Alerģiskas reakcijas grūtniecēm
Anafilakse ir smaga alerģiska reakcija, ko izraisa alerģisku ķīmisko vielu, tādu kā histamīna izdalīšanās no alerģiskām šūnām, piemēram, mastikas šūnām , izdalīšanās . Anafilakses cēloņi ir pārtikas produkti, tādi medikamenti kā penicilīns un NPL , lateksa un kukaiņu dzēlieni un kodumi . Anafilakses simptomi var būt nātrene un angioneirotiskā tūska , astmas simptomi , slikta dūša / vemšana un caureja, kā arī zems asinsspiediens.
Anafilakse var parādīties arī grūtniecības laikā, īpaši dzemdību laikā un bērna piedzimšanas laikā, un tas var radīt īpašus draudus auglim, jo zems asinsspiediens, kas saistīts ar anafilaksi mātei, var ietekmēt asinsriti dzīvībai svarīgos orgānos, piemēram, smadzenēs un sirdī . Papildu simptomi anafilakses laikā grūtniecības laikā var būt vaginālas un vulvas nieze, dzemdes krampji un muguras sāpes.
Anafilakses cēloņi grūtniecības laikā
Anafilakses cēloņi lielākās grūtniecības laikā ir tādas pašas kā sievietēm bez grūtniecības. Tomēr darba un piegādes laikā pastāv unikālas anafilakses cēloņi, kas jāņem vērā. Agrāk 23 pacientiem ar anafilaksi grūtniecības laikā tika konstatēta anafilakse pret penicilīnu un ar to saistītām antibiotikām, 6 bija anafilakse pret lateksu, 1 bija anafilakse pret bites nogurumu un pārējai bija anafilakse pret citiem dažādiem medikamentiem.
Vēl viens liels pētījums no Texas slimnīcas novērtēja 700 000 pēcdzemdību sievietēm, kas atbrīvojušās pēc dzemdībām, parādījās 19 anafilakses gadījumi (0,0027% no piegādēm), vairāk nekā pusi no gadījumiem izraisīja penicilīns un ar to saistītās antibiotikas.
Lielākā daļa sieviešu, kas piedzīvoja anafilaksi šajā pētījumā, bija saņēmuši cezāri.
Penicilīns un saistītās antibiotikas. Darba un piegādes laikā šīs zāles ir visizplatītākais anafilakses cēlonis. Penicilīns (un ar to saistītās antibiotikas) ir izvēlēta narkotiku izvēle, lai novērstu B grupas neitropātijas streptokoku (GBS) un citas infekcijas (piemēram, profilaksi cesarean sadaļā) un bieži tiek sniegta darba un piegādes laikā.
Kaut arī ādas testēšana ir labākais veids, kā diagnosticēt alerģiju ar penicilīnu, grūtniecības laikā tas nav ieteicams, ņemot vērā nelielo anafilakses iespēju, kas var rasties testēšanas rezultātā. Grūtniecības laikā ir ieteicams izvairīties no penicilīna lietošanas (lietojot alternatīvu antibiotiku, kas nav penicilīns), ja vien nav citas alternatīvas, piemēram, ja māte ir inficējusies ar sifilisu .
Lateksa alerģija. Lateksa alerģija ir arī bieži sastopams anafilakses iemesls dzemdībām un dzemdībām. Grūtnieces ar alerģiju lateksu anamnēzē pirms operācijas un piegādes jānovērtē, izmantojot seruma IgE ELISA testu , nevis ādas testu ar lateksu, ņemot vērā nelielo iespējamību izraisīt anafilaksi ar ādas testēšanu. Lateksa alerģiskajām grūtniecēm pēc tam var iegūt bez lateksu vidi darbam un piegādei.
Anafilakses ārstēšana grūtniecības laikā
Parasti akūtas anafilakses ārstēšana grūtniecības laikā neatšķiras no tā, kāda nav grūtniecības laikā. Epinefrīns ir izvēlētā ārstēšana, un zems asinsspiediens jāārstē agresīvi, atkārtojot adrenalīna (pēc vajadzības), intravenozo šķidrumu un citu zāļu lietošanu asinsspiediena uzturēšanai. Zems asinsspiediens mātei var novest pie zema asinsrites ar svarīgiem orgāniem auglim, īpaši smadzenēs.
Anoksiska smadzeņu ievainojumi var rasties, ja asins plūsma tiek samazināta līdz auglim vairāk nekā 5 minūtes.
Vislabākā anafilakses ārstēšana grūtniecības laikā ir anafilakses profilakse vispirms. Tādēļ alerģisti ir ārkārtīgi svarīgi, lai rūpētos grūtniecēm, kurām anafilakse ir bijusi anafilakse pret pārtiku, medikamentiem, lateksu un asiņainu alerģiju. Vairumā alerģiju testēšana grūtniecības laikā jāpārtrauc vai jāveic asins analīzes, lai samazinātu anafilaksijas potenciālu ādas testēšanas rezultātā.
Avots:
Simons FER, Schatz M. Anafilakse grūtniecības laikā. J Allergy Asthma Immunol. 2012; 130: 597-606.