Astma un hroniska obstruktīva plaušu slimība (HOPS) ir hroniskas elpceļu slimības, kurām kā slimības procesa daļai ir obstrukcija, iekaisums un elpceļu reakcija.
Astmā bloķēšana ir intermitējoša, atgriezeniska, un plaušu funkcija atgriežas normālā stāvoklī. No otras puses, obstrukcija HOPS ir neatgriezeniska un bieži vien progresīva.
Astma parasti tiek domāta kā alerģiska bērnības slimība, un, domājams, ka HOPS nākamajā dzīvē attīstās smēķēšanas rezultātā. Lai gan parasti tiek uzskatītas par atsevišķām slimībām, ir daži cilvēki, kuriem ir pārklāšanās sindroms, kas pazīstams kā ACOS vai astmas hroniska obstruktīva plaušu slimība. Pārklāšanās sindroms. Pārklāšanās ir biežāka, jo pacienti kļūst vecāki.
"Holandes hipotēze" norāda, ka astma un elpceļu reakcija uz hronisku reakciju pacientiem liek domāt par HOPS vēlāk dzīvē. Hipotēze arī norāda, ka astma, HOPS, hronisks bronhīts un emfizēma ir tikai daži punkti vienā slimības spektrā.
Pārklāšanās sindroma kritēriji
Pārklāšanās sindroma diagnosticēšana var būt sarežģīta, jo lielākajā daļā astmas izpētes izslēdz HOPS slimniekus, un HOPS pētījumi izslēdz astmas slimniekus. Eksperti arī nepiekrīt diagnostikas kritērijiem, bet diagnozes noteikšanā ņemiet vērā:
- Ārsts diagnosticē astmu un HOPS vienā un tajā pašā pacientā
- Vēsture vai pierādījumi par atopiju, piemēram:
- Siena drudzis
- Paaugstināts kopējais IgE līmenis
- Vecums ir 40 vai vairāk gadu
- Smēķēšanas vēsture ir vairāk nekā 10 iepakošanas gadi
- Postbronchodilator FEV1
- FEV1 / FVC attiecība ir mazāka par 70%
- FEV1 un maksimālās plūsmas uzlabošana pēc bronhodilatatora
- Eozinofīlija krēpās
ACOS ārstēšana
Ja jūsu ārsts uzskata, ka jums ir ACOS, viņiem nav daudz vadlīniju, jo nav randomizētu klīnisko pētījumu datu, lai palīdzētu vadīt terapeitisko iejaukšanos ACOS.
Tomēr ārsts, iespējams, ievēros vispārējās ārstēšanas vadlīnijas, kuru mērķis ir mainīt gaisa plūsmas šķēršļus.
Ja jūs joprojām smēķējat, smēķēšanas atmešana ir svarīgs mērķis mazināt sēkšanu, grūtniecību krūtīs, klepu un elpas trūkumu .
Medicīniskās procedūras ACOS, piemēram, astmas un HOPS, ietver:
- Īsas darbības bronhodilatatori vai SABA: Pacientiem ar astmu un HOPS tiek ārstēta ar bronhodilatatoriem, un ārstēšana tiek turpināta ar simptomātisku uzlabošanos. SABA lieto akūtu simptomu ārstēšanai.
- Ilgstošas darbības bronhodilatatori vai LABA: LABA efektīvi izmanto kā monoterapiju HOPS, bet ne astmas ārstēšanai, jo inhalējamo steroīdu labvēlīgā ietekme.
- Antiholīnerģiskie līdzekļi: HOPS gadījumā antiholīnerģiskie līdzekļi nodrošina līdzvērtīgu bronhodilatāciju salīdzinājumā ar beta agonistus. Bronhodilatācijas recepte HOPS gadījumā būs atkarīga no tā, kā jūs reaģējat uz katru zāļu atsevišķi vai kombinācijā.
- Inhalējami steroīdi: iekaisums ir astmas slimība no eozinofīļiem, kamēr HOPS iekaisums ir no neitrofiliem . Astmas inhalējamos steroīdus lieto agrāk nekā HOPS.
- Sistēmiski steroīdi
- Antibiotikas: vidēji smagiem vai smagiem HOPS paasinājumiem. Parasti antibiotikas nav ieteicamas, jo vairums elpceļu infekciju ir vīrusu.
Ja jūsu ārsts aizdomas, ka daži pārklājas starp astmu un HOPS, jūsu novērtējums un ārstēšana, visticamāk, izskatās kā abu šo vielu maisījums.
> Avoti
> NGM Orie. Holandiešu hipotēze
> Valsts sirds, plaušu un asins institūta. Ekspertu grupas ziņojums Nr. 3 (EPR3): Vadlīnijas astmas diagnostikai un vadībai.
> Papaiwannou > A et al. Astmas, hroniskas obstruktīvas plaušu slimību pārklāšanās sindroms (ACOS): pašreizējā literatūra > pārskats. >. > J Thorac Dis. Marts 2014; 6 (Piedāvājums 1): S146-S151.