Elidel un Protopic, lai ārstētu ekzēmu

Melnā kaste brīdina par Elidel un Protopic

Kas ir Elidel un Protopic?

Elidel (pimecrolimus) un Protopic (takrolims) ir vietējas zāles, ko lieto atopiskā dermatīta (ekzēmas) ārstēšanai. Šīs zāles, ko sauc par lokāliem kalcineirīna inhibitoriem (TCI), bija pirmās nesteroīdās lokālas zāles, kas izstrādātas ekzēmas ārstēšanai.

Atšķirībā no aktuāliem steroīdiem TCI nerada ādas slimības mazināšanos, pigmenta izmaiņas, asinsvadu veidošanās, striae veidošanās vai atbildes zudums ar ilgstošu lietošanu.

TKI neietekmē ķermeni būtiski, atšķirībā no aktuāliem steroīdiem. Turklāt TCI var lietot uz jebkura ādas, ieskaitot seju un plakstiņus.

Elidel un Protopic ir aktuāli kalcineirīna inhibitori, kas ir zāles imūnsistēmas nomākšanai cilvēkiem, kuri saņem orgānu transplantātus, kā arī cilvēkiem ar autoimūnām slimībām . Šiem medikamentiem, piemēram, ciklosporīnam, var būt smagas blakusparādības, tai skaitā izraisot dažādas vēža formas.

Kamēr Elidel un Protopic tika apstiprināti lietošanai tikai divus gadus vecākiem cilvēkiem, daudzi ārsti lietoja šīs zāles zīdaiņiem un maziem bērniem. Šīs zāles kļuva ļoti populāras blakusparādību trūkuma dēļ, salīdzinot ar aktuāliem steroīdiem.

Uzziniet atopiskā dermatīta pamatus .

Kādi riski ir saistīti ar Elidel un Protopic?

Elidel un Protopic pašlaik ir brīdinājums par "melno kasti", kas ir paziņojums par piesardzību zāļu lietošanai Pārtikas un zāļu administrācijā.

Šis brīdinājums radās, pateicoties ziņojumiem par bērniem un pieaugušajiem, kuriem, lietojot šīs zāles, attīstījās vēzis (piemēram, ādas vēzis un limfomas).

FDA lēmums piešķirt šīm zālēm brīdinājumu par "melno kasti" bija diezgan pretrunīgs un noraidīja alerģiju un dermatologu profesionālo sabiedrību ieteikumus.

Iemesls tam bija tādēļ, ka pieejamie dati neatbalsta šo TCI izraisīto jebkāda veida vēža palielināšanos. Vēzes attīstības temps, kas novērots cilvēkiem, kuri lietoja Elidel un Protopic, faktiski bija mazāks par paredzamo vispārējā populācijā , un redzamie vēža veidi nebija tipi cilvēkiem, kuri lietoja ciklosporīnu.

Turklāt, pat tad, ja TCI tiek lietoti lielos ķermeņa apgabalos, zāles nevar konstatēt asinsritē. Nav arī pierādījumu, ka TCI nomāc ķermeņa imūnsistēmu, kas, iespējams, ir galvenais iemesls, kāpēc orālo formu šīs zāles izraisa vēzi.

Neraugoties uz faktisko zinātnisko pamatojumu FDA brīdinājumam par " melno kasti ", tomēr ārstiem Elidel un Protopic izmantoja mērķiem, kuriem tie nekad nav paredzēti. Šīs zāles, iespējams, bija pārspīlēti gandrīz visiem niezošiem izsitumiem bērniem un pieaugušajiem, kas ir nepiemēroti. TCI joprojām ir ļoti noderīgi medikamenti, un es bieži tos lietoju savā praksē.

Kad vajadzētu lietot Elidel un Protopic?

Elidel un Protopic ir norādīti kā otrās izvēles ārstēšanas metodes (lokāli steroīdi ir pirmā izvēle) atopiskā dermatīta ārstēšanai pieaugušajiem un bērniem no 2 gadu vecuma.

Šīs zāles jālieto tikai īslaicīgai ekzēmas uzliesmojumiem, un tās nedrīkst aizstāt mitrinātāju liberālu lietošanu, lai saglabātu labu ādas hidratāciju.

Man ir tendence lietot Elidel un Protopic biežāk ādai, kas ir pakļauta lokāliem steroīdiem , it īpaši plānai sejas un plakstiņu ādai un ķermeņa krokām, piemēram, paduses un cirksnis. Tā kā TCI ir dārgākas (un nav vispārējas formas), es mēdz izmantot lētākus lokālos steroīdus citām ķermeņa vietām ar biezāku ādu, piemēram, rokām, kājām, rokām, kājām, kaklu un stumbru.

Es arī apspriež iepriekš minētos riskus ar visiem pacientiem un bērnu vecākiem, kuriem es parakstīju Elidel un Protopic.

Lai gan kopumā man nav nopietnas bažas par šo zāļu drošību (skat. Iepriekš manu argumentāciju), maniem pacientiem ir tiesības zināt, ko es zinu. Es arī vēlos, lai mani pacienti dzirdētu no šiem medikamentiem, nevis no interneta, kur viņi varētu atrast nepatiesu informāciju.

Skatiet FDA brīdinājuma vēstules Elidel un Protopic .

Vai vēlaties turpināt mācīties? Uzziniet vairāk par atopiskā dermatīta ārstēšanu .

Avoti:

> Aaronsons DW. "Melnās kastes" brīdinājuma un alerģiskas narkotikas. J Allergy Clin Immunol. 2006; 117: 40-4.

> Ziņojums par aktuālo calcineurin inhibitoru darba grupas ACAAI un AAAAI. JACI 2005; 115: 1249-53.