Sirds mazspēja ir nopietna slimība, kuru nevar izārstēt. Izdzīvošanu un dzīves kvalitāti ar sirds mazspēju var uzlabot ar medicīnisko aprūpi, dzīvesveida modifikāciju un dažkārt ar specializētām ķirurģiskām procedūrām. Recepšu medikamenti, piemēram, beta blokatori, AKE inhibitori un diurētiskie līdzekļi, ir visbiežāk lietotās pieejas sirds mazspējas ārstēšanai.
Izmantotās zāles darbojas, stimulējot sirds efektīvāku sūknēšanu, novēršot liekā šķidruma veidošanos organismā vai pazeminot asinsspiedienu. Dažiem pacientiem var ņemt vērā vārstuļa nomaiņu, elektrokardiostimulatoru vai citas iejaukšanās iespējas.
Priekšraksti
Recepšu zāles ir visefektīvākās ārstēšanas metodes sirds mazspējas ārstēšanai. Šīs zāles bieži periodiski jāpielāgo, tiklīdz slimība attīstās. Dažreiz jūsu ārsts var izrakstīt zāļu kombināciju, lai pārvaldītu jūsu sirds mazspēju, jo viņi dažādos veidos apkaro sirds mazspējas simptomus. Iespējas ietver:
Beta blokatori : beta blokatori - Zebeta (bisoprolols), Coreg (karvedilols) un Toprol (metoprolols) - tiek izmantoti sirds mazspējai, jo tie palēnina sirdsdarbības ātrumu. Tas ļauj sirdij vairāk aizpildīt pirms sūknēšanas, kas organismam nodrošina vairāk asiņu ar katru sirdsdarbību.
Tas palīdz mazināt sāpju mazspēju izraisītu nogurumu.
Diurētiskie līdzekļi Diurētiskie līdzekļi ir medikamenti, kas veicina ūdens izvadīšanu no organisma, rīkojoties uz nierēm. Tas atvieglo sirds mazspējas tūsku un elpas trūkumu, jo abiem šiem simptomiem rodas šķidruma spiediens organismā.
Parasti lietotie diurētiskie līdzekļi ir Lasix (furosemīds), Bumex (bumetanīds) un Esidrix (hidrohlortiazīds). Kālija līmenis var kļūt zems, lietojot diurētisku līdzekli, tādēļ var būt nepieciešama minerālvielu papildināšana.
Angiotenzīnu konvertējošā enzīma (AKE) inhibitori : Šīs zāles darbojas tieši uz organisma asinsvadiem, lai samazinātu spiedienu, kas jūsu sirdij ir jāturpina. Visbiežāk lietotie AKE inhibitori lieto sirds mazspējas gadījumā: Prinivil un Zestrils ( lizinoprils ), Lotensīns (benazeprils), Kapotens (kaptoprils), Vasotec (enalaprils) un Monoprils (fosinoprils).
Angiotenzīna II receptoru blokatori (ARB) : ARB strādā, samazinot asinsspiedienu, tādējādi samazinot slodzi uz sirds. ARB piemēri ir losartāns (Cozaar) un Benicar (olmesartāns).
Aldosterona antagonisti: alosterona antagonisti, piemēram, aldaktons (spironolaktons), strādā pret hormonu, ko sauc par aldosteronu, un no organisma atbrīvo šķidrumu. Tie ir pazīstami kā "kālija taupīšana", jo tie novērš kālija līmeni ķermenī, kļūst pārāk zems.
Hidralazīns ar nitrātiem: šī kombinācija darbojas, lai paplašinātu (paplašinātu) artērijas, samazinot asinsspiedienu. Tas novērš sirds mazspējas pasliktināšanos, kas rodas, ja sirds sūkņi tiek pakļauti augsta spiediena daudziem gadiem.
Neprilizīna inhibitori : Entresto ir valsartāna, ARB inhibitora un jaunā līdzekļa, sacubitrila kombinācija. Sakubitrils inhibē fermentu neprilizīnu, izraisot nātrijurētisko peptīdu līmeņa paaugstināšanos, kas palīdz regulēt asinsspiedienu, kā arī sāls un šķidruma līmeni. Tas joprojām ir salīdzinoši jauns sirds mazspējas ārstēšanas veids, un to vēl nav pilnībā noskaidrots, salīdzinot ar vairāk apstiprinātiem medikamentiem, kā arī ar tā ilgtermiņa blakusparādībām.
Dopamīns: padarot sirdsdarbību spēcīgāku, dopamīns palīdz cirkulēt ar skābekli bagātas asinis efektīvāk. Dopamīns palielina organisma urīna daudzumu, kas organismam palīdz atbrīvoties no papildu šķidruma veidošanās plaušās, rokās un kājās.
Interesanti, ka atšķirībā no daudzām citām zālēm, ko lieto sirds mazspējas gadījumā, kas pazemina asinsspiedienu, dopamīns paaugstina asinsspiedienu. Dažos gadījumos šis efekts ir noderīgs, jo sirds mazspējas gadījumā var rasties zems asinsspiediens .
Dopamīns parasti nav pirmā sirds mazspējas izvēles izvēle, bet tas ir īpaši noderīgi priekšlaicīgi dzimušiem bērniem un zīdaiņiem ar citām sirdsdarbības problēmām. Tas var palielināt zīdaiņu sirdsdarbības ātrumu un asinsspiedienu, ievērojami uzlabojot viņu izdzīvošanas iespējas. Dopamīnu nedrīkst lietot ar beta blokatoriem , kas pagarina un pastiprina dopamīna normālo iedarbību.
Mājas aizsardzības līdzekļi un dzīvesveids
Ja Jums ir sirds mazspēja, mājas aizsardzības līdzekļi un dzīvesveida pielāgošana ir absolūti nepieciešamie aspekti, lai pārvaldītu jūsu stāvokli. Lai gan šīs darbības nevar izārstēt sirds mazspēju, neievērojot šos dzīvesveida ieteikumus, ir saistīta ar sirds mazspējas simptomu pasliktināšanos un pašas slimības progresēšanu.
Sāls ierobežojums: Sāls patēriņš ir saistīts ar šķidruma palielināšanos organismā. Tas nav problēma veseliem cilvēkiem, jo organisms var no jauna līdzsvarot un likvidēt lieko šķidrumu un sāli diezgan efektīvi. Tomēr, ja Jums ir sirds mazspēja vai nieru slimība, tas nenotiek tik efektīvi, kā vajadzētu, palielinot jūsu šķidruma uzkrāšanās iespējas. Daudzi cilvēki ar sirds mazspēju norāda, ka pietūkuma un elpas trūkuma pazīmes pastiprinās, palielinoties sāls patēriņam. Jūs varat saņemt padomu no savas diētas vai ārsta par precīzu sāls daudzumu, ko jūs varat patērēt katru dienu.
Diēta : regulāri ēst veselīgu uzturu, bez liekā holesterīna un tauku (īpaši trans-tauku) , var palīdzēt novērst sirds mazspēju vai sirds mazspēju.
Jūsu svara vērošana : veselīga svara saglabāšana palīdz aizsargāt jūsu sirdi no sloga, kas saistīta ar spiedienu sūknēt asinis, lai atbalstītu smagāku ķermeni - bažas, jo sirds slodze jau ir sirds mazspējas problēma. Lai veiksmīgi zaudētu svaru, jums var būt nepieciešams padoms no diētas, kurš var novērtēt savu uzturu, lai noskaidrotu, vai vispār vajadzētu samazināt ogļhidrātus, taukus vai kalorijas.
Fiziskā aktivitāte: aktīva uzturēšana uztur sirds muskuļus spēcīgu. Ja Jums ir sirds mazspēja, jums ir svarīgi izmantot un darīt to saprātīgi, jo pārmērīga asiņošana var būt bīstama jūsu sirdij. Pārrunājiet ar savu ārstu par savu mērķa sirdsdarbības ritmu, lai pārliecinātos, ka jūs nepiedalieties darbībā, kas ir pārāk saspringta.
Speciālistu vadītas procedūras
Operācija vai citas procedūras nespēj izārstēt sirds mazspēju. Tomēr tie var uzlabot sirdsdarbību, regulēt neregulāru sirdsdarbības ritmu vai labot sirds vārstuļa anomāliju, kas var būt piemērots un labvēlīgs dažiem, bet ne visiem cilvēkiem ar šo stāvokli.
Defibrilatora implantācija: implantējamais defibrilators ir elektrokardiostimulatora līdzīga ierīce, kuru lieto, lai novērstu pēkšņu nāvi cilvēkiem, kuriem šī notikuma risks ir liels. Ja rodas nāvējoša aritmija, implantējamais defibrilators var automātiski radīt šoku sirdij, lai atjaunotu ritmu atpakaļ normālā stāvoklī.
Sirds resinhronizācijas terapija (CRT): CRT ierīce ir specializēta elektrokardiostimulatora ierīce, kas var koordinēt sirdī labās un kreisās kambara sūknēšanas darbību, lai uzlabotu sirdsdarbības efektivitāti. CRT var būt noderīga izvēlētiem cilvēkiem ar sirds mazspēju, kuriem ir arī zināms komplekta zaru bloku veids.
Abas iepriekš minētās procedūras var notikt operācijas telpā vai specializētā sirds slimnīcā. Tās parasti tiek veiktas zem vietējas anestēzijas, un tās parasti panes labi. Lielākā daļa cilvēku apmeklē slimnīcu apmēram 24 stundas.
Palīgiekārtas ar kreiso sirds kambaru (LVAD) implantācija: LVAD ir ar akumulatoru darbināmi sūkņi, kas implantēti ķermenī, lai palīdzētu sirdij sūknēt. Sākotnēji tie tika uzskatīti par veidu, kā atbalstīt sirdsdarbību cilvēkiem, kuri gaidīja sirds pārstādīšanu, bet tie ir efektīvi un var tikt izmantoti kā ilgtermiņa plāns.
Šo ierīču izvietošanai nepieciešama vispārēja anestēzija un vairāku dienu atjaunošanās periods. Jums vajadzētu arī sagaidīt, ka jūsu medicīnas komanda pārbaudīs ierīces efektivitāti neilgi pēc procedūras un periodiski uz ilgu laiku.
Sirds transplantācija: Sirds transplantācija ir procedūra, kurā sirds tiek ķirurģiski noņemta un pilnībā nomainīta ar donoru sirdi. Šī ir liela ķirurģiska procedūra, kas prasa vispārēju anestēziju un intensīvu uzraudzību operācijas laikā. Jums vajadzētu sagaidīt stingru uzraudzību pēc operācijas, vairākas nedēļas pēc atveseļošanās, kā arī sirds rehabilitācijas plānu pēc transplantācijas.
Katetra ablācija: katetru ablācija ir procedūra, kas kavē neitrālu elektrisko aktivitāti, kas izraisa sirds ritma patoloģijas, radot bojājumus apgabalā, kas ir atbildīgs par problēmām. Jūs varētu gūt labumu no šīs procedūras, ja Jums ir neregulāra sirdsdarbības ritma.
Jums var būt procedūra operācijas telpā vai specializētā sirds procedūru komplektā slimnīcā. Jūs varat sagaidīt samērā ātru atgūšanu, ja procedūra nav vienkārša.
Vārstu nomaiņa: aizstājošs sirds vārsts var novērst asins plūsmas ierobežojumus, kas rodas no traucējoša vārstuļa struktūras. Tas var būt ikdienas procedūra, vai arī tā var būt diezgan plaša, atkarībā no vārsta problēmas nopietnības un cik daudz vārstu ietekmē.
Sirds vārstuļa nomaiņas gadījumā tiek izmantots mākslīgais vārsts vai cilvēka vai cūku audu sastāvs. Kāds sirds vārstuļa nomaiņas veids ir vislabākais jums, ir atkarīgs no jūsu anatomiskās sirds vārstuļa problēmas un jūsu personīgās vēlmes.
Papildu medicīna (CAM)
Pastāv daži alternatīvi terapeitiskie iejaukšanās līdzekļi, kas, kā pierādīts, liecina par labu sirds mazspējas ārstēšanā. Šīs pieejas neārstē vai neuzlabo stāvokli, un nav pierādīts, ka tas pagarina dzīvi. Tomēr tie var uzlabot simptomus un palīdzēt novērst sirds mazspējas pasliktināšanos.
- Domāšanas ķermeņa iejaukšanās: tādas metodes kā joga, tai-chi. akupunktūra, biofeedback un refleksoloģija parasti tiek veikta ar apmācītu ekspertu vadību un uzraudzību. Pētījumi liecina, ka šīs intervences var nodrošināt mazu vai vidēju ieguvumu cilvēkiem ar sirds mazspēju.
- Stresa samazināšana : tiek pierādīts, ka stresa menedžments, izmantojot tādas metodes kā meditācija, konsultēšana, prātība un dzīvesveida pielāgošana, rada mērenu labumu sirds mazspējas gadījumā. Kopumā ir dažādas stresa vadības metodes, un ir svarīgi izvēlēties vispiemērotāko pieeju, kas vislabāk atbilst jūsu personībai.
- Kurkumīns: dabiskā garšviela, kas iegūta no kurkuma, kurkumīns ir parādījis dažus sākotnējos solījumus sirds mazspējas gadījumā dzīvniekiem. Tās efektivitāte sirds mazspējas profilaksē vai ārstēšanā cilvēkiem nav zināma.
Pārmērīgas ārstēšanas terapijas
Ārpusbiržas zāles parasti nav derīgas sirds mazspējas gadījumā. Patiesībā vairāki no tiem var izraisīt sirds mazspēju pasliktināšanos. Daži no tiem var arī ietekmēt recepšu medikamentus ar sirds mazspēju, neļaujot viņiem strādāt, kā vajadzētu. Ja Jums ir sirds mazspēja, vislabāk nevajadzētu lietot bezrecepšu zālēm pat parastajām veselības problēmām, vispirms neapspriežoties ar ārstu vai farmaceitu.
Dažas no visbiežāk lietotajām bezrecepšu zālēm, kuras Jums jāizvairās, ja Jums ir sirds mazspēja, ir:
- Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL): tādi medikamenti kā aspirīns, Advil vai Motrin (ibuprofēns) un Aleve vai Naprosyn (naproksēns) var paaugstināt Jūsu asinsspiedienu.
- Klepus zāles, kas satur pseidoefedrīnu (Sudafed, Actifed, Contrex un Nyquil), var paaugstināt asinsspiedienu.
Bezrecepšu medikamenti, kurus uzskata par drošiem, ja Jums ir sirds mazspēja, ietver:
- Chlortrimeton vai Aller-Chlor (hlorfeniramīns)
- Robitjussīns DM (guaifenzīns ar dekstrometorfānu)
- Klaritīns (loratadīns)
Bet atkal vienmēr vislabāk ir pārbaudīt ar savu ārstu, pirms sākt jaunu zāļu lietošanu, ja Jums ir sirds mazspēja.
> Avoti:
> Cao Q, Zhang J, Gao L, Zhang Y, Dai M, Bao M. et al. Upregulācija ar Dickkopf-3 mediē kurkumīna kardioprotektīvo iedarbību uz hronisku sirds mazspēju. Mol Med pārstāvis 2018. gada 20. martā: 10.3892 / mmr.2018.8783. [Epub pirms drukāšanas]
> Gok Metin Z, Ejem D, Dionne-Odom JN, un citi. Mind-Body Intervences personām ar sirds mazspēju: sistēmisks pārskats par gadījuma izmēģinājumiem. J kartes neizdošanās. Marts 2018, 24 (3): 186-201. doi: 10.1016 / j.cardfail.2017.09.008. Epub 2017 20 septembris.
> Ichijo S, Miyazaki S, Kusa S. et al. Ādas fibrillācijas katetra ablācijas ietekme uz ilgstošiem klīniskiem rezultātiem pacientiem ar sirds mazspēju. J Cardiol. 2018. marts 30. marts: S0914-5087 (18) 30063-7. doi: 10.1016 / j.jjcc.2018.02.012. [Epub pirms drukāšanas]
> O'Bryant CL, Cheng D, Dow TJ, un citi. Narkotikas, kas var izraisīt vai pastiprināt sirds mazspēju: zinātnisks paziņojums no Amerikas Sirds asociācijas. Apgrozījums. 2016. gada 9. augusts; 134 (6): e32-69. doi: 10.1161 / CIR.000000000000426. Epub 2016 11.jūlijs.
> Verbrugge FH, Martens P, Ameloot Ket al. Spironolaktons, lai palielinātu nātriurēzi sastrēguma sirds mazspējā ar kardiogēnu sindromu. Acta Cardiol. 2018. gada 27. marts: 1-8. doi: 10.1080 / 00015385.2018.1455947. [Epub pirms drukāšanas]
> Wong MM, Arcand J, Leung AA, Thout SR, Campbell NR, Webster J. Sāls zinātne: regulāri atjaunota sistemātiska sāls un veselības ietekmes analīze (no 2015. gada decembra līdz 2016. gada martam). J Clin Hypertens (Greenwi ch). Marts 2017, 19 (3): 322-332. doi: 10.1111 / jch.12970.