Ekzēma, pazīstama arī kā atopiskais dermatīts, ir hroniska, atkārtota ādas slimība, kas bieži notiek agrīnā bērnībā, bet var turpināties vai sākas pieaugušā vecumā. Tāpat kā citas alerģijas un astmas, atopiskais dermatīts parasti darbojas ģimenēs.
Simptomi
Ekzēma parasti sākas kā nieze, kas, saskanot, izkļūst izsitumos. Izsitumi var notikt jebkurā vietā uz ķermeņa, lai gan dažās vietās tās ir biežākas atkarībā no cilvēka vecuma.
Ekzēma sākotnēji parādās kā mazi sarkani izciļņi vai pūslīši, kas var izšķīst vai plēksnes, turpinot skrāpējumus. Tā kā āda joprojām ir saskrāpēta, tā parādīsies ādai vai līhenificētai.
Ekzēmas atrašanās uz ķermeņa ir atkarīga no cilvēka vecuma. Zīdaiņiem un ļoti maziem bērniem ekzēma visbiežāk ietver sejas, krūškurvja un galvas ādas aizmuguri, jo tās ir jomas, kurās bērns spēj saskrāpēt. Ekzēma parasti nenotiek autiņbiksīšu reģionā, ja vien bērns to nesaskrāpē.
Gados vecākiem bērniem un pieaugušajiem ekzēmas atrašanās vieta bieži vien ietver ādu elkoņu līkumos un aiz ceļiem, jo šīs "izliekuma" zonas ir vieglāk saskrāpētas. Ekzēma var arī saistīt seju, plakstiņus, un to var aprobežoties ar plaukstām un kāju zolēm, īpaši pieaugušajiem.
Cilvēkiem ar ekzēmu imūnsistēma ir vairāk vērsta uz alerģiju nekā cīņa pret infekcijām.
Tas nozīmē, ka ādai ir mazāk infekciju izraisošu ķīmisku vielu, kas dažādām baktērijām, sēnītēm un vīrusiem rada lielākas iespējas uzaugt vai inficēt ādu.
Stacionāro baktēriju kolonizācija un inficēšanās ar Staphylococcus aureus baktērijām var pasliktināt ekzēmu, bet ārstēšana ar antibiotikām var palīdzēt uzlabot ekzēmu.
Sēnīšu infekcijas, piemēram, cirpējēdes , biežāk sastopamas cilvēkiem ar ekzēmu, īpaši, ja bieži izmanto lokālos kortikosteroīdu krēmus. Vīrusu infekcijas ir biežāk sastopamas arī cilvēkiem ar ekzēmu, piemēram, herpes infekcijām un molluscum contagiosum. Cilvēki ar atkārtotu baktēriju ādas kolonizāciju un / vai infekciju var uzlabot ekzēmas simptomus, izmantojot balinošās vannas .
Ārstēšana
Izvairīšanās no niezes ir pirmā prioritāte cilvēkiem ar ekzēmu. Izvairieties no apģērba, kas var kairināt ādu, piemēram, vilnas, neilona un citu sintētisko materiālu, apģērbu. Kokvilnas apģērbu vajadzētu valkāt un mazgāt ar vieglu mazgāšanas līdzekli un divkāršas skalošanas ciklu. Jāizvairās no auduma mīkstinātāju lietošanas.
Lai gan piesardzīgai saules iedarbībai var būt noderīga ekzēma , jāizvairās no pārmērīgas saules iedarbības, kas izraisa saules apdegumus. Tādēļ sauļošanās pirms ādas ilgstošas iedarbības saulē jāpielieto uz ādas.
Cilvēki ar ievērojamu ekzēmu jānovērtē attiecībā uz alerģiskiem trigeriem ar alerģijas testēšanu . Dzīvnieku pūtēji un mājas putekļu ērces ir vides alergēni, kas bieži pasliktina ekzēmu. Un kopīgas pārtikas alerģijas var pasliktināt ekzēmu, it īpaši bērniem.
Laba ādas kopšana sākas ar adekvātu mitrināšanu un mitrināšanu, kas samazina niezi un veido ekzēmu.
Ādas mitrināšana tiek uzturēta ar ādas mitrinošu krēmu ikdienas lietošanu. Peldēšanās var būt noderīga, ja tiek veikta pareizā veidā - katru dienu iemērc siltā ūdens vannā, kam seko tūlītēja mitrinoša krēma lietošana no galvas līdz kājām, kamēr āda joprojām ir mitra.
Zāles
Apskatīsim dažas zāļu iespējas, kas pieejamas ekzēmas ārstēšanai:
- Perorālie antihistamīni : niezi var vismaz daļēji kontrolēt, lietojot nedaudz sedatīvus antihistamīna līdzekļus dienas laikā vai ar sedatīviem antihistamīna līdzekļiem, piemēram, benadrīnu (difenhidramīnu) naktī. Ir pretrunīgi, vai antihistamīni ir noderīgi ekzēmas ārstēšanai.
- Vietējie steroīdi : Šīs zāles ir atopiskā dermatīta pirmās rindas terapija, un tās ir pieejamas losjonos, krēmos, ziedēs un putās vai šķīdumos (galvas ādai). Vietējie steroīdi ir pieejami bezrecepšu un recepšu stiprās puses. Parasti ziedes formas zāles ir stiprākas nekā krēma formas, kas ir stiprākas par losjonu formām. Blakusparādības, piemēram, ādas iekaisums, zilumi un asinsvadu veidošanās, var rasties, ilgstoši lietojot spēcīgi lokāli lietojamus steroīdus.
- Nesteroīdie krēmi. Aktuāli kalcineirīna inhibitori, piemēram, Elidel (pimecrolimus) un Protopic (takrolims) , ir nesteroīdie, lokāli lietojami medikamenti, kas apstiprināti ekzēmas ārstēšanai pieaugušajiem un bērniem vecākiem par diviem gadiem. Tie neizraisa ādas norīšanas vai pigmenta izmaiņas, to var droši lietot uz sejas, un tas var palīdzēt samazināt lokālo steroīdu daudzumu, kas nepieciešams, lietojot vieglus simptomus. Tomēr FDA ir devusi šīm zālēm melnās kastes brīdinājumu, pamatojoties uz drošības apsvērumiem.
- Sistēmiski (orāli vai injicēti) steroīdi : retos gadījumos, lai panāktu ekzēmas nopietnas uzliesmošanas kontroli, ir nepieciešami īsi sistēmiski (iekšķīgi vai injicēti) steroīdi. Jāizmanto ārkārtīgi piesardzīgi - lai gan ekzēma parasti izpaužas labāk par sistēmiskiem steroīdiem, drīz pēc steroīdu apturēšanas var rasties "atsitiena efekts" ar ādas pasliktināšanos. Ja ir nepieciešami perorālie steroīdi, deva jāsamazina lēnām, lai samazinātu šo risku.
Avots:
Leung DYM, Nicklas RA, Li JT, et al. Atopiskā dermatīta slimību ārstēšana: atjaunināts prakses parametrs. Ann Allergy Asthma Immunol; 93: S1-21.