Dažiem AKE inhibitoriem, piemēram, lizinoprilam, rodas klepus un pietūkums.
Angiotenzīnu konvertējošā enzīma inhibitori (AKE inhibitori), piemēram, lizinoprils, kaptoprils un enalaprils, ir antihipertensīvas zāles. AKE inhibitori ir efektīvi pazemina asinsspiedienu un bieži vien dod priekšroku citām iespējām, piemēram, beta blokatoriem (domājam par propanololu). Tomēr daži pacienti ar AKE inhibitoriem izraisa kairinošu sašaurinātu klepu vai alerģiskas reakcijas tipa sejas, mutē un mēles pietūkumu (angioneirotiskā tūska), kas padara šo zāļu lietošanu grūti vai pat nāvējošu.
Kas ir AKE inhibitori?
AKE inhibitori bloķē angiotenzīnu konvertējošo enzīmu, kas angiotenzīnu I pārveido par angiotenzīnu II. Bloķējot šo nepieciešamo pakāpi renīna-angiotenzīna sistēmā , AKE inhibitori spēj samazināt asinsspiedienu, palielinot asinsvadus un samazinot aldosterona aktivitāti.
Aldosterons ir steroīdu hormons (mineralokortikoīds), ko ražo virsnieru dziedzeri (zona glomerulosa), kas atrodas pie nierēm. Aldosterons regulē urīna filtrēšanu ar nieres nefroniem. Konkrēti aldosterons darbojas, lai nātriju un ūdeni iekļūtu jūsu apritē apmaiņā pret kāliju, kas izdalās un urinēts. Jāatzīmē, ka, kā to nosaka osmozes likumi, saglabājās nātrijs un ūdens, paaugstinot asinsspiedienu.
Šeit ir daži AKE inhibitoru piemēri:
- lisinoprils
- kaptoprils
- perindoprils
- enalaprils
- benazeprils
- fosinoprils
AKE inhibitorus, piemēram, lizinoprilu, lieto, lai ārstētu hipertensiju vai augstu asinsspiedienu, un tie ir īpaši efektīvi cilvēkiem ar hronisku nieru slimību un sirds mazspēju.
AKE inhibitorus lieto arī insulta, sirdslēkmes, sirds mazspējas un nākotnes kardiovaskulāro traucējumu ārstēšanā. Jāatzīmē, ka vispārējā nozīmē AKE inhibitori, tāpat kā daži citi antihipertensīvie līdzekļi, ir mazāk efektīvi, samazinot asinsspiedienu un novēršot turpmāku insultu un sirdslēkmi afroamerikāņiem.
Lielākoties AKE inhibitori ir droši un labi panesami. Tomēr, ja pārmērīgi lieto, AKE inhibitori izraisa hipotensiju vai bīstami zemu asinsspiedienu, kā arī palēnina sirdsdarbību (bradikardiju). Ja cilvēkam rodas ļoti zems AKE inhibitoru sekundārais asinsspiediens, AKE inhibitors tiek pārtraukts un tiek ievadīti šķidrumi, lai spiediens atkal palielinātos. (Asinsspiediena sākuma līmeņa atjaunošanai parasti nav nepieciešami spiedieni.)
Pacientiem ar nieru funkcijas traucējumiem vai tiem, kas lieto arī NSPL (narkotikas, piemēram, aspirīnu), AKE inhibitori var arī izmainīt ķermeņa sāļu līmeni, kas izraisa hiperkaliēmiju vai pārmērīgu kālija līmeni . Hiperkalēmija ir slikta, jo tā izjauc sirdsdarbību un var nogalināt tevi. Pēc tūlītējas AKE inhibitora pārtraukšanas slimnīcā tiek ārstēta tāda hiperkaliēmija, kurā tiek lietotas tādas zāles kā kalcija, insulīna un glikozes utt.
AKE inhibitori, angioedēma un klepus
Normālos apstākļos angiotenzīnu konvertējošais enzīms sadala bradikinīnu, kas ir iekaisuma mediators, kas, domājams, ir sausa klepus un pietūkums, ko novēro aptuveni 25% pacientu, kuri lieto lizinoprilu un citus AKE inhibitorus. Šādas reakcijas ir vairāk izplatītas Āfrikas amerikāņu tautai
Tiem, kam attīstās angioneirotiskā tūska, alerģiskas reakcijas, ACE inhibitors tiek nekavējoties pārtraukts, un kontrolētu pietūkumu tiek ievadīti steroīdi un difenhidramīns (Benadrīls). Šāds pietūkums var būt ārkārtas ārkārtas situācija, jo tā var bloķēt elpceļu un var rasties jebkurā laikā, kad tiek lietoti AKE inhibitori. Citiem vārdiem sakot, Jūs varētu lietot AKE inhibitorus kādu laiku, pirms Jums rodas angioedēma.
Klepus, ko izraisa AKE inhibitori, nav nepieciešama cita ārstēšana, izņemot zāļu pārtraukšanu. AKE inhibitoriem ir ļoti īss eliminācijas pusperiods un mazs izplatīšanās tilpums, un tas jālieto no jums dienas laikā.
Ja jūs vai mīļais lietojat AKE inhibitoru, piemēram, lizinoprilu un izjutat klepu, lūdzu, dodieties laiku, lai redzētu savu ārstu. Jūsu ārsts, visticamāk, pārtrauks AKE inhibitora lietošanu un sāks lietot citas antihipertensīvas zāles, piemēram, ARB (angiotenzīna II receptoru blokators).
Ja Jums vai mīļajam cilvēkam ir angioneirotiska tūska un dzīvībai bīstams pietūkums AKE inhibitora laikā, nelietojiet nekādus medikamentus un nekavējoties zvaniet 911. Pēc terapijas ar steroīdiem un Benadrilu ārsts var Jums novērtēt un izrakstīt citu medikamentu hipertensijas ārstēšanai . Lūdzu, ņemiet vērā, ka šī zāle, iespējams, nebūs ARB, jo ARBs reti sastopamas ar angioneirotisko tūsku.
Gala atzīmē, ka citas blakusparādības, kas saistītas ar AKE inhibitoriem, piemēram, bīstami zemu asinsspiedienu un vielmaiņas traucējumus (hiperkaliēmiju), parasti izraisa pārdozēšana, medikamentu (NPL) mijiedarbība vai nopietna nieru darbības traucējumi, kas izmaina klīrensu. Tādējādi, vienlaikus lietojot AKE inhibitorus, regulāri jāuzrauga asinsspiediens, jāuzrauga ārsts un jākonsultējas ar ārstu, ja jums kādreiz ir jūtama slikta dūša, vieglprātīga sajūta, reibonis vai tā tālāk.
Avoti
Atkins G, Rahman M, Wright JT, Jr 70. nodaļa. Hipertensijas diagnostika un ārstēšana. In: Fuster V, Walsh RA, Harrington RA. eds Hurstu sirds, 13e . Ņujorka, NY: McGraw-Hill; 2011. Piekļuve 2015. gada 18. aprīlim.
Hayashi SA. 10. nodaļa. Angiotenzīna blokatori un AKE inhibitori. In: Olson KR. eds Saindēšanās un narkotiku pārdozēšana, 6e . Ņujorka, NY: McGraw-Hill; 2012. Piekļuve 2015. gada 18. aprīlim.