Infekcijas nav vienīgā problēma, kas varētu ietekmēt PD pacientus
Pacientiem ar nieru mazspēju, kuri izvēlas peritoneālo dialīzi (PD) kā vēlamo stāvokļa ārstēšanas veidu, jāzina par sarežģījumiem, kas saistīti ar šo procedūru. PD ir viens no veidiem, kā veikt dialīzi mājās, un tādēļ tas ietver zināmas veselības aprūpes atbildības pakāpes pārnešanu no nefrologa uz pacientu. Spēja veikt PD ir privilēģija veidā, bet, kā viņi saka, ar lielu spēku nāk liela atbildība .
Dažāda veida infekcijas ir viens no lielākajiem komplikāciju kompleksiem, kas var ietekmēt PD pacientus, un tie šeit ir ietverti . Tomēr šajos pacientiem mums ir jāaizsargā ne tikai infekcijas, piemēram, peritonīts. Ir iespējami arī citi tā sauktās "mehāniskās" un citas neinfekciozās komplikācijas.
MEHĀNISKĀS SAIMNIECĪBAS
Mehāniskas komplikācijas parasti ir saistītas ar strukturāliem jautājumiem ar peritoneālās dialīzes katetru.
- Tie ietver peritoneālās dialīzes šķidruma noplūdi ap katetru. Šajā gadījumā pacienti varēja pamanīt, ka pēc PD sākšanas apreibināšana ap izejas vietu vai viņu drēbes kļūst iemērcoša
- Ja katetru ievietojis nepareizi / pārāk virspusēji, var notikt manekena ekskursija . Lai saprastu, kas ir "aproce", skatiet 1. attēlu un 2. attēlu .
- Trūce no vēdera sienas vājināšanās, gan no PD katetra ievietošanas, gan no spiediena, kas rodas šķidruma dēļ vēdera dobumā
- Izplūdes atteice , kas nozīmē nespēju novadīt no vēdera peritoneālās dialīzes šķidrumu. To var redzēt nepareizi ievietota katetra dēļ vai kad katetru iekapsulē starp zarnu un apkārtējiem audiem. Vēl viens bieži sastopams izplūdes atteices iemesls ir aizcietējums. Visbeidzot, katetra iztukšošanas caurumi var tikt aizsprostoti ar kaut ko sauc par fibrīnu.
- Retāk (bet ne pilnīgi maz ticama) PD katetru mehāniskā komplikācija ir zarnu perforācija . Šajā gadījumā pacienti parasti ir daudz sliktāki ar sāpēm vēderā un, iespējams, ar paaugstinātu drudzi un parastām infekcijas pazīmēm, lai gan tie nav universālas pazīmes
INFUSION PAIN
Parasti tas tiek uzskatīts par reakciju uz peritoneālās dialīzes šķidruma saturu, ieskaitot dekstrozi (cukuru) un skābi. Bikarbonāta (kas ir sārmains) pievienošana šķidrumam dažreiz var palīdzēt mazināt šīs sāpes.
MUGURAS SĀPES
Tas var notikt sakarā ar palielinātu svaru un spiedienu vēderā, kas izraisa stresu mugurkaulā, it īpaši jostas skriemeli . Šis spiediens noved pie pakāpeniskas un pakāpeniskas normālās mugurkaula izliekuma izkropļošanas un spiediena uz mugurkaula nerviem. Tas ir viens no iemesliem, kāpēc pacientiem tiek lūgts veikt vingrinājumus, kas pastiprina vēdera muskuļus, kas palīdz panākt mugurkaula spiedienu.
DRAIN PAIN
Pacienti to izjūt, kad PD šķidrums tiek izvadīts no vēdera, it īpaši tad, kad vēderplēve kļūst pilnīgi "sausa". Šis šķidruma trūkums vēderā pēc drenāžas var padarīt katetru berzēt pret vēdera iekšpusi vai pret zarnu.
Šo bremzi var būt reizēm pietiekami, lai pacientiem radītu diskomfortu. Šajā gadījumā, paliekot daži peritoneālās dialīzes šķidrumi visu laiku, (arī pazīstams kā paisuma peritoneālā dialīze), var palīdzēt.
GASTROESOPHAGEAL REFLUX UN DELAYED GASTRIC EMPTYING
Var parādīties skābes refluksa simptomi, īpaši tad, ja pacienti nevar panest PD šķidruma tilpumu vēderplēvē. Šī apjoma samazināšana palīdz mazināt simptomus, lai arī tas ir jādara uzmanīgi, lai neapdraudētu dialīzes devu.
MĒRĶIS IEDALĪJUMS
Tas attiecas uz šķidruma savākšanu ap plaušām. Tas ir saistīts ar kaut ko sauc par pleirāla-peritoneālo noplūdi, kur PD šķidrums izkļūst no vēdera dobuma telpā ap plaušām (pleiras dobumā).
HIPOKALĒMIJA
Peritoneālās dialīzes pacientiem var rasties hipokaliēmija vai zems kālija līmenis. Tas atšķiras no hemodialīzes pacientiem, kuriem parasti ir augsts kālija daudzums. Tas ir saistīts ar efektīvāku kālija izvadīšanu caur peritoneālo dialīzi. Tādēļ viegls veids, kā to novērst, ir pacienta diētas liberalizācija vai, ja tas nedarbojas, sāciet lietot kālija piedevas.