Fototerapijas veidi, priekšrocības un trūkumi
Fototerapija, kas pazīstama arī kā gaismas terapija, ir viena no efektīvākajām ārstēšanas metodēm psoriāzes ārstēšanai . Tas ietver ādas pakļaušanu UV starojumam. Gadsimtiem ilgi ir zināms, ka saules gaismas iedarbība var uzlabot daudzus iekaisuma ādas bojājumus, tostarp psoriāzi, ekzēmu un vitiligo. Bet tieši kas ir fototerapija? Kā tas darbojas? Kādas ir iespējamās blakusparādības?
Un vai tas varētu būt labs ārstēšanas risinājums jums?
Priekšvēsture: elektromagnētiskā enerģija
Mūsu saule izslēdz elektromagnētisko enerģiju dažādās formās. Daži no tiem nāk gaismas formā. Bet saule arī izstaro citus elektromagnētiskās enerģijas veidus. Ultravioleta (UV) enerģija attiecas uz elektromagnētisko enerģiju, kurai ir īsāks viļņu garums un vairāk enerģijas nekā redzamā gaisma, ko mēs redzam:
- Konkrētāk, UVA starojums ir tuvākais redzamās gaismas viļņu garumam.
- UVB starojums nākam blakus spektram. Šim starojuma veidam ir pat īsāks viļņu garums. Tas ir nedaudz vairāk enerģijas nekā UVA starojums.
Iespējamie UV starojuma avoti
Gan UVA, gan UVB stari iekļūst atmosfērā. Pārāk liela iedarbība uz šiem stariem var sabojāt ādu. Konkrēti, UVB ir galvenais saules apdeguma cēlonis, un gan UVA, gan UVB spēlē loma ādas novecošanas un ādas vēža gadījumā . Tāpēc ir svarīgi izmantot ādas aizsardzības pasākumus, piemēram, sauļošanās.
UV terapija psoriāzes ārstēšanai
Psoriāze ierobežota iedarbība uz UV stariem var būt arī pozitīva ietekme. UV starojums ir imūnsupresīvs un pretiekaisuma iedarbība uz šūnām jūsu ādā. Tā kā psoriāze ir saistīta ar lieko ādas iekaisumu , šo staru iedarbība var palīdzēt samazināt simptomus.
Zinātnieki joprojām uzzina par visiem citiem veidiem, kādos šie stari varētu palīdzēt ārstēt psoriāzi.
Fototerapija ietver kaitīgās vietas pakļaušanu īpašiem ultravioletās gaismas avotiem. Fototerapija ir īpaši efektīva cilvēkiem ar vidēji smagu vai smagu slimību, kas ietekmē lielu ķermeņa daļu.
Fototerapijas veidi
Sākot ar 20. gadsimta sākumu, klīnicisti sāka attīstīt dažādu veidu fototerapiju, lai palīdzētu cilvēkiem ar psoriāzi. Mūsdienās psoriāzes ārstēšanai ir pieejami vairāki dažādi fototerapijas veidi. Trīs visbiežāk izmantotie šodien veidi ir:
- Platjoslas ultravioletais starojums B (BB-UVB)
- Šaursliežu ultravioleto staru B (NB-UVB)
- Psoralen plus ultravioleto staru A (PUVA)
Protams, vienkāršākā un vecākā fototerapijas forma ir vienkārša saules iedarbība īsā laika periodā. Tomēr, lai iegūtu visefektīvākos un drošākos rezultātus, ārsti iesaka kontrolētas fototerapijas formas.
BB-UVB un NB-UVB
BB-UVB bija pirmais fototerapijas veids, kas jāizstrādā. Tas ietver ādas pakļaušanu viļņu garumam no 290 līdz 313 nm.
Gadiem vēlāk pētnieki izstrādāja tādu UVB terapiju, kas izmantoja mazāku viļņu garumu diapazonu (no 308 līdz 313 nm). Tieši tāpēc to sauc par "šaura joslā". NB-UVB šobrīd ir visbiežāk lietotais fototerapijas veids vairāku iemeslu dēļ:
- Tas ir efektīvāks nekā BB-UVB.
- To var izmantot dažādiem ādas apstākļiem.
- Tas ir vieglāk izmantot nekā citas fototerapijas formas.
- Tam ir mazāk blakusparādību, salīdzinot ar BB-UVB vai PUVA.
Abus UVB terapijas veidus var izmantot arī pēc lokālas darvas slāņa uzklāšanas. Šī pieeja, kas potenciāli var padarīt ārstēšanu vēl efektīvāku, ir pazīstama kā Goeckerman terapija.
PUVA
PUVA ir vēl viena izplatīta fototerapijas forma, otrā visbiežāk sastopamā pēc NB-UVB. Tā ir divu daļu terapija. Vispirms lietojiet kādu vielu, ko sauc par psoralenu, īsu laiku pirms fototerapijas sesijas. Atkarībā no konkrētā veida PUVA terapijas jūs to lietojat vai nu uz ādas, vai arī lietojiet kā tableti.
Pēc tam Jūs saņemat UV staru terapiju UVA staru veidā. Psoralen sensibilizē jūsu ādu, lai tā labi reaģētu uz UVA iedarbību. Tā kā UVA nav tik spēcīga kā UVB (starojumam nav tik daudz enerģijas), jums ir nepieciešams papildu stimuls no psoralēna, lai padarītu terapiju efektīvu.
Lāzera terapija
Vēl viena jaunāka un retāk lietota fototerapijas forma ir lāzera eksimerā terapija . To var uzskatīt par UVB-NB terapijas tipu. Lāzers darbojas, mērķējot uz gaismas terapiju daudz mazākā ādas rajonā. Lāzeri var lietot lielākas starojuma devas, kas var palīdzēt ādai sadzīvot ātrāk. Šobrīd ASV Pārtikas un zāļu pārvalde ir apstiprinājusi vieglu vai mērenu psoriāzi.
Potenciālie fototerapijas priekšrocības
Pašlaik ir daudzas atšķirīgas ārstēšanas iespējas attiecībā uz psoriāzi, tostarp vecākas zāļu ārstēšanas metodes un jaunākas bioloģiskās zāles. Tomēr fototerapijai ir noteiktas īpašības, kas padara to par svarīgu terapeitisku risinājumu. Daži no tiem ir:
- Tas darbojas samērā labi.
- Tas ir rentabls.
- Tam trūkst tradicionālo bioloģisko un sistēmisko terapiju blakusparādību, piemēram, imūnsistēmas nomākšanas.
Papildus tam, šķiet, ka to droši lietot grūtniecības laikā, atšķirībā no dažām citām psoriāzes terapijām.
Kad apsveriet fototerapiju
Fototerapija parasti netiek lietota kā ārstēšana pati par sevi. Topošās terapijas (piemēram, kortikosteroīdu krēmi) joprojām ir primārā terapija lielākajai daļai cilvēku ar psoriāzi. Ja šie aktuālie krēmi nav efektīvi, kontrolējot psoriāzi, ārsts var ieteikt izmantot fototerapiju kā papildu ārstēšanu.
Fototerapiju bieži izmanto kā papildu ārstēšanu šīm aktuālajām terapijām. Tomēr to var izmantot arī šādos gadījumos:
- Ar sistēmisku terapiju psoriāzes ārstēšanai (piemēram, metotreksātu vai ciklosporīnu)
- Ar psoriāzes bioloģisko ārstēšanu (piemēram, etanerceptu vai infliksimabu)
Kur un kā tas tiek darīts?
Fototerapija parasti tiek veikta dermatologa birojā stāvvietas gaismas kastē. Tomēr, pateicoties jaunāku rokas ierīču izgudrojumam, vairāk cilvēku ir kļuvuši vieglāk fototerapijas iegūšanai mājās. Rokas ierīcēm ir arī dažas priekšrocības, jo tās samazina neietekmētās ādas daudzumu, kas ir pakļauts starojumam. Mājas ķermeņa terapijai ir pieejamas arī visas ķermeņa lampas un vieglās kastes, kas paredzētas roku un kāju ārstēšanai.
Parasti cilvēki ārstēšanas kursu vairākas nedēļas nedēļā saņem aptuveni trīs līdz piecas sesijas. Pēc tam jums var būt vajadzīgas neregulāras apkopes sesijas vai atkārtots ārstēšanas process. Tas parasti aizņem vismaz dažas sesijas, pirms āda kļūst skaidra.
Potenciālais fototerapijas blakusparādības
Lielākā daļa cilvēku ir salīdzinoši labi ar fototerapiju. Tomēr tam ir dažas iespējamās blakusparādības. Visbiežāk novērotās blakusparādības ietekmē fototerapijas zonu un ietver:
- Dedzināšana
- Nieze
- Apsārtums
Retāk cilvēki ar PUVA fototerapiju var saslimt ar sliktu dūšu.
Ādas vēža risks
Fototerapija, šķiet, arī nedaudz palielina ādas vēža, īpaši tā saucamo plakanšūnu vēža, risku . Šis risks ir visaugstākais cilvēkiem, kuri ilgstoši saņem PUVA terapiju, taču ir iespējams, ka UVB terapija arī var palielināt risku. Precīzi, cik daudz fototerapijas palielina jūsu risku, nav pilnībā zināms.
Fototerapijas laikā nevajadzētu lietot sauļošanās līdzekli, jo tas bloķē UV starus un padara ārstēšanu neefektīvu. Tomēr, lai būtu drošā pusē, ārsti iesaka jums regulāri pārbaudīt ādas kvalitāti, izmantojot apmācītu medicīnas speciālistu, lai pārbaudītu iespējamos pirmsvēža bojājumus. Ja jums ir bažas, nevilcinieties apspriest šo jautājumu ar savu veselības aprūpes sniedzēju.
Apsvērumi
Fototerapija, iespējams, jums nebūs laba izvēle, ja:
- Vai ir bijusi gaismas jutīguma traucējumi
- Veikt fotosensibilizējošos medikamentus
- Vai ir melanomas vēsture
- Ir daži reti slimības, piemēram, vēdera uzturs
- Ir imūndeficīta (piemēram, no orgānu transplantācijas)
Cilvēkiem ar ļoti taisnīgu ādu var arī būt piesardzīgi ar fototerapiju, jo viņiem, iespējams, izjust kairinājumu.
Samazināta fototerapijas pieejamība
Daudzi dermatologi vēlas piedāvāt fototerapiju kā opciju saviem pacientiem, atrodot to kā efektīvu ārstēšanas iespēju. Tomēr pēdējo gadu laikā fototerapijas ārstēšanu saņēma mazāk cilvēku. Iespējams, tas ir saistīts ar dažādiem faktoriem, piemēram:
- Mazs uzsvars tiek likts uz fototerapiju medicīniskās apmācības laikā
- Dažu apdrošināšanas sabiedrību zemās atlīdzības likmes
- Palielinātas izmaksas par fototerapijas ārstēšanu
- Lielāka alternatīvo ārstēšanas pieejamība
Vārds no
Fototerapija ir sena ārstēšana, bet tā, kas daudziem cilvēkiem ar psoriāzi joprojām ir ārstniecisks potenciāls. Ja jūsu psoriāze nav kontrolējama, lietojot tikai lokālos medikamentus, jūs varat mēģināt fototerapiju. Tāpat kā jebkuru ārstēšanu, tas nāk ar iespējamām blakusparādībām. Tomēr daudziem cilvēkiem tas var nodrošināt efektīvu iespēju, kas nāk bez konkrētu psoriāzes zāļu trūkumiem.
> Menter A, Korman NJ, Elmets CA un citi Psoriāzes un psoriātiskā artrīta ārstēšanas aprūpes vadlīnijas: 5. nodaļa. Psoriazes ārstēšanas pamatnostādnes ar fototerapiju un fotohimoterapiju. J Am Acad Dermatol . 2010; 62 (1): 114-35.
> Nakamura M, Farahnik B, Bhutani T. Nesenie panākumi psoriāzes fototerapijā. F1000Research . 2016; 5: F1000 fakultāte, Rev-1684. doi: 10.12688 / f1000research.8846.1.