Diabēts ir pieaugoša problēma Amerikas Savienotajās Valstīs. Saskaņā ar Slimību kontroles un profilakses centru vairāk nekā 29 miljoniem amerikāņu bija diabēts, un 86 miljoniem sieviešu pirms diabēta 2012. gadā. Šis skaitlis turpina pieaugt un līdz ar to arī medicīniskās komplikācijas.
Diabēts ir saistīts ar acu slimībām (retinopātiju), sirds slimībām ( koronāro artēriju slimību ), nieru slimībām ( nefropātiju ) un nervu slimībām ( neiropātiju ).
Sirdslēkmes un insulīna slimnieku skaits ir 1,8 un 1,5 reizes lielāks diabēta slimniekiem nekā pacientiem bez stāvokļa.
Šī slimība Amerikai un Medicare izmaksā ne tikai veselību un dzīves kvalitāti, bet arī dolāros un centos. Tiek lēsts, ka tiešie medicīniskie izdevumi par stāvokli sasniedza 176 miljardus dolāru un ražīgums samazinājās tikai par 69 miljardiem ASV dolāru tikai 2013. gadā.
Cik diabēts maksā tev?
Medicare skrīnings par diabētu
Medicare paredz bezmaksas diabēta skrīningu cilvēkiem, kuriem ir risks saslimt. Nosacījuma pārbaude var ietvert glikozes līmeņa mērīšanu tukšā dūšā , vienkāršu asins analīzi, kas pārbauda, cik daudz cukura jūsu asinīs pēc 8 līdz 12 nedēļām. Citas iespējas ir iekšķīgi lietojama glikozes tolerances tests , kas nosaka glikozes līmeni asinīs pirms un pēc glikozes izzušanas. Hemoglobīna A1c tests ir vēl viena pieeja, un tas atspoguļo to, cik lielā mērā Jūsu vidējais līmenis asinīs ir bijis trīs mēnešu laikā.
Jums ir tiesības uz vienu no šiem diabēta skrīninga testiem ik pēc 12 mēnešiem, ja jums ir kāds no šiem:
- Dislipidēmija (augsts holesterīna līmenis)
- Glikozes nepanesamība (augsta cukura līmeņa asinīs rādījumu vēsture)
- Hipertensija (augsts asinsspiediens)
- Aptaukošanās (ķermeņa masas indekss ir 30 vai vairāk)
Alternatīvi, ja jums ir vismaz divi no šiem kritērijiem, jūs varat saņemt diabēta skrīningu divas reizes gadā.
- 65 gadi vai vairāk
- Pirmās pakāpes radinieku (vecāki, brāļi, māsas) diabēta ģimenes anamnēze
- Gestācijas diabēts (cukura diabēts grūtniecības laikā) vai bērna piedzimšana, kas sver 9 un vairāk mārciņas
- Liekais svars (ķermeņa masas indekss no 25 līdz 30)
Ja jums ir diagnosticēts pirmsdiabēts, tas nozīmē, ka jūsu cukura līmenis asinīs ir augstāks nekā parasti, bet nav pietiekami augsts, lai to varētu klasificēt kā diabētu, Medicare katru gadu sedz divus diabēta skrīninga testus.
Medicare segums diabēta piederumi
Jūsu veselības aprūpes sniedzējs var vēlēties, lai jūs kontrolētu cukura līmeni asinīs, ja Jums ir diagnosticēts cukura diabēts. Tas var būt gadījums, vai lietojat zāles vai insulīnu, lai pārvaldītu cukura līmeni asinīs. Medicare B daļas ieguvums attiecas uz šādām precēm un ļaus jums pareizi pārbaudīt asins cukuru. Par šīm piegādēm jūs samaksājat 20% kopapdrošināšanu, bet bieži vien glucometrus var piedāvāt bez maksas.
- Glikozes monitori
- Kontroles risinājumi
- Lanceles
- Testēšanas sloksnes
Medicare B daļa cilvēkiem, kam ir diabētiska neiropātija un ar to saistīta pēdu slimība, katru gadu var uzklāt īpašus terapeitiskus apavus un ieliktņus. Šīs kurpes izmaksā 20 procentiem līdzapdrošināšanu un ir nepieciešama recepte no Medicare apstiprināta ārsta.
Ne tikai tas, ka šo kurpju medicīniskajam piegādātājam ir jābūt noslēgtam ar Medicare programmu. Lai nodrošinātu vislabākos rezultātus, Medicare arī maksā par šo apavu un / vai ieliktņu pareizu montāžu.
Tiem, kam nepieciešama insulīns, ir nepieciešams papildu aprīkojums un piederumi, lai ievadītu šo narkotiku. Tas iekļauj:
- Alkohola salvetes
- Marles spilventiņi
- Insulīna sūknis
- Adatas
- Šļirces
Izņemot insulīna sūkni, kas saskaņā ar Medicare B daļu ir ietverta kā ilgstoša medicīniskā iekārta, uz šiem materiāliem attiecas jūsu D daļas zāļu plāns. Jūsu Medicare Daļas D narkotiku plāns aptvers zāles, tostarp insulīnu, diabēta ārstēšanai, ja vien tās ir iekļautas jūsu plānā esošajā zāļu formā.
Tiks piemērots līdzmaksājamais vai kopapdrošinājums.
Medicare diabēta ārstēšana
Ja jums ir cukura diabēts, jūsu veselības aprūpes pakalpojumu sniedzējs vēlēsies veikt jebkādus pasākumus, lai apturētu komplikāciju rašanos. Papildus glikozes līmeņa kontrolei asinīs, zāļu izrakstīšanai un ikdienas eksāmenu veikšanai viņiem, iespējams, ir jānorāda, ka jums ir daži speciālisti.
- Nefrologs (nieres ārsts): cilvēki, kuriem ir ar cukura diabētu saistītas nieru problēmas, var uzraudzīt nefrologs, lai, cerams, lēni vai kavētu slimības progresēšanu. Novērtēšanas biežums būs atkarīgs no nefropātijas smaguma pakāpes un katram apmeklējumam jums izmaksās 20% kopapdrošināšana.
- Uztura speciālists: ikvienam, kam ir cukura diabēts, vajadzētu piedāvāt individuālu medicīnisku uztura konsultāciju ar uztura speciālistu. Sākotnējā apmeklējuma un pēcpārbaudes novērtējumi ir bez maksas, ja ārsts pieņem šo uzdevumu .
- Oftalmologs (acu ārsts): jo ilgāk cilvēkam ir cukura diabēts, jo lielāks retinopātijas attīstības risks. Retinopātija rada risku samazināt redzi un smagos gadījumos - aklumu . Sagaidiet, ka vēlaties samaksāt 20% kopapdrošināšanu par Medicare, lai segtu ieteicamo reizi gadā paplašināto acu eksāmenu.
- Podiatrists (pēdu ārsts): cilvēki ar cukura diabētu, bet jo īpaši tiem, kuriem ir ar cukura diabētu saistīts nervu bojājums viņu kājās, var novērtēt piodiatrs vai citi kvalificēti speciālisti divas reizes gadā. Kāju ārsts uzraudzīs maņu izmaiņas, kā arī samazinās asins plūsma uz kājām, kas var apdraudēt ādas čūlas un citas komplikācijas .
Grupas nodarbības var piedāvāt arī diabēta pašpārvaldes apmācībai un izglītībai. Šie pašpārvaldes pakalpojumi ir paredzēti personām, kurām nesen diagnosticēts diabēts, bet ir pieejams arī ikvienam, kam ir slimības komplikācijas risks. Pirmajā pakalpojumu gadā Medicare attieksies līdz 10 stundām pašnovērtējuma apmācības (1 stunda sesijā viens pret vienu un 9 stundas grupu sesijās). Turpmākajos gados (sākot vismaz vienu kalendāro gadu pēc sākotnējās apmācības) Medicare apmeklēs divas papildu mācību stundas gadā, ja apmācība notiek grupu sesijās, kas ilgst vismaz 30 minūtes, un katra no tām ir no 2 līdz 20 cilvēkiem . No kabatas katrai sesijai maksās 20% kopapdrošināšana.
Medicare mērķis ir novērst diabētu
Medicare un Medicaid pakalpojumu centri diabēta profilaksi ir prioritāte. 11,8 miljonu ASV dolāru iniciatīva, ko maksāja Affordable Care Act, izmēģināja izmēģinājuma programmu ar Amerikas Savienoto Valstu Jauniešu vīriešu kristiešu apvienību Nacionālo padomi (YMCA) 2011. gadā. Mērķis bija veicināt ilgtermiņa dzīvesveida izmaiņas, kas veicina veselīgu uzturu un regulāras fiziskās aktivitātes. Pilotu rezultāti bija tik iespaidīgi, ka tie tiek īstenoti 2018. gadā kā diabēta profilakses programma valstī.
Izmēģinājuma pētījumā tika atklāts, ka Medicare dalībniekiem, kuriem ir risks saslimt ar diabētu, ir samazināts 5 procentu procenti un 1550 mēnešu periodā samazinājās veselības izdevumi šiem saņēmējiem par 2650 ASV dolāriem. Īstermiņa ietaupījumi rāda, ka programma maksās par sevi. Vēl labāk, ilgtermiņā tas varētu ietaupīt ievērojamus dolārus Medicare. Nāciju veselība var gūt labumu no šīs vienkāršās profilaktiskās pieejas.
> Avoti:
> 2014. gada Nacionālais diabēta statistikas pārskats. Slimību kontroles un profilakses centru mājas lapa. http://www.cdc.gov/diabetes/data/statistics/2014StatisticsReport.html.
> Medicare programma: maksājumu politikas pārskatīšana atbilstoši ārsta maksu grafikam un citi B daļas pārskatījumi CY 2017. Slimību kontroles un profilakses tīmekļa vietnes centri. https://www.federalregister.gov/documents/2016/11/15/2016-26668/medicare-program-revisions-to-payment-policies-under-the-physician-fee-schedule-and-other-revisions.
> Pārskats par Medicare ietvertajiem diabēta līdzekļiem un pakalpojumiem. Medicare un Medicaid pakalpojumu tīmekļa vietnes centri. https://www.cms.gov/Outreach-and-Education/Medicare-Learning-Network-MLN/MLNMattersArticles/downloads/se0738.pdf.
> Statistika par diabētu. Amerikas Diabēta asociācijas mājas lapa. http://www.diabetes.org/diabetes-basics/statistics/.