Imobilizācijas veidi - pleca locītavas - operācijas kā risinājumi
Kas ir plecu locītava?
Plecu dislokācijas ir traumas, kas rodas, kad bumbu un roku plecu locītavas bumba nonāk pozīcijā. Parasti plecu dislokācija notiek pēc sporta traumas vai traumas, piemēram, kritiena. Plecu dislokācijas ir sāpīgas, un tūlītēja ārstēšana ir nepieciešama. Kad plecs ir atgriezies pareizi, var apsvērt vadīšanas iespējas.
Atbilstošas ārstēšanas noteikšana ir atkarīga no vairākiem faktoriem, ieskaitot tieši to, kas bija bojāts plecos, cik daudz noviržu notika, pacienta vecumu, aktivitātes vai sportu, kā arī citus faktorus. Jums būs jāapspriež ar savu ārstu par vispiemērotāko situācijas ārstēšanu.
Novirzīšanās no jauna
Pārvietojot plecu uz pareizu pozīciju, ir procedūra, kas tiek saukta par "pleca samazināšanu". Ir vairāki manevri, kurus var izmantot, lai pārvietotu plecu dislokāciju - parasti katram ārstam ir labvēlīga samazināšanas manevrs. Parasti mērķis ir manipulēt ar locītavu, lai bumba varētu atkāpties atpakaļ, nesabojājot plecu locītavu.
Pēc tam, kad vajadzētu novirzīt vietu, atkārtojiet rentgena starus, lai pārliecinātos, vai tas ir pareizi novietots, kā arī novērtējiet citus ievainojumus, piemēram, lūzumus.
Pacientus novieto slingā, lai atpūstos plecu un nodotu to ortopēdijas ķirurgam tālākai vadībai .
Plecu dislokācijas slīpums
Plecu dislokācijas tūlītējai apstrādei ir pacients novirzīties, lai ādas pietūkums un iekaisums paliek pāri.
Pēc tam pakāpeniski vingrinājumi tiek uzsākti, līdz pacients spēj atsākt normālu darbību. Nav bijis pētījumu, kas pierādītu, ka josta izmantošana konkrētā laika periodā ir vislabākā.
Sling, ko izmanto, lai ārstētu lielāko plecu dislokāciju, aizņem plecu iekšējā rotācijā . Tas nozīmē, ka plecs ir pagriezts uz iekšu, un apakšdelms tiek turēts pret ķermeni. Kad plecs tiek turēts iekšējā rotācijā, plaukstas locītavas sajūta, kas parasti tiek plosīta ( Bankart asar ), kad pleca dislokācija notiek, ir novietota neparastajā stāvoklī. Kad saite dziedē , tas ir tendēts dziedēt šajā nepareizajā stāvoklī. Dažiem pacientiem, īpaši gados jaunākiem sportistiem, saista dzīšana šajā stāvoklī var izraisīt atkārtotu plecu dislokāciju .
Imobilizācija ārējā rotācijā
Izpēte no Japānas ir pētījusi plecu dislokāciju ārstēšanu ar plecu, kas atrodas ārējā rotācijā . Kad plecs tiek turēts ārējā rotācijā, ieplīsa saite tiek novietota normālākā pozīcijā, un tā var dziedēt šajā pareizajā novietojumā. Imobilizācijas ārējās rotācijas ideja ir tāda, ka, ja saite dziedē pienācīgā stāvoklī, tad atkārtot plecu dislokācijas var būt mazāk ticama.
Imobilizācija ārējā rotācijā ir apgrūtinoša un grūti izpildāma. Ir svarīgi, lai ārējā rotācijas uzmava būtu pareizi konfigurēta - augšējā daļa ir jānostiprina cieši pret sānu, un apakšdelms jānovieto prom no ķermeņa. Daudzi pacienti (un daži ārsti) sajauc imobilaizerus ar imunizainajiem līdzekļiem (plecu imobilaizerus ar spilvenu paduļņā) ar ārējo rotācijas imobilaizeri. Tas nav vienādi, un nevajadzētu gaidīt līdzīgus ārstēšanas rezultātus. Lai gan šī ārstēšana ir konceptuāli aizraujoša, lielākā daļa pacientu nevar izpildīt saistības, tādēļ šo ārstēšanu lieto reti.
Fizioterapija
Fiziskā terapija var palīdzēt cietušajam atgūt spēku un mobilitāti pēc plecu locītavas . Kad notiek dislokācija, bojājums var izraisīt tendenci atkārtot novirzes. Terapiju var izmantot, lai nostiprinātu muskuļus, kas palīdz turēt plecu, lai kompensētu bojātās saites no dislokācijas traumas.
Atkal, lai gan fiziskā terapija tiek bieži izmantota, un ir ārkārtīgi noderīga, lai atgūtu spēku un mobilitāti, nav pierādīts, ka tas mazinātu iespēju iegūt otru dislokāciju. Visbiežākais ārstēšanas ieteikums ir mēģināt terapiju pēc pirmās dislokācijas, un, ja rodas otrā dislokācija, turpināt operāciju.
Plecu dislokācijas fiksācija
Pacientiem, kuriem ir plecu locītava, dažreiz tiek novērota piestiprināšana. Siksnu visbiežāk izmanto sezonas sportisti, kas uztur šo traumu. Šajā scenārijā, plecu dislokācijas ārstēšanas operācija būtu sezonas beigu diena. Tādēļ, lai palīdzētu novērst plecu novirzīšanu, var izmantot lencēm.
Bikšturi var palīdzēt novērst plecu novietošanu tādā stāvoklī, kādā iespējama dislokācija. Kaut arī tie nevar novērst visas plecu locītavas, šīs breketes var mazināt vispārējo sporas formas plecu locītavas izredzes .
Galvenā problēma, kas saistīta ar piestiprināšanu, ir tāda, ka sportistiem, kas piedalās sporta nodarbībās, bieži vien ir grūti vilkt piedurknes un efektīvi konkurēt. Siksnas ir sevišķi apgrūtinošas sportistiem, kuriem virsbūves funkcija (piemēram, mešana) ir būtiska to efektivitātei. Tādēļ lielākā daļa sportistu nevar atgriezties savā sportā, vienlaikus apģērbjot plecu dislokāciju.
Plecu dislokācijas operācija
Pacientiem ar recidivējošu vai atkārtotu plecu dislokāciju visbiežāk ieteicams veikt plecu dislokācijas operāciju . Dažiem pacientiem operācija var tikt ieteikta pēc pirmās pleca dislokācijas. Operāciju biežāk uzskata par sākotnēju ārstēšanu, īpaši jauniem sportistiem, kas piedalās kontaktu sporta pasākumos. Tā kā šiem sportistiem ir tik lielas atkārtotas dislokācijas izmaiņas, ķirurģija bieži tiek izmantota kā pirmās līnijas ārstēšana.
Operācija tiek veikta, lai labotu struktūras, kas parasti tur plecu stāvoklī. Visizplatītākais bojājums ir plecu locītavas priekšējās daļas saites. Operāciju šīm saitēm labot sauc par Bankart remontu .
Avoti:
Itoi, E, et al. "Jauna imobilizācijas metode pēc traumatiskas pleca priekšējās dislokācijas: iepriekšējs pētījums." J Plecu Elkoņa Surg. 2003 Sep-Oct; 12 (5): 413-5.
Owens BD et al. "Vidēja sezonas traumatiskas priekšējās plecu nestabilitātes vadīšana sportistiem J Am Acad Orthop Surg 2012. gada augusts; 20: 518-526.