Šī novājinošā parādība var ietekmēt pacientus, kas tikko sākuši dialīzi
KAS IR DIALĪZES NEAPLAIDOTS SINDROMS
Dialīzes nepietiekamības sindroma parādība bieži notiek pēc nieru mazspējas, kad pacients ir tikko sākis dialīzi (lai gan tas nav obligāti gadījumā, un tas var notikt arī vēlāk). Tā kā šķidrums un toksīni tiek noņemti no organisma ar dialīzi , sāk parādīties fizioloģiskas izmaiņas, kas var izraisīt vairākus neiroloģiskus simptomus.
Simptomi var atšķirties no viegliem, piemēram, galvassāpēm, vissmagākajām formām, kur pacienti var attīstīt komu vai pat nāvi. Šeit ir iekļauts simptomu saraksts :
- Slikta dūša
- Galvassāpes
- Dezorientācija
- Sajukums
- Krampji
- Reibonis
- Krampji
- Coma vai nāve smagos gadījumos
KĀDĒL DIALĪZES NEAPLAIDOTĀS SINDROMS SAGLABĀTS: IZMANTOT FIZIOLOĢIJU
Jūs domājat, ka, ja dialīze notiek apmēram pusgadsimtu, mēs sapratīsim visas tās nelabvēlīgās sekas līdz šim. Tomēr, ja notiek dialīzes nelīdzsvarotība, tas tā nav, un precīzs mehānisms joprojām ir pētījumu jautājums. Mums ir daži vadītāji gan:
- Viena no piedāvātajām teorijām ir kaut kas saucams, " apgrieztā osmotiskā pāreja" vai apgrieztā urīnvielas ietekme . Būtībā tas nozīmē, ka pēc tam, kad tiek uzsākta dialīze, toksīnu ( asins urīnvielas ) noņemšana rada relatīvi lielāku ūdens koncentrāciju asinīs . Šis ūdens tad var pāriet smadzeņu šūnās, izraisot to uzbriest, izraisot kaut ko sauc par smadzeņu tūsku . Šo smadzeņu šūnu pietūkums ar šo mehānismu tika uzskatīts par vienu no iespējamiem neiroloģisku problēmu iemesliem, kas saistīti ar dialīzes nepietiekamības sindromu.
- Samazināts smadzeņu šūnu pH . Vienkārši runājot, tas nozīmētu, ka smadzeņu šūnās ir augstāks "skābes" līmenis. Tas ir ierosināts kā vēl viens iespējamais cēlonis.
- Idiogēnas osmoles, kas rodas smadzenēs (sīkāk par 2. un 3. numuru neattiecas šis pants).
KAS PAPILDU JĀBŪT ATTĪSTĪT DIALĪZES NEAPLŪPES SINDROMS: FAKTORI, KAS IETEKMĒ TĀ ATTĪSTĪBU
Par laimi, dialīzes disbalansa sindroms ir salīdzinoši reta parādība, un tā sastopamība turpina samazināties.
Tas, domājams, ir saistīts ar faktu, ka pacienti tagad uzsāk dialīzi ar daudz zemāku urīnvielas koncentrāciju asinīs.
Šeit ir dažas situācijas, kad pacients varētu uzskatīt par augstu dialīzes nepietiekamības sindroma attīstības risku :
- Vecāki pacienti un bērni
- Jauni sākas dialīze
- Pacienti, kam jau ir neiroloģiski traucējumi, piemēram, krampji vai insults
- Hemodialīzes pacienti (pacientiem ar peritoneālu dialīzi sindroms nav novērots)
CAN DIALĪZES NEAPLAIDOTĀS SINDROMS var novērst
Tā kā tiek uzskatīts, ka dialīzes nepietiekamības sindroms ir saistīts ar ātru toksīnu (urīnvielas) un šķidruma izņemšanu no nesen dializēta pacienta, var būt noderīgi daži preventīvie pasākumi. Pirmais solis ir identificēt augsta riska pacientu, kā minēts iepriekš. Bez tam pastāv arī noteiktas stratēģijas, kas var palīdzēt:
- Lēna dialīzes sākšana, vispirms ierobežojot pirmo sesiju līdz apmēram 2 stundām, ar lēnu asins plūsmas ātrumu.
- Sesijas atkārtojums pirmajās 3-4 dienās katru dienu, kas ilgtermiņā nebūtu tipisks biežums (tādēļ biežākas, bet "maigākas" sesijas)
- Uztura kaut ko sauc par mannītu
Vai tas ir iespējams, lai ārstētu dialīzes neitralitāti vienreiz
Ārstēšana galvenokārt ir simptomātiska.
Sliktu dūšu un vemšanu var ārstēt ar medikamentiem, piemēram, ondansetronu. Ja krampji kādreiz notikt, tipisks ieteikums ir pārtraukt dialīzi un uzsākt pretvīrusu zāles . Dializēšanas intensitāte un agresivitāte, iespējams, būs jāsamazina turpmākajā ārstēšanā.