Pārskats par enteropātisko artrītu

Apvienoti simptomi apvienojumā ar kuņģa un zarnu trakta problēmām

Enteropātiskais artrīts ir iekaisuma stāvoklis, kas ietekmē mugurkaula un citus locītavu veidus, kas parasti rodas iekaisuma zarnu slimībās - Krona slimības un čūlaina kolīta. Iekaisuma artrīts, kas saistīts ar citām enteropātiskām slimībām, tādām kā, piemēram, celiakija un Whipple slimība, parasti neietilpst enteropātiskajā artrīta gadījumā.

Enteropātiskais artrīts ir klasificēts kā viena no spondiloartropātijām . Citas spondiloartropātijas ir ankilozējošais spondilīts , psoriātiskais artrīts un reaktīvs artrīts . "Enteropātija" attiecas uz jebkuru slimību, kas saistīta ar zarnām.

Enteropātiskā artrīta veidošanās

Artrīts rodas līdz pat 20 procentiem cilvēku, kuriem ir iekaisīga zarnu slimība, ar lielāku izplatību starp tiem, kas saskaras ar Krona slimību, salīdzinot ar tiem, kuriem ir čūlainais kolīts. Enteropātiskā artrīta gadījumā artrīta simptomi ilgstoši var būt pirms kuņģa-zarnu trakta simptomiem.

Līdz kuram ir redzami kuņģa-zarnu trakta simptomi, artrīts bieži tiek klasificēts kā nediferencēts spondiloartrīts. Tomēr lielākā daļa cilvēku ar enteropātisko artrītu jau ir diagnosticēti ar vienu no iekaisuma zarnu slimībām.

Klīniskajā reimatoloģijā publicētie pētījumu rezultāti liecina, ka IL-23, biomarķieris, ir augstāks cilvēkiem ar iekaisīgu zarnu slimību, īpaši Krona slimību, un tas ir augstāks pacientiem ar perifēro un / vai asiālu artrītu salīdzinājumā ar kontroles līdzekļiem.

Ir vajadzīgi vairāk pētījumu, bet tas var būt nozīmīgs konstatējums, kas varētu novest pie jauna terapeitiskā mērķa.

Simptomi

Enteropātiskais artrīts var rasties kā asinis artrīts, perifērā artrīts vai sajaukts. Kā asiāls artrīts, muguras sāpju un stinguma simptomi ir līdzīgi kā ankilozējošais spondilīts un var būt pirms kuņģa-zarnu trakta simptomi.

Kā perifērā artrīts, parasti ir pauciartikulāra (ar iesaistīto četru vai mazāk locītavu) un asimetriskā artrīta (ietekmē locītavām nav vienas ķermeņa pusē) modelis. Kuņģa un zarnu trakta problēmas var rasties vienlaikus ar artrītu vai artrītu var rasties pirms zarnu slimības.

Diagnoze

Sākums ir atklāta un godīga diskusija ar ārstu par visiem simptomiem. Parasti ārsti veic testus, lai meklētu:

Viens pētījums, kas publicēts Autoimūņas pārskatos, novērtēja kuņģa-zarnu trakta un reumatoloģijas klīnikas darbību. Pētījumā atklājās, ka cilvēkiem ar spondilītu bija lielāka citu autoimūno ekstraujulārā izpausmju izplatība un vairāk ārstēšanas ar TNF blokatoriem nekā cilvēkiem ar iekaisīgu zarnu slimību.

Tie, kuriem desmitgadē no 1980. līdz 1990. gadam un no 1991. līdz 2001. gadam bija simptomu enteropātiskā spondilīta parādīšanās, novēroja nozīmīgu novēlošanos diagnostikā. Tas ir ievērojami uzlabojies.

Cilvēkiem, kuriem laika posmā no 2002. līdz 2012. gadam bija enteropātiskā spondilīta slimība, diagnostikas kavēšanās bija samazināta.

Šķiet acīmredzami, ka klīnikās ar multidisciplināru pieeju, kas koncentrējas gan uz locītavu simptomiem, gan uz kuņģa-zarnu trakta simptomus, ir optimāla šī konkrētā diagnoze.

Ārstēšana

Enteropātiskais artrīts tiek pielīdzināts citiem spondiloartropātijām locītavu simptomā. Problēma ir tāda, ka abiem nosacījumiem ir jārisina - artrīts, kā arī zarnu slimība - bet, tā kā NSPL var efektīvi ārstēt artrītu, šīs zāles var pasliktināt zarnu slimības.

Iekaisuma zarnu slimības ārstēšanai veiksmīgi tiek lietoti TNF inhibitori, kas ietver Remicade (infliksimabs), Humira (adalimumabs) un Cimzia (certolizumab pegol).

Tās ir efektīvas arī iekaisuma artrīta gadījumā.

Vārds no

Saskaņā ar Amerikas Spondilīta asociāciju, enteropātiskā artrīta kurss un smagums atšķiras no cilvēka uz cilvēku. Kaut arī enteropātiskā artrīta slimības uzliesmošanās parasti ir sevis ierobežojoša un pēc sešām nedēļām samazinās, atkārtošanās ir izplatīta. Un enteropātiskā artrīta artrīta daļa var kļūt hroniska, un tā var būt saistīta ar locītavu iznīcināšanu. Nav zināms izārstēt enteropātisko artrītu, bet medikamenti palīdz pārvaldīt enteropātiskā artrīta zarnu un artrītu.

> Avoti:

> Enteropātiskais spondiloartrīts. Primer par reimatiskajām slimībām. Trīspadsmitais izdevums Izdots Artrīta fonds.

> Gheita, TA. IL-23 iesaistīšanās enteropātiskā artrīta slimniekiem ar iekaisīgu zarnu slimību: provizoriskie rezultāti. Klīniskā reumatoloģija. 2014. gada maijs; 33 (5): 713-7.

> Conigliaro P., et al. Daudznozaru pieejas ietekme uz enteropātisko spondiloartrītu pacientiem. Autoimulācijas pārskats. 2016. februāris; 15 (2): 184-90.

> Pārskats par enteropātisko artrītu / artrītu, kas saistīts ar iekaisuma zarnu slimību. Amerikas spondilīta asociācija.