Jauns medikamentu pacients parāda solījumu ārstēt hiperkalēmiju
Pacientiem, kuri lieto renīna-angiotenzīna-aldosterona sistēmas (RAAS) inhibitorus, jaunā zāle, ko sauc par Patiromer, ir solījusi ārstēt hiperkaliēmiju. Hiperkalēmija ir dzīvībai bīstama un izraisa vājumu, augšupejošu paralīzi, elpošanas mazspēju un sirdsdarbības traucējumus.
Dažreiz pacientiem, kuriem ir hiperkaliēmija vai paaugstināts kālija līmenis asinīs, ambulatorās klīnikās.
Šie cilvēki ir vecāki un bieži saskaras ar diabētisku nieru slimību, un pēc renīna-angiotenzīna-aldosterona sistēmas (RAAS) inhibitoru (β-blokatori, angiotenzīnu konvertējošā enzīma inhibitori, angiotenzīna receptoru blokatori (ARB) un aldosterona receptoru antagonisti) lietošana ar hiperkaliēmiju. Šādiem pacientiem, kam sākotnēji ir nieru darbības traucējumi vai diabētiskā nefropātija, pēc RAAS inhibitoru ievadīšanas kālija līmenis var paaugstināties līdz bīstamam līmenim, no kā izdalās urīnā kālijs.
Tomēr pārsvarā hipokalēmija ir tā, ko biežāk lieto slimnīcā hospitalizētiem pacientiem, kurus ārstē ar RAAS inhibitoriem sirds mazspējas, diabēta un hroniskas nieru slimības gadījumā. Diabēts un hroniska nieru slimība izraisa attiecīgi aterosklerozi un glomerulosklerozi; šie patoloģiskie procesi darbojas kopā, lai kavētu ķermeņa (nieru) spēju atbrīvoties no kālija.
Lai gan RAAS inhibitori ir kāliju taupoši un var izraisīt augstāku kālija vai hiperkalēmijas līmeni, sirds mazspēju, hronisku nieru slimību un diabētu ārstē ar RAAS inhibitoriem. Tādējādi būtu lietderīgi atrast efektīvāku līdzekli hiperkalēmijas ārstēšanai cilvēkiem ar šiem stāvokļiem, kuri lieto RAAS inhibitorus.
Pašlaik hiperkalēmiju ārstē tikai ar pagaidu pasākumiem, piemēram, beta agonistus, kalciju vai insulīnu un glikozi, no kuriem visi pārvieto kāliju šūnās; cilpas vai tiazīdu diurētiskie līdzekļi, no kuriem abi ir kālija izšķērdēšana un palielina kālija izdalīšanos; zāles, ko sauc par nātrija polistirola sulfonātu (Kayexalate), kas var izraisīt hipomagnēmiju, hipokaliēmiju, smagu kuņģa-zarnu trakta bojājumu un pat zarnu nekrozi; un dialīze. 3. fāzes klīniskajos pētījumos Patiromer ievērojami samazina kālija līmeni pacientiem ar diabētisku nieru slimību, kuri lietoja RAAS inhibitorus, un attīstījās no vieglas līdz smagai hiperkaliēmijai.
Patiromer ir izgatavots no polimēra, kas iet caur kuņģa-zarnu trakta bez absorbcijas. Kaut arī cauri kuņģa-zarnu traktam, tas iesūc kāliju. Klīniskajos pētījumos pacientam, kam konstatēja hiperkaliēmiju un diabētu, tika pierādīts, ka Patiromer ir drošs un efektīvs 52 nedēļas cilvēkiem, kas liecina, ka tā ir daudzsološa uzturošā terapija. Citiem vārdiem sakot, pacienti, kuri lieto RAAS inhibitorus, pacientiem, kuri lieto Patiromer, var izvairīties no hiperkalēmijas. Turklāt, kad dalībnieki pārtrauca lietot Patiromer, viņi atkal strauji attīstījās hiperkalēmiju. Saistītajā piezīmē citos pētījumos pacientiem, kuri lietoja RAAS inhibitorus, tika pierādīts, ka tas pasargā no hiperkalēmijas cilvēkiem ar sirds mazspēju.
Pacientus, kuri lietoja Patiromer, ziņoja par dažām nelabvēlīgām blakusparādībām, tostarp hroniskas nieru slimības pasliktināšanos, hipomagnēmiju, pastiprinātu hipertensiju un kuņģa un zarnu trakta bojājumiem. Tomēr kopumā tikai 10 procenti no šī pētījuma dalībniekiem pārtrauca lietot Patiromer šo nevēlamo blakusparādību dēļ.
Neraugoties uz pacientiem, kurus Patiroerer pierādīja 3. fāzes klīniskajos pētījumos , daži eksperti pauda bažas par zāļu lietošanu. Pirmkārt, šie eksperti norāda, ka būtu vēlams ilgāk par gadu pārtraukt Patiromer pārbaudi - galu galā, dažiem cilvēkiem, kam vajadzētu saņemt RAAS inhibitorus, būs jāpavada Patiromer atlikušajā dzīvē.
Otrkārt, nav skaidrs, vai cilvēki, kuri lieto RAAS inhibitorus un Patiromer hiperkalēmijas ārstēšanai, gūst labumu no ārstēšanas ar RAAS inhibitoriem, tāpat kā pacientiem ar normālu kālija līmeni (normokalēmiju), kuri lieto RAAS inhibitorus.
Ja jums ir kādi jautājumi par Patiromer vai jebkuru zāļu lietošanu, lūdzu, veiciet tikšanos, lai pārrunātu šīs problēmas ar savu ārstu. Lūdzu, atcerieties, ka jūsu ārsts ir līdzjūtīgs aprūpētājs, kam jācenšas palīdzēt jums palikt zinošiem un informētiem. Lasīšana par narkotikām un ārstēšanu internetā ir lielisks veids, kā uzturēt sevi informētam. Tomēr šīm zināšanām vajadzētu papildināt ārsta sniegto aprūpi un padomus.
> Avoti:
> "Patiricera ietekme uz kālija līmeni serumā pacientiem ar hiperkalēmiju un diabētisko nieru slimību AMETHYST-DN randomizētā klīniskā pētījumā", ko izstrādāja GL Bakris un līdzautori, kas publicēti JAMA 2015. gadā.
> "Hiperkalēmijas ārstēšana no" Hyper K + "" Strikeout uz mājām palaist? " WC Winklemayer, kas publicēts JAMA 2015. gadā.