Tas nav vienmēr viegli pateikt
Vai tā ir astma vai HOPS? Tas vai ne vienmēr ir viegli jums vai jūsu ārsts pateikt. Kaut arī šie apstākļi dažkārt var pārklāties, bieži vien ir iespējams pateikt, kas ir lielāka iespējamība.
Nesen mans lasītājs mani sajaucis, ko viņas ārsts viņai teica. Viņa raksta:
"Mans pulmonologs diagnosticēja mani ar hronisku obstruktīvu astmu. Kad es to saucu par Google, HODE parādās.
Vai tas nozīmē, ka man ir HOPS, kā arī astma? Es esmu 54 gadus veca sieviete, kas nekad nav bijusi astma kā bērns. Pēc zema aukstā pagājušās ziemas laika es radīju problēmas ar plaušām. Es nekad neesmu smēķējis cigaretes. Man ir astmas simptomi gandrīz katru dienu.
Manas zāles ir ProAir par glābšanas inhalatoru, Symbicort BID, Singulair HS un es lietoju arī manu mājsaimniecības mazgāšanas līdzekli BID.
Pirms divām nedēļām es biju hospitalizēts par astmas lēkmi trīs dienas un saņēma IV steroīdus un nebulīzes zāles ik pēc 8 stundām un tika izvadīts no prednizona sūkņa, sākot ar 40 mg 3 dienas. Kad man bija smags astmas lēkme, kas mani sūtīja uz ER, es jau sašaurinājos prednizonu. "
Vai viņai ir astma, HOPS vai abi? Atbildot uz vairākiem jautājumiem, var palīdzēt noteikt, vai tā ir astma vai HOPS. Nelielam pacientu skaitam var būt arī jaukts attēls. Kaut arī daudzi no ārstēšanas veidiem ir vienādi, kā jūs lietojat ārstēšanu, jūsu prognoze un vairāki citi faktori ir atšķirīgi.
Vai man bija simptomi kā bērns?
Dažiem cilvēkiem rodas simptomi, un pieaugušajiem tiek diagnosticēta astma. Tomēr astma lielākoties rodas bērniem un pusaudžiem. Patiesībā daudziem vecākiem pacientiem, kam diagnosticēta astma, patiešām ir HOPS. Astma tiek saukta par bimoda vai U veida slimību, jo mēs parasti redzam lielāko daļu pacientu, kas diagnosticēti pirmajos gados, bet pacientiem vecumā no 35 līdz 40 gadiem tas ir ievērojami palielinājies.
Vides tabakas dūmi, lolojumdzīvnieku izvairīšanās un redzamas pelējuma problēmas mājās ir tikuši pētīti kā iespējamie šī otrā maksimuma iemesli. Pieaugušas astmas gadījumā lielākā daļa astmas gadījumu pieaugušo reklāmā var būt smagāka, jo tā ir saistīta ar augstākām ekonomiskām izmaksām un ir grūtāk klīniski kontrolēt.
Kas padara manas astmas simptomus sliktāk?
Kaut gan astmai un HOPS slimniekiem ir gan obstrukcija, gan iekaisums , gan elpceļu hiperaktivitāte , astma galvenokārt ir alerģiska slimība, un pacienti bieži zina, kas pasliktina viņu simptomus:
- Tabakas dūmi
- Dzīvnieku miza
- Putekļu ērcītes
- Prusaku
- Pelējums
- Putekšņi
- Ekstrēmi laikapstākļi
- Vingrinājums
- Stress
- Dažas zāles
HOPS parasti netiek iedarbināts, bet to bieži pastiprina elpceļu infekcijas.
Vai es smēķēju?
Kamēr dūmi var izraisīt astmas simptomus, HOPS ir biežāk sastopama smēķētājiem, bijušajiem smēķētājiem vai pacientiem, kuri pakļauti pasīviem dūmiem.
Vai man ir kādi simptomi bez periodiem?
Astmas simptomi ir intermitējoši, atgriezeniski un plaušu funkciju testi (piemēram, FEV1 un spirometrija ) vai nu atkal normalizējas, vai ievērojami uzlabojas astmas paasinājumi. No otras puses, simptomi ar HOPS ir neatgriezeniski un bieži vien progresējoši.
Lielākajai daļai HOPS slimnieku ir regulāri, ja ne ikdienas simptomi. Šķiet, ka šie simptomi laika gaitā nemainās, jo rodas HOPS simptomi. Tāpat arī HOPS slimniekiem ir jālieto zāles katru dienu, un, šķiet, ka tie neizmanto rīcības plānu, kā to dara astmas pacienti. Līdzīgi HOPS slimnieki nespēj kontrolēt simptomus un pielāgot zāles, jo astmas slimnieki to var veiksmīgi izdarīt. Visbeidzot, HOPS bieži ir pakāpeniska, ja astma nav.
Vai Jums ir jaukta slimība?
Lai gan tas nav labi pētīts, ārsti arvien vairāk atzīst jauktu slimības procesu. Šie ārsti tic, ka tiek saukta par "holandiešu hipotēzi", kur astma un HOPS turpina pastāvēt vienā slimībā, nevis kā atsevišķas, atšķirīgas slimības.
Hipotēze veicina domu, ka slimība pieaugušo plaušās ir produktu procesi, kas attīstās un progresē visā bērnībā. Simptomi pieaugušajiem ir galīgi pēc vienas slimības procesa.
Pacienti ar pārklāšanos parasti ir vecāki. Visbiežāk šie pacienti ir vai nu:
1. smēķētāji ar astmu
2. nesmēķētāji ar ilgstošu astmu, kas virzās uz HOPS
Funkcionālā pārbaudē pacientiem ir slimība, kas daļēji izturas kā astma, un daļēji tāpat kā HOPS. Medicīnas literatūrā ir dažas diskusijas par to, vai tas patiesībā ir 2 slimības. Ārstēšana tomēr nav tik atšķirīga, taču nav randomizētu klīnisko pētījumu, lai palīdzētu vadīt Jūsu ārsta ārstēšanu. Tā kā šis iedzīvotāju skaits parasti ir vecāks, pastāv paaugstināts risks nepanes inhalatorus vai rodas blakusparādības vai blakusparādības no inhalatoriem. Jūsu ārsts apspriedīs smēķēšanas atmešanu, kā arī vajadzības gadījumā vakcīnas. Ja jums ir nepieciešams skābekļa papildinājums vai plaušu rehabilitācija, abi ir saprātīgi. Ja jūsu simptomi un testēšana atklāj, ka jūsu slimība ir vairāk kā HOPS, ārsts, iespējams, iet uz leju šajā ceļā un otrādi - astmai.
Kāda ir lielākā astmas problēma?
Mēs vēlamies palīdzēt jums kontrolēt savu astmu. Es gribu uzzināt par jūsu lielāko astmas problēmu, lai mēs varētu mēģināt palīdzēt jums izstrādāt risinājumu vai labāk saprast, kā palīdzēt. Jūs, iespējams, nav vienīgais, ar problēmu. Piesakieties dažas minūtes, lai aprakstītu jūsu problēmu, lai mēs kopā varētu izstrādāt risinājumu.
> Avoti:
> Lee YL, Hsiue TR, Lee CH, Su HJ, Guo YL. Mājas ekspozīcijas, vecāku atopija un astmas simptomu parādīšanās pieaugušā vecumā Taivānas dienvidos. Krūtis 2006 februāris; 129 (2): 300-8.
> NGM Orie. Holandiešu hipotēze.
> Valsts sirds, plaušu un asins institūta. Ekspertu grupas ziņojums Nr. 3 (EPR3): Vadlīnijas astmas diagnostikai un vadībai.
> Papaiwannou > A et al. Astmas, hroniskas obstruktīvas plaušu slimību pārklāšanās sindroms (ACOS): pašreizējā literatūra > pārskats. >. > J Thorac Dis. Marts 2014; 6 (Piedāvājums 1): S146-S151.
> Tsung-Ju Wu, Chang-Fu Wu, Yungling Leo Lee, Tzuen-Ren Hsiue, Yue Leon Guo. Astmas biežums, remisija, recidīvs un noturība: populācijas pētījums Taivānas dienvidos. Elpošanas pētījumi 2014 15 : 135