Jūsu ceļvedis alerģijas pārvaldīšanai grūtniecības laikā
Kā ārstēt alerģijas grūtniecības laikā
Grūtniecības laikā rinītu var izraisīt alerģisks rinīts , sinusīts vai nealerģisks rinīts . Ja sievietei ir bijis alerģisks rinīts pirms grūtniecības, tas var pasliktināties, palikt nemainīgs vai pat uzlabot. Šīs simptomu izmaiņas var būt atkarīgas no daudziem faktoriem, tostarp sezonālu alergēnu klātbūtnes un grūtniecības hormonu līmeņa paaugstināšanās.
Nealerģisks rinīts grūtniecības laikā var būt arī saistīts ar grūtniecības hormonu palielināšanos, kas izraisa noslāņošanos grūtniecības laikā, iesnas un deguna aerosolu . To sauc par "grūtniecības rinītu". Simptomi var atdarināt alerģiju, taču, tā kā tie nav alerģiski, tie nereaģē uz antihistamīniem.
Grūtniecei ar rinītu var būt bažas par zāļu drošumu grūtniecības laikā un tāpēc izvairīties no zāļu lietošanas. Ja izvairīšanās no alerģiskiem trigeriem nav iespējama vai veiksmīga, simptomu kontrolei var būt nepieciešami medikamenti.
Alerģiskā rinīta diagnostika grūtniecības laikā
Alerģijas testēšana ietver ādas testēšanu vai asins analīzes, ko sauc par RAST . Vispār, alerģijas ādas testēšana nav veikta grūtniecības laikā, ņemot vērā nelielo iespējamo anafilakses iespējamību. Anafilakse grūtniecības laikā , ja tā ir smaga, var izraisīt asins un skābekļa samazināšanos dzemdē, kas var kaitēt auglim.
Tādēļ alerģijas testēšana parasti tiek atlikta grūtniecības laikā, lai gan RAST būtu droša alternatīva, ja rezultāti ir nepieciešami grūtniecības laikā.
Alerģijas zāļu drošība grūtniecības laikā
Saskaņā ar Pārtikas un zāļu pārvalde (FDA), zāles nav uzskatāmas par pilnīgi drošām grūtniecības laikā.
Tas ir tāpēc, ka neviena grūtniece nevēlas pieteikties zāļu drošuma pētījumam, kamēr viņa ir stāvoklī. Tādēļ FDA ir piešķīrusi zāļu riska kategorijas, pamatojoties uz lietošanu grūtniecības laikā.
Grūtniecības kategorija "A" medikamenti ir zāles, kurās grūtniecēm ir veikta laba pētīšana, kas liecina par zāļu nekaitīgumu bērnam pirmajā trimestrī. Šajā kategorijā ir ļoti maz zāļu un astmas zāles. B kategorijas zāles parāda labus drošuma pētījumus grūsniem dzīvniekiem, bet nav pieejami pētījumi par cilvēkiem. Grūtniecības kategorijas "C" medikamenti var radīt nelabvēlīgu ietekmi uz augli, ja tiek pētīta grūsniem dzīvniekiem, taču šo zāļu ieguvums var nelabvēlīgi ietekmēt iespējamos riskus cilvēkiem. Kategorija "D" medikamenti liecina par pilnīgu risku auglim, taču var būt gadījumi, kad ieguvums ir lielāks par risku cilvēkiem. Visbeidzot, zāļu kategorija "X" parāda skaidrus dzīvnieku un / vai cilvēku pētījumos iegūto dzimstības defektus , un to nedrīkst lietot grūtniecības laikā.
Pirms jebkuru zāļu lietošanu grūtniecības laikā, ārstam un pacientam ir jārisina jautājums par risku un ieguvumu. Tas nozīmē, ka zāļu ieguvumi būtu jāizvērtē pret riskiem - un zāles drīkst lietot tikai tad, ja ieguvums ir lielāks par risku.
Rinīta ārstēšana grūtniecības laikā
Nazālā sāls šķīdums . Grūtniecības rinīts parasti nereaģē uz antihistamīniem vai deguna aerosoliem. Šķiet, ka šis stāvoklis īslaicīgi reaģē uz deguna fizioloģisko šķīdumu sāli (sālsūdens), kuru droši lietot grūtniecības laikā (faktiski tā nav zāles). Deguna sāls šķīdums ir pieejams pāri letei, tas ir lēts, un to var lietot tik bieži, cik nepieciešams. Parasti 3 līdz 6 aerosoli tiek ievietoti katrā nāsī, atstājot fizioloģisko šķīdumu degunā līdz 30 sekundēm, un pēc tam pūšot degunu.
Antihistamīni. Vecāki antihistamīna līdzekļi, piemēram, hlorfeniramīns un tripelenamīns, ir vēlamais līdzeklis alerģiskā rinīta ārstēšanai grūtniecības laikā, un tie ir gan B kategorijas medikamenti.
Jaunāki antihistamīna līdzekļi, piemēram, loratadīns bez receptes (Claritin® / Alavert® un vispārējās formas) un cetirizīns (Zyrtec® un vispārējās formas) ir arī B kategorijas grūtniecības zāles.
Pretsāpju līdzekļi Pseidoefedrīns (Sudafed®, daudzas sugas) ir vispiemērotākais perorālais dekongestants alerģiska un nealerģiska rinīta ārstēšanai grūtniecības laikā, lai gan to vajadzētu izvairīties visa pirmā trimestra laikā, jo tas ir saistīts ar zīdaiņu gastrokoksīdu. Šīs zāles ir C kategorijas grūtniecība.
Ārstēti deguna aerosoli. Cromolyn deguna aerosols (NasalCrom®, ģenēriskās zāles) ir noderīga alerģiskā rinīta ārstēšanai, ja to lieto pirms alerģiskas iedarbības un pirms simptomu rašanās. Šīs zāles ir B kategorijas grūtniecības laikā un tās ir pieejamas ārpus zāles. Ja šie medikamenti nav noderīgi, viens deguna steroīds, budesonīds (Rhinocort Aqua®), saņēma B kategorijas grūtniecības pakāpi (visi pārējie ir C kategorija), tāpēc grūtniecības laikā viņiem nebūtu izvēlēta deguna steroīdu. Rhinocort bez receptes kļuva pieejams bez receptes 2016. gada sākumā.
Imūnterapija. Alerģijas šāvienu var turpināt grūtniecības laikā, taču grūtniecības laikā tas nav ieteicams. Parasti alerģijas šāvienu deva netiek palielināta, un daudzi alerģisti grūtniecības laikā samazina alerģijas devu, kas izdalīts par 50 procentiem. Daži alerģenti uzskata, ka alerģijas šāvienu grūtniecības laikā jāpārtrauc, ņemot vērā anafilakses risku un iespējamo risku auglim. Izņemot anafilaksi, nav datu, kas parāda, ka paši alerģijas posmi faktiski ir kaitīgi auglim.
Avoti:
Alerģijas imunoterapijas prakses parametri. Ann Allergy Asthma Immunol. 2003; 90: S1-40.
Dykewicz MS, Fineman S, redaktori. Rhinīta diagnostika un ārstēšana: pabeigt Apvienotās darba grupas pamatnostādnes par alerģiju, astmu un imunoloģijas prakses parametriem.