezās par 65 gadiem, turpina pieaugt Medicare lietotāju skaits.

1965.gadā prezidenta Lyndon Johnson parakstīja likumu, Medicare sākotnēji bija tikai divās daļās. Iepriekš minētā Medicare sākotnējā daļa, A un B daļa attiecīgi aptvēra pamata stacionāro aprūpi un ambulatorās izmaksas. Kopš tā laika programma ir paplašinājusies, iekļaujot vairāk "daļu" un līdz ar to vairāk priekšrocību. Medicēres detaļu izpratne un sadarbība palīdzēs jums reģistrēties Medicare tādā veidā, kas optimizēs jūsu saņemto aprūpi.

• Kas Medicare ir un neaptver jūsu sirds

• Atvērt reģistrāciju un īpašu reģistrāciju Ļaujiet mainīt Medicare plānus

Medicare A daļa: slimnīcas pārklājums

Slimnīcu uzturēšanās var kļūt dārga. 2011. gadā vidējais slimnīcas uzturēšanās laiks izmaksāja 12 600 $ cilvēkiem vecumā no 65 līdz 84 gadiem. Pateicoties Medicare, valdība samaksāja 11,900 dolārus pret šīm uzturēšanās vietām.

A daļa ir jūsu slimnīcas apdrošināšana. Tas maksā par slimnīcas izdevumiem, aprūpi aprūpes iestādēs, kvalificētu aprūpes centru uzturēšanos , rehabilitācijas iespēju uzturēšanu un pat noteiktus veselības aprūpes pakalpojumus mājās. Neuzņemieties, tas nozīmē, ka viss tiks samaksāts tāls pārvadājumos. Medicare ir stingri noteikumi, kas ierobežo, cik ilgi tas attiecas uz šiem pakalpojumiem, ja vispār.

Medicare B daļa: medicīniskā aprūpe

Lielākā daļa no jūsu saņemtās veselības aprūpes būs ambulatorajā ārstniecības iestādē, kas nozīmē no slimnīcas.

Tas varētu būt klīnicistu birojā, laboratorijā, radioloģijas iestādē vai jebkurā vietā . Pat tad, ja slimnīcā tehniski tiek sniegts pakalpojums, piemēram, rentgenoloģijas iegūšana slimnīcas radioloģijas nodaļā, Medicare to neuzskata par stacionāro aprūpi, ja vien jūs esat uzņemts kā stacionārs.

B daļa ir jūsu medicīniskā apdrošināšana. Tas aptver dažādus medicīniskos pakalpojumus, tostarp ārsta apmeklējumus, neatliekamās medicīniskās palīdzības braucienus , vēzi un citus profilaktiskus izmeklējumus, diabētiķu piederumus, izturīgas medicīnas iekārtas, attēlu pētījumus, laboratorijas pārbaudes, ierobežotas zāles , vakcīnas , veselības apskates un daudz ko citu.

Medicare C daļa: Medicare Advantage

Medicare Advantage , agrāk pazīstama kā Medicare + Choice, ir alternatīva medicīniskajai vietnei Original Medicare, kuru programma tika pievienota 1997. gadā. Jūs varat izvēlēties vai nu Original Medicare (A un B daļa) vai C daļu. Valdība neļauj abiem .

Medicare Advantage plānus piedāvā privātas apdrošināšanas sabiedrības, kas ir parakstījušas līgumus ar federālo valdību.

Šie plāni piekrīt segt visu, kas ir sākotnējie Medicare, bet var piedāvāt arī papildu pakalpojumus.

2016. gadā vairāk nekā 18 miljoni amerikāņu izvēlējās Medicare Advantage plānus par sākotnējo medicīnisko palīdzību, lai pārliecinātos, ka viņi ir paplašinājuši savu vajadzīgo pakalpojumu klāstu. Medicare Advantage plāni nāk ar papildu izmaksām saņēmējiem, kuri parasti maksā augstākas ikmēneša prēmijas nekā tie, kas paredzēti sākotnējā Medicare.

Medicare D daļa: recepšu medikamentu pārklājums

ASV vēlēšanu reģistra dati liecina, ka vidējais amerikāņu skaits, kuru vecums pārsniedz 65 gadus vecus bērnus, ir noteikts 2011. gadā. Ir viegli saprast, cik ātri var palielināties ar recepšu medikamentiem saistītās izmaksas.

Daļa D ir recepšu medikamentu pārklājums, kas 2003. gadā tika parakstīts saskaņā ar prezidenta Džordža Buša Buhu, bet stājās spēkā 2006. gadā. Līdzīgi kā Medicare Advantage, šos plānus vada privātas apdrošināšanas sabiedrības, bet tām jāatbilst federālās valdības noteiktajām standarta pamatnostādnēm . Katram plānam būs atšķirīgs zāļu formulējums, un katram Medicare saņēmējam jāizlemj, kurš plāns vislabāk atbilst viņu vajadzībām.

Neviens plāns neietver visas zāles.

Medicare Papildu plāni: Medigap

Tiem, kuri vēlas papildu segumu, var apsvērt Medicare papildinājuma plānu, kas pazīstams arī kā Medigap plāns . Šie plāni nav oficiāla Medicēres programmas daļa, lai gan Medicare un Medicaid pakalpojumu centri (CMS) standartizē to, ko tie aptver. Medigap plāni ir vienādi visās valstīs, izņemot Masačūsetsas, Minesotas un Viskonsīnas izņēmumus.

Medigap plāni faktiski nepalielina papildu ieguvumus jūsu Medicare segumam. Tas, ko viņi dara, ir palīdzēt samazināt izmaksas, ko Medicare atstāj uz galda, piemēram, atskaitījumus, līdzfinansējumu un izdevumus. Viņi pat var pievienot pārklājumu, ceļojot uz ārzemēm. Šos plānus piedāvā privāti apdrošinātāji, un tos var izmantot tikai kopā ar Medicare sākotnējo programmu, nevis Medicare Advantage plāniem.

Kad pieteikties Medicare

Sākotnējais uzņemšanas periods (IEP) Medicare sākas trīs mēnešus pirms un beidzas trīs mēnešus pēc jūsu 65. dzimšanas dienas. Personas, kas saņem sociālās apdrošināšanas invaliditātes apdrošināšanu (SSDI), ir tiesīgas saņemt Medicare SSDI pabalstu divdesmitajā mēnesī un tos automātiski iekļauj sociālā nodrošinājuma programmā.

• Izpratne par to, kas attiecas uz Medicare diabēta ārstēšanai

• Trump 2019 FY Budžeta piedāvājums: plusi un mīnusi Medicare

Daži cilvēki var būt tiesīgi uz īpašiem uzņemšanas periodiem, pamatojoties uz viņu nodarbinātības vēsturi vai citu viņu veselības apdrošināšanu.

Katru gadu ir atvērts uzņemšanas periods cilvēkiem, kuri vēlas mainīt Medicare segumu. Vai vēlaties mainīt Medicare Advantage plānu no sākotnējās medicīniskās palīdzības vai otrādi? Vai arī jūs vēlaties mainīt no viena privāta Medicare plāna uz otru? Tas ir laiks to izdarīt. Atklātais uzņemšanas periods notiek katru gadu no 15. oktobra līdz 7. decembrim.

Ne visiem ir jāreģistrējas jebkurai Medicare daļai, bet neesat pierakstījies savlaicīgi, ja vēlaties iziet vēlāk, maksāsiet saiti par vēlu samaksu. Pēdējā maksa par A daļu varētu būt pēdējos gados, bet B un D daļas kavējuma sodi varēja ilgt tik ilgi, kamēr jums ir Medicare. Lai iegūtu ierakstu, izvēloties Medicare Advantage plānu, nevis Original Medicare, jūs nesaņemsiet no A daļas un B daļas sodu samaksas.

Cik daudz Medicare izmaksas

Medicare bieži tiek dēvēta par socializētu medicīnu, bet tā nav brīva. Lai gan tas var būt vairāk pieejamu nekā daži privātie apdrošināšanas plāni, daudzi amerikāņi cenšas atļauties veselības aprūpi. Tiem, kas atbilst noteiktām aktīvu un ienākumu prasībām, pastāv Medicare ietaupījumu programmas, kas var palīdzēt samazināt izmaksas.

• A daļa. Mēneša prēmijas par A daļu ir bez maksas cilvēkiem, kuri ir strādājuši vairāk nekā 40 ceturtdaļas (10 gadus) no Medicare apliktās ar nodokli apliekamās darba. Viņu laulātajiem un dažreiz arī viņu bijušajiem laulātajiem un atraitnēm ir tiesības saņemt bezmaksas prēmijas. Tie, kas ir strādājuši mazāk, maksā katru mēnesi simtiem dolāru. 2016. gadā tas ir pat par 226 ASV dolāriem mēnesī 30-39 ceturkšņos līdz 411 ASV dolāriem mēnesī mazāk nekā 30 ceturtdaļās darba. Papildu A daļas izmaksās iekļautas atskaitāmās summas 1288 ASV dolāri 2016. Gadā katram slimnīcas uzturēšanās laikam, maksa par slimnīcas uzturēšanos ilgāk par 60 dienām, kā arī pabalsti par kvalificētu aprūpes centru ilgst 20 dienas.
• B daļa. Ikviens maksā mēneša prēmijas par B daļu, un jo vairāk jūs nopelnīsit, jo vairāk jūs samaksāsit. Medicare meklē jūsu ienākuma nodokļa deklarācijas pirms diviem gadiem, lai noteiktu jūsu prēmiju izmaksas. Ir arī vienreizējs atskaitījums, kas jāmaksā katru gadu pirms jūsu pabalstu sākuma (166 $ 2016). Izņemot profilaktiskos skrīninga testus, Medicare apmeklējums un ikgadējie labsajūtas apmeklējumi ir bezmaksas, ja ārsts piekrīt Medicare ārstu maksas grafikam . Jums vajadzētu sagaidīt, ka jums būs jāmaksā par 20 procentiem līdzfinansējuma par visiem jūsu saņemtajiem B daļas pakalpojumiem.
• C daļa (Medicare Advantage) un D daļa: Medicare Advantage un D daļas prēmijas, atskaitījumi un izdevumi par atlīdzību mainās atkarībā no privātā apdrošināšanas uzņēmuma, kas piedāvā šo plānu. Tomēr, ja jūsu ienākumi pārsniedz noteiktu summu, CMS prasa, lai papildus savām ikmēneša D daļas prēmijām jūs samaksāt nodevu, kas pazīstama kā ar ieņēmumiem saistītā ikmēneša koriģēšanas summa (IRMAA). Šī maksa tiks iekļauta arī tad, ja esat Medicare Advantage plānā, kurā ietilpst arī recepšu medikaments. IRMAA tiek izmaksāts tieši valdībai, nevis privātajai apdrošināšanas kompānijai, kas vada jūsu plānu.

Kur atrast palīdzību

Medicare ir sarežģīta programma, kurā pastāvīgi mainās noteikumi un noteikumi. Tas nozīmē, ka var būt grūti zināt, kā rīkoties. Ja jums rodas jautājumi vai bažas par Medicare pārklājumu, jūs varat lūgt palīdzību no valsts veselības apdrošināšanas palīdzības programmas. Tās ir brīvprātīgā darba programmas, kas saņem federālās valdības finansējumu, lai palīdzētu jums. Varat arī pieņemt darbā privātus konsultantus, lai palīdzētu jums risināt jebkurus iespējamos jautājumus.

> Avoti:

> Medicare Advantage. Henrija J. Kaisera ģimenes fonda mājas lapa. http://kff.org/medicare/fact-sheet/medicare-advantage/. Publicēts 2015. gada 29. jūnijā.

> Medicare reģistrācijas informācijas panelis. Medicare un Medicaid pakalpojumu tīmekļa vietnes centri. https://www.cms.gov/Research-Statistics-Data-and-Systems/Statistics-Traditions-and-Reports/CMSProgramStatistics/Dashboard.html. Atjaunināts jūnijā 2016.

> Veselības aprūpes izmaksas un izmaksas. IMS Veselības informātika mājas lapa. http://www.imshealth.com/en/thought-leadership/ims-institute/reports/use-of-medicines-in-the-us-2013. Publicēts 2014. gada aprīlī.

> Pfuntner A, Wier LM, Steiner C. Izmaksas slimnīcu uzturēšanās laikā Amerikas Savienotajās Valstīs, 2011. HCUP Statistikas ziņojums Nr. 168. Veselības aprūpes izpētes un kvalitātes aģentūra . http://www.hcup-us.ahrq.gov/reports/statbriefs/sb168-Hospital-Costs-United-States-2011.pdf. Publicēts 2013. gada decembrī.

> Kas ir Medicare papildinājums Apdrošināšana (Medigap)? Medicare.gov vietnē. https://www.medicare.gov/supplement-other-insurance/medigap/whats-medigap.html.