Šī mazāk noteiktā iespēja ir ieguvumi un trūkumi
Cilvēkiem ar psoriāzi tagad ir vairākas atšķirīgas ārstēšanas iespējas, lai risinātu šo simptomu problēmas. Retinoīdu produkti, kas iegūti no A vitamīna, ir viens no potenciālajiem risinājumiem. Acitretin ir viena no šādām ārstēšanas metodēm, kas pieejamas kā orālo medikamentu. Lai gan tas tiek lietots retāk nekā dažas citas zāles psoriāzes ārstēšanai , dažiem cilvēkiem ir vērts to apsvērt.
Ādas šūnu anomālijas psoriāzē
Keratinocīti ir galvenais šūnu veids, kas atrodas jūsu ādā. Normālai ādai šīs šūnas laika gaitā sadalās un nobriest. Psoriāzes gadījumā šīs pašas ādas šūnas tiek sadalītas un nobriest patoloģiski. Šīs šūnas tiek pakļautas arī iekaisīgai ādas videi, kas izraisa to uzvedību slimos veidos. Tas ir daļa no tā, kas izraisa psoriāzes simptomus.
Kā Acitretin darbojas
Acitretin ir retinoīds. Tas nozīmē, ka tas ir tajā pašā ķīmiskajā grupā kā vitamīns A (svarīgs barības elements, kas atrodams dažos pārtikas produktos). Perorālie retinoīdu produkti, piemēram, acitretins, ir pieejami psoriāzes ārstēšanai kopš 80. gadu sākuma. Pirmais mutvārdu retinoīds, etretināts, kopš tā laika ir aizstāts ar jaunāku produktu - acitretinu. Amerikas Savienotajās Valstīs acitretina zīmola nosaukums ir Soriatane TM .
Retinoīdi, piemēram, acitretin, iekļūst keratinocītu šūnu membrānās. Tur tie maina dažu jūsu DNS atrasto gēnu transkripciju.
(Tas nozīmē, ka dažus gēnus var izmantot, lai biežāk iegūtu olbaltumvielas, un daži gēni var tikt lietoti retāk.) Tas izraisa sekundārus efektus, piemēram:
- Samazina ādas iekaisumu
- Samazināts šūnu augšanas traucējumi un ādas šūnu sadale
- Samazināt ādas šūnu patoloģisku nobriešanu
Citus lokālos retinoīdu produktus (piemēram, tazarotenu ) var izmantot arī psoriāzes ārstēšanai, un tām ir līdzīgas īpašības ar orālo retinoīdu palīdzību.
Tomēr acitretinam ir lielāks blakusparādību potenciāls nekā lokāliem retinoīdiem, jo tas tiek ievadīts iekšēji.
Kas var lietot Acitretin?
Acitretin ir ārstēšanas iespēja pacientiem ar vidēji smagu vai smagu psoriāzi. Tas parasti tiek definēts kā cilvēki, kuriem ir viens no šiem:
- Psoriāze aptver vairāk nekā 10% no to ādas virsmas
- Psoriāze ir mazāka to ādas daļa, bet kuriem ir novājinoši simptomi, piemēram, smaga psoriāze uz rokām vai galvas ādas
Šādiem cilvēkiem parasti vajadzīgas tradicionālās orālās zāles (piemēram, acitretins) vai viena no jaunākajām bioloģiskajām ārstēšanas metodēm psoriāzes ārstēšanai. Cilvēkiem, kuriem ir tikai viegla psoriāze, parasti nepieciešama ārstēšana ar aktuāliem krēmiem, lai kontrolētu viņu stāvokli.
Acitretin var būt īpaši efektīvs cilvēkiem ar noteiktiem psoriāzes veidiem . Tas iekļauj:
- Psoriāze, kas ietekmē palmas un zoles
- Psoriāze, kas ietekmē nagus
- Pustulozes tipa psoriāze
- Eritrodermiskā psoriāze
Vecāki medikamenti par psoriāzi un jaunākiem bioloģiskiem līdzekļiem
Acitretin ir viena no vecākajām zāļu grupām vidēji smagas vai smagas psoriāzes ārstēšanai. Trīs visbiežāk lietotās tradicionālās iekšķīgas zāles ir acitretins, metotreksāts un ciklosporīns. Šīs zāles biežāk ordinē pacientiem ar vidēji smagu vai smagu psoriāzi.
Tomēr pēdējos gados ir kļuvušas pieejamas jaunākas zāles, ko sauc par bioloģiskām vielām. Tie ir tādi medikamenti kā etanercepts un adalimumabs. Kopumā šīm jaunākajām zālēm ir mazāk būtisku blakusparādību nekā vecākām zālēm. Bioloģiskās zāles arī parasti ir diezgan efektīvas psoriāzes ārstēšanā.
Tomēr dažiem cilvēkiem vecākās zāles, piemēram, acitretins, joprojām var būt labākā izvēle. Viena no tradicionālo zāļu, piemēram, acitretin, galvenajām priekšrocībām ir tā, ka tās lieto mutē. Daži cilvēki to dod priekšroku bioloģiskai ārstēšanai, ko parasti injicē. Arī vecākas zāles, piemēram, acitretin, parasti ir daudz lētākas nekā bioloģiskās zāles.
Kā Acitretin salīdzina ar citiem tradicionālajiem perorālajiem zāles pret psoriāzi?
Ja to lieto pats, acitretin parasti ir nedaudz mazāk efektīvs nekā metotreksāts vai ciklosporīns (divas citas visbiežāk lietotās tradicionālās iekšķīgas zāles). Tomēr, iespējams, tas ir drošāks par vienu no šīm zālēm ilgstošai lietošanai.
Acitretin cilvēkiem ar psoriāzi ar imunosupresiju
Cita psoriāzes slimnieku grupa, kas var īpaši gūt labumu no akitretina, ir cilvēki, kuri nomāc imūnsistēmas. Bioloģiskas izcelsmes zāles un tradicionālās mutvārdu zāles, piemēram, metotreksāts, daļēji strādā, nomācot cilvēka imūno sistēmu. Tomēr, atšķirībā no šīm citām zālēm, acitretin būtiski neietekmē imūnsistēmu. Tas var padarīt to par vēlamu ārstēšanu cilvēkiem, kam jau ir problēmas ar imūnsupresiju , piemēram, cilvēkiem ar HIV.
Kombinēta terapija ar Acitretin
Acitretinu dažreiz lieto kā vienreizēju terapiju, bet tas bieži vien vislabāk tiek kombinēts ar citām ārstēšanas metodēm.
- Jo īpaši acitretinu bieži kombinē ar fototerapiju , vai nu dažu veidu UVB terapiju vai UVA terapiju ar psoralēnu (PUVA).
- Acitretin var lietot arī lokālas psoriāzes ārstēšanai.
- Atšķirībā no citiem tradicionālajiem perorālajiem medikamentiem, acitretinu var lietot arī kopā ar bioloģiskām zālēm.
Jūs nedrīkstat lietot acitretinu ar citu A vitamīnu saturošu produktu, jo tas var izraisīt A vitamīna toksicitāti.
Acitretina dozēšana
Acitretin parasti ir pieejams 10 mg, 17,5 mg vai 25 mg kapsulās. Lielākā daļa klīnicistu dod devas no 10 mg līdz 25 mg dienā, bet dažiem cilvēkiem dažreiz nepieciešama lielāka deva.
Acitretin parasti ir efektīvāks lielāku devu gadījumā. Tomēr blakusparādības šajos līmeņos var būt lielākas. Jūs varat sākt ar mazāku devu un pārvietoties līdz lielākai devai, ja simptomi neizzūd, un ja jums nav blakusparādību no terapijas.
Tas var ilgt trīs līdz sešus mēnešus pirms maksimālās atbildes saņemšanas uz ārstēšanu.
Kā lietot Acitretin
- Paņemiet acitretin ar uzturu.
- Precīzi lietojiet savu veselības aprūpes speciālistu norādīto devu.
- Ja esat aizmirsis devu, DO NOT dubultojiet nākamo devu. Tā vietā izlaidiet devu un regulāri lietojiet nākamo plānoto laiku.
Jūsu veselības aprūpes sniedzējs jums paziņos, kura deva ir jums piemērota.
Grūtniecība Bīstami
Acitretin noteikti nav drošs medikaments grūtniecēm. Acitretin var izraisīt dažādus iedzimtus defektus, tostarp tādus, kas ietekmē sirds un asinsvadu sistēmu, nervu sistēmu, dzirdi un redzi, kā arī skeleta struktūras. Vislielākais risks ir sievietēm, kas lieto acitretinu no trešās līdz sešās grūtniecības nedēļām. Tas ir tāpēc, ka daudzas sievietes pat zina, ka ir stāvoklī.
Acitretins organismā nav pilnībā sadalīts līdz trim gadiem pēc zāļu apturēšanas. Tāpēc acitretin nevajadzētu lietot, ja:
- Sievietes, kas ir grūtnieces
- Sievietes, kas plāno grūtniecību terapijas laikā vai trīs gadu laikā pēc terapijas pārtraukšanas
- Sievietes reproduktīvā vecumā, kuri terapijas laikā un trīs gadus pēc terapijas nevar lietot drošu dzimstības kontroli
To nedrīkst lietot arī sievietes, kas baro bērnu ar krūti.
Citi apsvērumi sievietēm reproduktīvā vecumā
- Acitretin, iespējams, nav labākais jums ārstēšanas līdzeklis, ja vien jums nav smaga psoriāze, kas nereaģē uz citām terapijām vai kāda iemesla dēļ nevarat lietot citas terapijas.
- Ja acitretin ir labākais variants, pirms divu nedēļu sākuma Jums vajadzēs divus negatīvus grūtniecības testus.
- Pirms zāļu lietošanas jums būs jāveic ikmēneša grūtniecības tests.
- Lietojot šo narkotiku, jums būs jāizmanto divi dzimstības kontroles veidi un trīs gadus pēc zāļu apstāšanās.
Acitretin iespējamais blakusparādības
Acitretin var arī izraisīt blakusparādības. Tie ietver:
- Acu, deguna, mutes un ādas sausums
- Mīksti naglas
- Matu izkrišana
- Dedzinoša ādas sajūta
- Muskuļu sāpes
- Slikta dūša
- Kaulu izaugumi uz mugurkaula
- Paaugstināts triglicerīds
Var rasties arī citas iespējamās blakusparādības. Reti akitretins var izraisīt vairāk nopietnas problēmas, piemēram, aknu bojājumus vai aizkuņģa dziedzera iekaisumu. Gandrīz visas šīs problēmas ir atgriezeniskas, pārtraucot ārstēšanu. Ja jums ir kādas bažas, nekavējoties runājiet savam veselības aprūpes speciālistam.
Pirms terapijas uzsākšanas
Pirms terapijas sākšanas ar acitretinu jums būs nepieciešama medicīniskā vēsture un fiziskais eksāmens. Jums var būt nepieciešami arī asins analīzes, lai pārliecinātos, vai esat piemērots ārstēšanai. Tie var būt šādi:
- Asins tauku (triglicerīdu un holesterīna) testi
- Aknu funkcionālie testi
Akitretina monitorings
Acitretinu blakusparādību briesmas dēļ jūsu veselības aprūpes sniedzējam būs jāuzrauga jums. Pēc sākotnējās ārstēšanas uzsākšanas jums, iespējams, būs jāveic regulāri asins analīzes, lai pārbaudītu aknu un asins tauku saturu. Pēc vairākām nedēļām zāļu lietošanas laikā jums vajadzētu būt iespējai pāriet uz retākiem testiem.
Kas vēl nav jālieto Acitretin?
Papildus grūtniecēm un sievietēm, kuras var iestāties grūtniecības laikā, arī citām specifiskām cilvēku grupām jāizvairās no akitretina lietošanas. Tie ietver:
- Cilvēki ar hiperlipidēmiju
- Cilvēki ar jutīgumu vai alerģiju pret jebkuru A vitamīna produktu
- Cilvēki, kuriem ir bijis pankreatīts
Turklāt acitretin var nebūt jums labākais medikaments, ja Jums ir citas medicīniskas problēmas, piemēram:
- 1. vai 2. tipa cukura diabēts
- Aknu slimība
- Nieru slimība
- Problēmas ar alkohola lietošanu
Vārds no
Jūsu psoriāzes ārstēšana var būt izaicinājums. Par laimi šajās dienās ir vairākas ārstēšanas iespējas cilvēkiem ar mērenu vai smagu psoriāzi. Acitretin parasti nav labākā izvēle sievietēm reproduktīvā vecumā. Bet dažiem cilvēkiem, vecāki medikamenti kā acitretin var būt jēgas, it īpaši, ja to lieto kopā ar citām ārstēšanas metodēm.
> Avoti:
> Menter A, Korman NJ, Elmets CA un citi Psoriāzes un psoriātiskā artrīta ārstēšanas aprūpes vadlīnijas: 4. nodaļa. Psoriāzes ārstēšanas un ārstēšanas pamatnostādnes ar tradicionālajiem sistēmiskajiem līdzekļiem. J Am Acad Dermatol . 2009; 61 (3): 451-85. doi: 10.1016 / j.jaad.2009.03.027.
> Soriatāna izrakstīšanas informācija . Allergan. 2017. Steifel Laboratories. 2014. https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2015/019821s027lbl.pdf.
> Sarkar R, Chugh S, Garg VK. Acitretin dermatoloģijā. Indijas J Dermatol Venereol Leprol. 2013; 79: 759-71. doi: 10.4103 / 0378-6323.120721.