Tas ir kairinošs un tas ir izplatīts!
Nieze , vai kā parasti cilvēki to sauc par niezi, ir bieži sastopama problēma, kas skar pacientus ar nieru mazspēju vai dialīzes pacientiem . Tā ir viena no progresējošas nieru slimības komplikācijām, ko ir grūti saprast un varbūt grūtāk ārstēt.
Cik bieži ir niezes problēma dialīzes pacientiem?
Viens no lielākajiem pētījumiem, lai risinātu šo jautājumu, ziņoja, ka niezi piedzīvoja tikai puse no dialīzes pacientiem.
Šie dati tika iegūti no hemodialīzes pacientiem, taču mums joprojām nav labas priekšstats par to, kāda proporcija pacientiem ar progresējošu nieru slimību, kuriem vēl nav dialīzes, vai pat pacientiem ar peritoneālo dialīzi, ir šī problēma.
Kāpēc tā notiek?
Tas nav pilnībā saprotams. Šeit ir dažas iespējas, par kurām mēs zinām:
- Viens no spekulācijām ir tas, ka, tā kā dialīze ir valsts, kurā ķermenis atrodas hroniska iekaisuma stāvoklī , tas var būt iekaisuma traucējumi. Ir veikti pētījumi, kuros ir apskatīti tā saucamie "iekaisuma marķieri", kuriem pēc nieru darbības traucējumiem pacientiem ar nieru mazspēju ir augsts.
- Sausā āda ir bieži sastopama problēma dialīzes pacientiem, kas varētu būt viens no faktoriem.
- Par to ir vainots arī citi ar alerģiju saistītie un neiroloģiskie cēloņi.
Kādi ir simptomi?
Nu, jūs nieze. Bet šeit ir daži konkrēti jautājumi:
- Nogurums parasti ir sliktāks naktī, līdz tas var traucēt miegu.
- Tā parasti parasti ietekmē muguru, lai gan pārējā ķermeņa daļa nav obligāti izslēgta.
- Siltums šķiet sliktāks.
Vai tas ietekmē katru dialīzes pacientu?
Nav nepieciešams. Tomēr ir pacienti, kuriem noteikti noteikti riska faktori. Šis nav pilnīgs saraksts, jo tas ir aktīvs pētījumu virziens:
- Nepietiekama dialīze ir galvenais riska faktors. Pacienti, kas nesaņem aktīvo adekvātu dialīzi, parasti ir vairāk "uremiski". Šajā situācijā nieze ir sliktāka.
- Tas, šķiet, ir saistīts arī ar augstu fosfora daudzumu asinīs, lai gan ir celtas citas laboratoriskas novirzes, tostarp augsta magnija un alumīnija koncentrācija.
- Visbeidzot, pacientiem ar dialīzi ir liels parathormona līmenis, kas ir daļa no indivīda, ko sauc par hronisku nieru slimību saistītu minerālvielu un kaulu slimību. Arī šiem pacientiem ir lielāks risks.
Kā Jūs ārstējat niezi dialīzes pacientiem?
Patiesais ir pirmais solis, nosakot pamatā esošo riska faktoru, kas varētu būt iemesls. Ja pacients, kam nav pietiekamas dialīzes vai trūkst ārstēšanas, sūdzas par niezi, tad sākotnējā "ārstēšana", iespējams, paredz optimālu dialīzes devu , nevis pacienta uzsākšanu uz īpašām nātrenes zālēm. Viens no veidiem, kā palielināt dialīzes devu, ir palielināt ārstēšanas ilgumu. Tomēr tas pacientam var vai nebūt pieņemams risinājums. Citas iejaukšanās, ko var mēģināt panākt, lai pacienti saņemtu efektīvu ārstēšanu, ir palielināt asins plūsmas ātrumu ārstēšanas laikā vai pārliecināties, ka viņiem ir laba dialīzes pieeja, kad ideālā gadījumā nepastāv recirkulācija.
Ja iepriekš minētie posmi jau ir ieviesti vai, ja šķiet, ka dialīzes deva nav problēma, nefrologam ir jāpārbauda jūsu laboratorijas testi. Vai parathormons (PTH) vai jūsu fosfors ir augsts? Ja šie vai citi riska faktori ir viegli identificējami, var veikt pasākumus, lai to novērstu. Piemēram, D vitamīna analogi var palīdzēt samazināt šo PTH līmeni. Augstu fosfora līmeni var samazināt, veicot zemu fosfora diētu vai pacientiem pievienojot fosfora saistvielas.
Visbeidzot, ja tas viss neizdodas, mums bieži jākļūst par medikamentiem. Tie varētu būt antihistamīni, piemēram, benadrīls vai difenhidramīns, vai arī citi medikamenti, kas līdzīgi tiek saukti par hidroksizīnu.
Šīs zāles mēdz būt nomierinošas, un tās var nedarboties visos gadījumos. Loratadīns ir nepiederoša alternatīva.
Citi izmēģinātie medikamenti ir gabapentīns, pregabalīns un antidepresanti, ieskaitot sertralīnu. Pacientiem, kuriem pat bez šiem līdzekļiem nav atvieglojumu, fototerapija ar ultravioleto staru gaismu var palīdzēt.