Hemodialīze ir ārstēšanas forma pacientiem ar nieru mazspēju, ja asinis tiek ņemtas no pacienta ķermeņa, izmantojot dialīzes pieeju, un tiek iztīrītas dialīzes mašīna. Šī dialīzes mašīna darbojas kā mākslīgā niera, un mēģina atkārtot to, ko darītu normāls cilvēka nieres. Noārdās toksīnus, ekstrahē lieko šķidrumu un pacientei atdod asiņu asiņu.
Hemodialīze ir tikai viens no dažādiem dialīzes terapijas veidiem, taču tas ir visizplatītākais nieru mazspējas ārstēšanas veids vismaz Amerikas Savienotajās Valstīs. Tas parasti tiek prasīts, ja nieru darbība samazinās līdz vietai, kurā pacients sāk attīstīt nieru mazspējas klīniskās pazīmes, ko sauc par uremiju, ko novēro kopā ar patoloģiskiem nieru darbības testiem (paaugstināts kreatinīna līmenis un zems GFR). Dializējot pacientu, ir nepieciešama dialīze.
Šis raksts ir pārskats par atlasītajām komplikācijām, kas var rasties pacientiem, kuri saņem hemodialīzi, ar detalizētāku informāciju par krampjiem, kas ir viena no visbiežāk sastopamajām komplikācijām, kas var rasties, kad pacienti saņem dialīzi. Tomēr tas nav visaptverošs saraksts ar jebkuru pasākumu.
Bieži sastopamās komplikācijas
Tie ietver:
- Slikta dūša
- Nieze
- Galvassāpes
- Muguras sāpes
- Sāpes krūtīs
- Vemšana
- Drudzis
- Muskuļu krampji
Par šīm izmaiņām ir atbildīgi vairāki mehānismi.
Dialīzes deva un agresija ir svarīgi faktori. Piemēram, sāpes mugurā bieži tiek novērotas kopā ar ātru šķidruma noņemšanu dialīzes laikā. No otras puses, drudzis var rasties no infekcijām, bet tas var būt arī alerģiska reakcija uz dialīzeru. Sāpes krūtīs dialīzes laikā ir jāuztver nopietni, un tas var rasties asinsspiediena pazemināšanās dēļ (izraisot asins piegādes pasliktināšanos sirdij, ko sauc arī par miokarda išēmiju ), un retāk - no gaisa nokļūstot apgrozībā vai gaisa embolija.
Ja tiek atrasts kaut kas līdzīgs, ir trauksmes signāli, kas ieprogrammēti, lai izslēgtu vismodernākās dialīzes iekārtas.
Dažas no šīm komplikācijām var rasties kopā, it īpaši, ja pacientu tikko sākusi dialīze, un to sauc par dialīzes nepietiekamības sindromu .
Kāpēc pacienti krampj uz dialīzes
Viena no visbiežāk sastopamajām ar dialīzi saistītām komplikācijām, krampju biežāk attīstās, kad hemodialīze ir agresīva; tas ir, kad dialīzes laikā īsā laika posmā pacientam tiek noņemts daudz toksīnu un šķidruma. Tāpēc ne tikai izņemta šķidruma daudzums, bet arī tas, cik ātri tas tiek noņemts. Citiem vārdiem sakot, pacientiem dialīzes laikā (izņemot neparastu daudzumu) pacientiem var būt tikai 2 litri šķidruma, tomēr, ja šī summa tiktu noņemta tikai vienas stundas laikā, tas tomēr var izraisīt novājinošus krampjus.
Krampji visbiežāk skar pacientus, kuri saskaras ar augstu ķermeņa masas pieaugumu starp dialīzes procedūrām (inter-dialītisku svara pieaugumu vai IDWG). Cilvēkiem, kas jau ir dialīzes procesā, jums var būt zināms termins "sausais svars". Pirms dialīzes terapijas uzsākšanas dialīzes speciālisti jums nosver un aprēķina, cik daudz jūs esat ieguvis kopš iepriekšējās dialīzes terapijas, kad jūs aizgāja (sausa masa).
Atšķirība starp jūsu pašreizējo svaru un sauso svaru ir šķidruma daudzums, kas bieži vien tiek noņemts. Jo lielāka šī summa, jo lielāka ir iespējamība, ka attīstīsies krampji. Tādēļ kopīgs padoms, kas dota dialīzes pacientiem, ir tas, ka starp dialīzes terapiju nesaņem nevajadzīgu svaru. Tādēļ pacientiem ar dialīzi ir jāuzrauga, cik daudz viņi ēd vai dzer starp ārstēšanas kursiem.
Krampjveida novēršana dialīzes laikā
Ko pacients var paveikt: saglabājiet dialītisku ķermeņa masas palielināšanos, skatoties šķidruma uzņemšanu
Ko var paveikt dialīzes personāls: samazināt šķidruma noņemšanas ātrumu / daudzumu dialīzes laikā.
Slodzes samazināšanu var panākt, pagarinot dialīzes terapiju, lai gan kopējais izdalītā šķidruma daudzums var būt vienāds, šķidruma daudzums, kas tiek izņemts stundā, joprojām ir mazāks. Ķermenim parasti ir labākas izredzes pielāgoties šķidruma maiņām un retāk saslimt. Atsevišķos gadījumos var mainīt sauso svaru.
Ar dialīzi saistīto krampju ārstēšana
Pastāv daži pierādījumi tam, ka E vitamīns un tādi medikamenti kā gabapentīns var palīdzēt ar krampjiem, kas saistīti ar dialīzi, un tos var izmēģināt pacientiem, kuriem ļoti bieži rodas krampji. Tajā pašā laikā tika izmantota arī zāļu, ko sauc par hinīnu, bet FDA vairs to neiesaka, ņemot vērā tā toksicitāti.