Eozinofilijas cēloņu, diagnozes un ārstēšanas pārskats
Eozinofilija ir tehnisks nosaukums eozinofilu skaita palielināšanai. Eozinofīli ir balto asins šūnu veidi, kas iznīcina organisma vielas, piemēram, parazītus un piedalās alerģiskajās reakcijās.
Kādas ir eozinofilijas cēloņi?
Ir vairāki iemesli, kāpēc jūsu eozinofīlu skaits var būt paaugstināts. Daži no cēloņiem ir labdabīgi un tiem ir nepieciešama neliela ārstēšana.
Nav pārsteidzoši, ka paaugstināts skaits ir īslaicīgs un izzūd bez ārstēšanas. Apskatīsim dažus iemeslus tagad.
- Parazītu infekcijas: Vispasaules izplatītākais eozinofilijas cēlonis ir parazītu infekcija. Šo infekciju nosaukumi ietver šistosomiozi, trichinoze, strongyloidiosis un ascariasis. Šos parazītus var atrast visā pasaulē, tostarp Amerikas Savienotajās Valstīs. Ceļojumu vēsture ir svarīga eozinofilijas darba sastāvdaļa, lai gan pēdējo ceļojumu trūkums neizslēdz parazitāras infekcijas. Ceļotāju caureja ir parazītu infekcijas veids, bet tas parasti nav saistīts ar eozinofiliju.
- Zāļu reakcijas: Zāles var izraisīt eozinofiliju, dažkārt bez jebkādām acīmredzamām pazīmēm vai simptomiem. Visbiežāk sastopamās zāles, kas saistītas ar eozinofiliju, ir antibiotikas (penicilīns, cefalosporīni), nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (aspirīns, ibuprofēns), ranitidīns (gastroezofageālā refluksa ārstēšanai), fenitoīns (prettrapitīns) un allopurinols (lieto podagras ārstēšanai). Vissmagāko formu sauc par zāļu reakciju ar eozinofiliju un sistēmiskiem simptomiem (DRESS). Par laimi, lielākajai daļai cilvēku šīs reakcijas nebūs, kad viņi saņems šīs zāles.
- Atopija : atopija ir īpaša reakcija, kas rodas organismā. Parasti atopija attiecas uz astmu, sezonas alerģijām (ko sauc arī par alerģisko rinītu) un ekzēmu. Nav neparasti, ka kādam ir vairāk nekā viens no šiem medicīniskajiem stāvokļiem, jo tie ir saistīti. Šie ir daži no visizplatītākajiem vieglas vai mērenas eozinofilijas cēloņiem, īpaši bērniem. Tāpat pārtikas alerģijas var izraisīt paaugstinātu eozinofīlu skaitu.
- Eozinofīlijas ezofagīts (EoE): tas ir traucējums, ko raksturo eozinofīli, kas izplūst barībā, kas parasti nesatur eozinofīlus. Aptuveni 50% cilvēku ar EoE arī paaugstinās eozinofīlu skaitu asinīs.
- Hiperēzinofiliskie sindromi : hiperoezinofīlie sindromi (HES) ir traucējumu grupa, kam raksturīgs ļoti augsts eozinofīlu skaits un orgānu bojājumi no liela skaita eozinofīlu. Orgāni parasti ir ādas, plaušu un kuņģa un zarnu trakta. HES var būt primārais (arī sauc par neoplastisko) sekundāro (reaktīvo) vai idiopātisko (nav zināms).
- Churg-Strauss sindroms: Churg-Stauss vaskulīts, ko tagad sauc par eozinofīlu granulomatozi un poliangiju, var izraisīt eoziniofiliju. Cilvēki ar šo stāvokli sākotnēji saskaras ar astmu un citām plaušu problēmām, pēc tam attīstās eozinofīlija un, iespējams, asinsvadu iekaisums.
- Vēža: ir vairāki audzēji, īpaši asinsvadi, kuri zināmi, lai palielinātu eozinofīlu skaitu. Tie ietver retu akūtas mieloleikozes (AML) veidu, ko sauc par eozinofīlu leikēmiju. Citi iemesli ietver vairākus mieloproliferatīvos neoplazmas (piemēram, būtisku trombocitēmiju, polycythemia vera) B šūnu un T šūnu limfomu, kā arī kuņģa-zarnu trakta, plaušu un dzemdes kakla adenokarcinomas.
Kādas ir eozinofilijas simptomi?
Ja Jums ir eozinofilija, jūsu simptomus daļēji nosaka augsta eozinofilijas skaita cēlonis. Ja jūsu eozinofīlu skaits ir nedaudz paaugstināts, Jums var nebūt nekādu simptomu. Parasti simptomi ir:
- Izsitumi
- Nieze
- Caureja parazītu infekciju gadījumā
- Astma
- Reibonis, īpaši, ja tas ir saistīts ar alerģijām.
Kā tiek diagnosticēta eozinofilija?
Tāpat kā lielākā daļa asins slimību, eozinofiliju identificē pēc pilnīgas asins analīzes (CBC) . Eozinofīli ir viens no balto asins šūnu veidiem, un tie atrodas CBC daļā, ko sauc par diferenciāli. Diferencējošie ziņojumi norāda, cik daudz no katra veida balto asins šūnu (neitrofīli, limfocīti, monocīti, eozinofils un bazofils ) ir asinīs.
Pēc eozinofilijas noteikšanas jūsu veselības aprūpes sniedzējs sāks strādāt, lai noteiktu cēloni, dažreiz tas prasa nodošanu hematologam. Eozinofīlijas smagums dažreiz var novest pie nepieciešamā darba. Eozinofiliju var klasificēt pēc eozinofilu skaita (absolūtais eozinofīlu skaits).
- Viegls: 500 - 1500 šūnas / mL
- Vidēji: 1500 - 5000 šūnas / ml
- Smags:> 5000 šūnu / ml
Eozinofilijas cēloņa noteikšana balstīsies uz simptomiem. Eozinofīlijas ezofagīts var radīt apgrūtinātu rīšanu, sāpes krūtīs un / vai vēderā, vemšana vai barības vada ieplūšana. Diagnozei nepieciešama biopsija no barības vada. Daudzas no parazītu infekcijām tiek diagnosticētas, lietojot izkārnījumu paraugus un testējot tos. Iespējams, ka nav pārbaudes, lai noteiktu, vai zāles ir jūsu eozinofilijas cēlonis. Ja pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas jūsu eozinofīlu skaits atgriežas normālā stāvoklī, tiek pieņemts, ka zāles ir cēlonis.
Kādas ir Eozinofilijas ārstēšanas iespējas?
Līdzīgi kā kāda diagnosticēšana var būt vajadzīga, ārstēšanu nosaka eozinofīlijas cēlonis. Iespējas ietver:
- Novērojumi: Ja eosinofīlija ir viegla, ieteicams novērot ar atkārtotām laboratorijām.
- Ja zāles rada paaugstinātu eozinofīlu daudzumu, to var pārtraukt
- Maksimāla terapija astmas, ekzēmas un alerģiju ārstēšanai
- Parazītu infekcijas ārstē ar pretparazitārām zālēm.
- Steroīdi, piemēram, prednizonu, var lietot hipereozinofilo sindromu ārstēšanai
Vārds no
Hiperēzinofilija ir biedējoši skanošs vārds. Par laimi, lielākajai daļai cilvēku ar šo stāvokli tas ir pārejošs un tas prasa mazu ārstēšanu. Dažiem diagnosticēšanai un ārstēšanai var būt nepieciešama speciālista nodošana. Ja jums rodas papildu bažas, noteikti apspriediet to ar savu ārstu.
> Avots:
> Weller PF un Klion AD. Pieeja pacientiem ar neizskaidrojamu eozinofiliju. In: UpToDate, Post TW (Ed), UpToDate, Waltham, MA.