Vēdera dobuma infekcija ir briesmīga PD komplikācija
Peritoneālā dialīze (vai PD) ir dialīzes veids pacientiem ar nieru mazspēju, kad pacienta vēdera dobumā, ko sauc par vēderplēvi , pati kalpo kā mākslīga nieres. Šis raksts ir daļa no sērijas, kas aptver dialīzes komplikācijas (gan hemodialīzi, gan peritoneālo dialīzi; skatiet saites šeit , šeit un šeit ). Šajā rakstā aprakstītas infekcijas komplikācijas, kuras var novērot pacientiem ar peritoneālo dialīzi.
INFEKCIJAS KOMPLIKĀCIJAS
Dialīzes katetru, kas tiek ievadīts pacienta vēderā, kurš izvēlas peritoneālo dialīzi, sauc par PD katetru, bieži vien ir pacienta PD Achilles papēdis. Dažādas nokrāsas infekcijas var rasties atkarībā no vietas. Tie varētu būt pie PD katetru izejas vietas (vieta, kur katetru rodas no ādas, sauc par izejas vietu infekciju ), pa to "tuneli" (kurss, kas notiek zem ādas un vēdera muskuļos, sauc par tunelī infekciju ) , un visbeidzot vēdera dobumā, ko sauc par "peritoneum" (ar infekciju, ko sauc par peritonītu ). Šeit ir attēls, kas palīdzēs jums to izprast.
KAS KOPĪGIE IR INFEKCIJAS PERITONA DIALĪZES PACIENTĒ
Dažām pacientu grupām ir lielāks infekcijas komplikāciju risks, piemēram, peritonīts. Tie ietver:
- Melnā rase
- Diabēta sievietes
- Pacienti, kas pārnākuši no hemodialīzes līdz peritoneālai dialīzei
Parasti, kā jūs veicat PD (manuāli vai izmantojot cikliķi), nevajadzētu mainīt peritonīta attīstības risku. Saskaņā ar datiem no Apvienotās Karalistes Nieru asociācijas vidējais pacients var sagaidīt aptuveni vienu peritonīta epizodi ik pēc 18 mēnešiem (0,67 epizodes uz pacientgadu). Tas ir tikai īkšķis un infekcijas risks un izplatība ir ļoti atšķirīgs.
ZĪMES UN SIMPTOMI
Vispirms infekcijas sākums bieži tiek atzīmēts pacientiem. Tas, ko pacients sajūt vai ko konstatē nefrologs, var atšķirties atkarībā no infekcijas vietas:
- Virspusēja infekcija, piemēram, izejas vietas infekcija, var parādīt apsārtumu vai iztukšošanos vietā, kur katetru rodas no ādas. Šī vietne var būt sāpīga un var būt drudzis un maigums.
- Ja ir iesaistīts tunelis, ir iespējamas sāpes katetra laikā kopā ar visiem iepriekš minētajiem simptomiem
- Ja infekcija izplatās vēdera dobumā (peritoneum) vai tā ir vienīgā infekcijas vieta (sauc par peritonītu), bieži sastopamas sāpes vēdera dobumā ar mākoņainu izplūžu . Parasti pacients pamanīs ultrafiltrācijas apjomu samazināšanos. Drudzis atkal varētu būt parādīt funkciju.
DIAGNOSTIKA
Ja rodas iepriekš minētās īpašības un rodas jautājumi par iespējamo peritonītu, nekavējoties sazinieties ar savu nefrologu. Fiziskā eksāmens apstiprina infekcijas klātbūtni katetrā vai katetra tuneļa iekšienē. Šajā gadījumā no katetra vietas var iegūt kultūru, lai apstiprinātu infekciju un identificētu infekcijas izraisītāju (parasti tas ir baktērijas, bet ir iespējami arī citi organismi, piemēram, sēne).
Ja infekcija ir vēderplēves iekšpusē, tad ir nepieciešams izvadīt notekūdeņus, kas pēc tam tiks nosūtīts uz dažiem testiem (saukts par šūnu skaitu, Gramas traipu un kultūrām). Pārbaužu rezultāti parasti liecina par baktēriju vai sēņu augšanu, kas palīdzēs vadīt peritonīta ārstēšanu.
APSTRĀDE
Ar PD saistītu peritonītu ārstē ar antibiotikām. Antibiotikas var ievadīt tieši peritoneālās sajūtas, kas sajauktas ar regulārām dialīzes maisiņām (vēlamais ceļš vairumā gadījumu) vai retāk intravenozi. Apstrāde var būt nepieciešama nedēļas beigās. Nepieciešama savlaicīga un pareiza ārstēšana, lai nepieļautu, ka infekcija (kas citādi varētu izskaidrot pacienta peritoneālās dialīzes beigas, un varētu būt nepieciešama pāreja uz hemodialīzi), lai nepakļautu vēderplēvi.
Virsmas infekcijas var būt ārstējamas tikai ar perorālām antibiotikām. Lēmumu par to vislabāk atstāt nefrologam.