Autoimūno slimību līdzāspastāvēšana
Vairāku autoimūnu sindromu pēc definīcijas ir apvienota vismaz trīs autoimūņu slimību rašanās vienā un tajā pašā personā. Aptuveni 25% pacientu, kuriem ir autoimūna slimība, ir tendence vai iespējamība attīstīt arī citas autoimūnas slimības. Cilvēkiem ar vairākiem autoimūnajiem sindromiem parasti ir vismaz viens dermatoloģiskais (ādas) stāvoklis, kas parasti ir vitiligo vai alopēcija .
Piecu autoimūnu slimību sastopamība tiek uzskatīta par ārkārtīgi reti.
Vairāku autoimūnu sindromu klasifikācijas
Cilvēkiem ar divām autoimūnām slimībām tika izstrādāta klasifikācijas shēma, kuras pamatā ir dažu nosacījumu izplatība kopā. Klasifikācijas shēma, kas atdala vairākus autoimūna sindromus trīs veidos, ir noderīga, lai noteiktu jaunu stāvokli, kad simptomi pirmo reizi parādās. Tas palīdz noteikt, kur trešais stāvoklis, visticamāk, "iederas".
- 1. tipa daudzkārtējs autoimūna sindroms - myasthenia gravis , timoma, polimiozīts , milzīgā šūnu miokardīts
- 2. tipa daudzkārtējs autoimūna sindroms - Sjogrena sindroms , reimatoīdais artrīts , primārā biliranā ciroze, sklerodermija , autoimūna vairogdziedzera slimība
- 3. tipa daudzkārtējs autoimūmiskais sindroms - autoimūno vairogdziedzera slimība, myasthenia gravis un / vai timosa, Sjogrena sindroms, pūtītes anēmija, idiopātiska trombopēniskā purpura, Addisona slimība, 1. tipa cukura diabēts, vitiligo, autoimūna hemolītiskā anēmija, sistēmiska sarkanā vilkēde , herpetiformas dermatīts
Vairāku autoimūna sindroma cēlonis
Pamatā esošais mehānisms, kas izraisa vairāku autoimūnu sindromu, nav pilnībā izprotams. Neskatoties uz to, pētnieki uzskata, ka ir iesaistīti vides izraisītāji un ģenētiskā uzņēmība. Ir zināms arī, ka daži autoantivielas atrodas noteiktos apstākļos, un tas var ietekmēt vairāku orgānu sistēmas.
Tā kā vairāki autoimūnie apstākļi var rasties vienā un tajā pašā vai ģimenes dzīvē, ir iesaistīts imūngēnisks mehānisms, kas saistīts ar autoimunitāti.
Dabas medicīnā (2015) publicētajā metaanalīzes rezultātos atklājās, ka 10 autoimūna slimību gadījumā, kas sākās bērnībā, bija 22 gēna signāli, ko dalījās ar divām vai vairākām slimībām, un 19 dalījās vismaz trīs no autoimūnām slimībām. Atklātie daudzi atklātie gēnu signāli bija saistīti ar šūnu aktivāciju, šūnu proliferāciju un signalizācijas sistēmām, kas būtiski ietekmē imūnsistēmu, kā arī autoimūniem procesiem. 10 autoimūnas slimības bija 1. tipa diabēts , celiakija , juvenīls idiopātisks artrīts , bieži mainīga imūndeficīta slimība, sistēmiska sarkanā vilkēde, Krona slimība, čūlainais kolīts, psoriāze , autoimūnais tiroidīts un ankilozējošais spondilīts .
Citi genomu kopuma pētījumi ir atklājuši simtiem uzvedības gēnu starp autoimūnām slimībām, kas galvenokārt ietekmē pieaugušos. Lai gan identificējot gēnus, mēs varam saprast vairāku autoimūņu sindroma cēloni, tā var radīt arī vairāk ārstēšanas mērķu.
Kaut arī ģenētisko apvienību un vides izraisītāju kombinācija ir pašreizējā domāšana, pētnieki ir izvirzījuši citas iespējas.
Ir ierosināts, ka tad, kad ievada imūnmodulējošas zāles, lai ārstētu vienu autoimūnu slimību, var rasties izmaiņas imūnsistēmā, kas iedarbojas uz citu autoimūņu slimības attīstību.
Divas vai vairāk autoimūnas slimības reimatoloģijā
Divu vai vairāku autoimūno slimību līdzāspastāvēšana nav uzskatāma par retām. To parasti novēro ar sistēmisku sarkano vilkēzi, reimatoīdo artrītu, sklerodermiju, Sjogrena sindromu, vaskulītu un polimiozītu.
Pētījumi rāda, ka reimatoīdais artrīts un autoimūnais tiroidīts ir vienas no visbiežāk sastopamajām autoimūnajām slimībām, kas sastopamas populācijā.
Saskaņā ar Healio reumatoloģijas datiem, ja kādam ir kāds no abiem nosacījumiem, viņu risks attīstīt otru ir 1,5 reizes lielāks nekā tiem, kam nav neviena nosacījuma.
Interesanti, ka starp reimatoīdo artrītu un multiplo sklerozi ir atgriezeniska saikne, kas nozīmē, ka, ja jums ir viens no diviem nosacījumiem, ir mazināta jutība pret citu attīstību. Kaut arī mēs noteikti varam to nosaukt par ziņkārību, ģenētiskie varianti var to piedāvāt.
Ir vērts pieminēt, ka autoimūnās slimības ir daudz izplatītākas sievietēm nekā vīrieši. Dzimumu atšķirība rada sarežģījumu slāni pētniekiem, kuri cenšas noskaidrot risku attīstīt otru autoimūna stāvokli vai vairāku autoimūna sindromu. Vai risks vīriešiem un sievietēm ir vienāds? Tik daudz jāiegūst.
Vārds no
Cilvēkiem, kuriem ir viens autoimūnais stāvoklis, ir jāpaliek piesardzīgam, lai attīstītu citus autoimūnus. Ir zināms, ka vairākas autoimūnas slimības biežāk parādās tiem pacientiem, kuriem ir vismaz viens autoimūns stāvoklis. Vienmēr apspriediet izmaiņas, kuras novērojat savā stāvoklī ar savu ārstu. Agrīna diagnostika un ārstēšana darbojas jūsu labā.
> Avoti:
> Anaya JM et al. Vairāki autoimūnie sindromi. Autoimūnu slimību diagnostikas kritēriji. Springer. 2008.
> Cojocaru M et al. Vairāku autoimūnu sindromu. Maedica (Bukars). 2010. gada aprīlis.
> Li YR et al. Kopīgās ģenētiskās arhitektūras meta-analīze visās desmit pediatriskās autoimūno slimības. Dabas medicīna 2015.
> Vairāki autoimunālie traucējumi. Healio reumatoloģija. 2016. gada augusts.