Karpalo kanālu sindroma ārstēšana ir atkarīga no simptomu veida un ilguma. Tas parasti sākas ar konservatīvu ārstēšanu, izmantojot plaukstas šķipsnu, un jūs varat saņemt kortikosteroīdu injekciju, lai samazinātu iekaisumu. Ja tas nenodrošina atvieglojumus vai simptomi ir smagi, Jums var būt karpālā kanāla atbrīvošanas operācija.
Ārpusterapijas terapijas
Parasti pirmā ārstēšanas forma parasti ir valdzinoša šķiedra vai lencīte naktī.
Dažādos izmēros var atrast plaukstas locītavu apģērbu. Vislabākais ir stingrs šinas, kas izlīdzina plaukstas locītavu neitrālā pozīcijā. Varat arī atrast daudz elastīgākus šķiedru, kas var būt piemēroti dienas lietošanai.
Jūs varat lietot OTC nesteroīdus pretiekaisuma līdzekļus (NPL), piemēram, ibuprofēnu, lai palīdzētu atvieglot sāpju simptomus. Tomēr šīs zāles pats par sevi neuzlabos šo stāvokli.
Mājas aizsardzības līdzekļi un dzīvesveids
Lai mazinātu pietūkumu, jūs varat lietot auksti iepakojumus. Ir labi izvairīties no darbībām, kas pasliktina jūsu simptomus. Jums vajadzētu veikt biežus pārtraukumus, lai atpūstos rokas, kad kādā no darbībām, kas prasa elkošanu plaukstas locītavās. Izvairieties gulēt uz rokām, it īpaši, ja jūsu plaukstas locītavas ir saliektas.
Priekšraksti
Jūsu ārsts var izrakstīt pielāgotu šķipsnu, ko uzbūvēja profesionāls terapeits, kas jums precīzi iederēsies. Perorālos kortikosteroīdus var ordinēt, lai samazinātu iekaisumu un pietūkumu.
Tomēr ir visticamāk, ka kortizona injekcija tiks ievadīta kā procedūra.
Operācijas un procedūras
Turpmāka ārstēšana būs atkarīga no simptomu nopietnības, ja tie nav reaģējuši uz konservatīvu ārstēšanu. Jūs varat nodot neirologam vai ortopēdijas ķirurgam.
Kortizona injekcija
Kortizonu injekcijas jau sen lieto kā līdzekli karpālā kanāla sindroma ārstēšanai. Injekciju var vadīt pēc endoskopijas. Kaut arī pastāv iespējamās blakusparādības , tās parasti tiek uzskatītas par drošākām nekā operācija. Tie ir visefektīvākie, ja CTS cēlonis ir pagaidu raksturs, un tas izzūd, piemēram, pēc ievainojuma, nevis CTS dēļ hroniska stāvokļa vai anatomiska iemesla dēļ. Dažreiz tiek ievadīta kortizona injekcija, lai palīdzētu apstiprināt CTS diagnozi, kurai injekcija būtu vismaz īslaicīgi jāsamazina. Simptomi, kas rodas citu iemeslu dēļ, šīs vietnes injekcijas dēļ netiks novērsti.
Roku terapija
Jūsu ārsts var novirzīt tevi uz rokas terapeitu kā konservatīvu ārstēšanu vai atveseļošanos pēc operācijas. Terapeits var iemācīt jums nervu slīdēšanu un cīpslu slīdēšanu vingrinājumus. Roku terapeits var arī izmantot iontoforēzi, lai ievadītu steroīdus caur ādu. Terapeitisko ultraskaņu var lietot arī, lai mazinātu sāpes un nejutīgumu.
Karpālā kanāla atbrīvošanas ķirurģija
Kārpu kanālu atbrīvošanas operācija ir nākamais solis, ja simptomi ir smagi vai tie nav reaģējuši uz konservatīvu ārstēšanu. Tas ir ambulatorās dienas ķirurģiskas operācijas, kas veiktas vietējā vai reģionālā anestēzijā. Jūs dosieties mājās tajā pašā dienā.
Tomēr jums var būt sedācija, tāpēc jums būs nepieciešams kāds cits, lai jūs vadītu mājās. Bieži vien abās rokās ir jāveic operācija, un operācija var tikt veikta vienlaikus.
Karpālā tuneļa operācijā tiek samazināta saite ap plaukstu, lai atvieglotu spiedienu uz vidējo nervu. Jūs nekavējoties sajutīsiet simptomu atvieglošanu. Saites atkal aug kopā un nodrošina vairāk vietas nerva karpālā kanālā. Operāciju var veikt divos veidos:
- Atvērtā atbrīvošanās operācija tiek veikta, izdarot griezumu ar skalpeli plaukstas locītavā un saaukstēšanās saites.
- Endoskopiskā operācija izmanto vienu vai divas mazas iegriezumus plaukstas locītavā un plaukstu, lai ievietotu kameru, kas piestiprināta pie mēģenes, un sagriež saiti ar nelielu nazi, kas ievietots caur cauruli.
Pēc operācijas ir iespējams, ka jums būs ieteicams valkāt plaukstas locītavu vai stiprinājumu vairākas nedēļas. Jums, iespējams, būs jāpielāgo savi darba pienākumi, kamēr jūs atveseļojas, un saņemiet palīdzību ar darbiem, bet drīz jums vajadzētu spēt vadīt transportlīdzekli un veikt vieglas pacelšanas.
Pilnīga atveseļošanās pēc operācijas var ilgt dažus mēnešus, kura laikā jums būs mazāka saķere. Tas parasti atgriezīsies divu līdz trīs mēnešu laikā, bet var ilgt gadu, ja nervu piespiešana ir smaga. Tikai puse no tiem, kam ir karpālā kanāla atbrīvošanas operācija, pilnībā atjauno normālu lietošanu un sajūtu. Parasti ir zināms nejūtīgums vai vājums pēc atveseļošanās. Labā ziņa ir tā, ka problēmas atkārtošanās ir reta. Jūs varat nodot roku terapeutam, lai palīdzētu atgūties, ja pēc diviem mēnešiem vēl joprojām ir sāpes vai vājums.
Papildu alternatīvā medicīna (CAM)
Pārskats par pētījumiem 2010. gadā liecināja par ierobežotiem pierādījumiem, ka dažām alternatīvām terapijām var būt noderīga CTS. Šeit ir minētā pārskata rezultāti:
- Joga var palīdzēt nostiprināt ķermeņa augšdaļu un uzlabot saķeri. Tiek atzīmēts, ka to noder NIH Nacionālais neiroloģisko traucējumu un insultu institūts. Tomēr pēdējos 20 gados nav bijis kontrolēta pētījuma, lai atbalstītu jogas izmantošanu.
- 1997. gadā akupunktūra tika atbalstīta kā papildu terapija vai alternatīva ar NIH konsensa ziņojumu. Dažādi pētījumi nav parādījuši pārliecinošus pierādījumus, kas ir efektīvi. Adatu akupunktūra, akupresūra vai lāzera akupunktūra var veikt alternatīvās terapijas speciālisti. Zema līmeņa lāzerterapiju var veikt arī pie vidus nerva, nevis akupunktūras vietās. Pierādījumi par tā efektivitāti ir līdzīgi.
- Magnētiskā lauka terapijai bija arī maz pētījumu, no kuriem pēdējais nebija efekts.
Lai gan nav pētījumu par to lietošanu, daži praktizētāji iesaka šīs alternatīvās terapijas:
- Feldenkraisi , kas ir pārvietošanās veida pārkvalifikācija. Tās mērķis ir uzlabot koordināciju, mazināt kopīgo stresu un uzlabot elastību.
- Celts ir ķermeņa forma, kas ietver dziļo audu darbu ap apakšdelmu un plaukstas locītavu, izglītību par stāju un kustību, kā arī dialogu par emocijām, kas var ietekmēt muskuļus un elpošanu.
- Papildinājumi: B6 vitamīns tiek piedāvāts kā papildinājums tiem, kas domā, ka tas var palīdzēt ar sāpju mazināšanu. Tomēr nepieciešami piesardzības pasākumi, jo lielas devas var izraisīt nervu bojājumus. Alfa-lipoīnskābe (ALA) ir antioksidants, ko ierosinājuši daži CTS alternatīvie praktizētāji. Daži alternatīvie praktizētāji ar teoriju piedāvā fermentu piedevas, piemēram, serrapekstāzi , bromelīnu un papainu , kas var samazināt audu pietūkumu. Pārrunājiet jebkuru piemaksu ar savu ārstu, jo tas var nebūt piemērots grūtniecēm, barojošām mātēm, bērniem vai cilvēkiem ar citiem veselības traucējumiem. Viņiem var būt arī mijiedarbība ar citām zālēm.
> Avoti:
> Carlson H, Colbert A, Frydl J, Arnall E, Elliot M, Carlson N. Pašreizējie varianti karpālā kanāla sindroma nonsurgical management. Starptautiskais klīniskās reumatoloģijas žurnāls . 2010; 5 (1): 129-142. doi: 10.2217 / IJR.09.63.
> Karpālā kanāla sindroma faktu lapa. Nacionālais neiroloģisko traucējumu un insulta institūts. https://www.ninds.nih.gov/Disorders/Patient-Caregiver-Education/Fact-Sheets / Karstie-Tunnel -Syndrome- Fact-Sheet.
> Jennings CD, Faust K. Karpālā kanāla sindroms. Amerikas ortopēdisko ķirurgu akadēmija. https://orthoinfo.aaos.org/en/diseases--conditions/carpal-tunnel-syndrome/.