Patiesi vai nepatiesi: nepatiesi negatīvi celiakijas asins analīzes ir biežāk sastopamas bērniem
Parasti lasīt dažādos celiakijas slimību forumos, ka bērniem bieži ir ļaunie negatīvie rezultāti celiakijas testos (īpaši celiakijas asins analīzes ).
Testa rezultāts ir tā saucamais "viltus negatīvs", ja medicīniskās pārbaudes rezultāti liecina, ka jums nav īpaša stāvokļa (šajā gadījumā - celiakija), bet jūs patiešām to darāt. Medicīniskais tests nav apzināti guļ uz jums - daži testi piedāvā 100% pārliecību par to rezultātiem.
Doma par to, ka asins analīzes bērniem nedarbojas labi, pamatojas uz to, ka ar celiakiju saistītais zarnu bojājums, kas pazīstams kā vilnas atrofija , attīstās ilgu laiku, tāpēc bērniem ar negatīviem rezultātiem vienkārši nav bijis pietiekami daudz laika nosacījums, lai pārietu uz tiešām bojāto stadiju (pozitīvas asins analīzes liecina par bojājumiem).
Tas izklausās kā laba teorija, bet diemžēl nav medicīnisku pierādījumu, lai to atbalstītu - pētījumi vienkārši nav izdarīti.
Ko mēs zinām par testēšanu bērniem Celiac?
Saskaņā ar Dr Alessio Fasano, kas vada Masačūsetsas vispārējās slimnīcas centru celiakijas pētījumiem, vispārēji viltus negatīvi par vienu konkrētu celiakijas slimību asiņu analīzi - tTG-IgA testu - parasti rodas apmēram 10-15% gadījumu. Tomēr nav veikti pētījumi, lai noteiktu, vai bērni ir vairāk pakļauti šiem viltus negatīviem nekā pieaugušie.
"Lai novērtētu testa jutīgumu, piemēram, tTG, vispirms veicat endoskopijas ar biopsijām un pēc tam apstipriniet, cik daudz no biopsijām, kas norāda uz celiakijas bojājumiem, ir pozitīvi attiecībā uz tTG," Dr. Fasano saka VerywellFit.com.
"Šāda veida pētījumi ir veikti pieaugušajiem, kuri biežāk un daudz vairāk iemeslu drīkst veikt endoskopijas, nekā bērni. Bērnu populācijā šī pieeja nebūtu ētiski pamatota, un es nezinu par šādiem pētījumiem."
Ir daži pierādījumi par nepareizu negatīvu rādītāju bērniem, kas nedaudz pārsniedz 10-15%.
Pētījumā, kas publicēts žurnālā " Klīniskā ķīmija un laboratorijas medicīna", tika apskatīts asins analīzes un biopsijas rezultāts grupā celiakijas bērniem, kas jaunāki par sešiem gadiem, kuriem bija abas pārbaudes. Pētījumā konstatēts, ka 80% no šiem biopsijas apstiprinātajiem celiakijas slimniekiem bija pozitīvi testa rezultāti gan deamidētā gliadīna peptīdu (DGP) IgA asinsanalīzes testā, gan tTG-IgA asinsanalīzes testā. Kopumā 84% bērnu bija pozitīvi gan DGP-IgG, gan tTG-IgA asinsanalīzes testā.
Tāpēc autori secināja, ka vislabākās iespējas iegūt precīzu asins analīžu rezultātu rodas, ja tTG-IgA testu lieto kopā ar DGP IgG testu. Šajā pētījumā "viltoto negatīvo" rādītājs šiem diviem ieteicamajiem asins analīzēm kombinācijā bija 16%. Izmantojot citu testu kombināciju, tika iegūts kļūdaini negatīvs rādītājs 20%.
Vārds no
Ja uzskatāt, ka jūsu bērna celiakijas testu rezultāti atgriezās ar kļūdaini negatīvu rezultātu, jums, iespējams, ir vairākas iespējas, kuras varat apspriest ar savu pediatru, īpaši, ja bērna simptomi kliedz "celiakiju". (Pārbaudiet manu rakstu par simptomiem celiakijas slimniekiem bērniem, ja neesat pārliecināts.)
Iespējams, ka, neskatoties uz negatīviem asins analīžu rezultātiem, bērna ārsts var ieteikt iet uz priekšu ar endoskopiju, lai noteiktu, vai ir kāds zarnu bojājums, kas varētu liecināt par celiakiju.
Lai gan daudzi vecāki strādā, lai pakļautu viņu bērnam endoskopiju (un ir neliels risks, tāpat kā ar jebkuru medicīnisku procedūru), patiesībā bērni parasti strādā daudz labāk nekā vecāki endoskopijas dienā.
Jūs varat arī nolemt izlaist endoskopiju, bet apsveriet iespēju turpināt izmēģinājumus ar uzturu, kas nesatur lipekli, lai noskaidrotu, vai simptomi izzūd. Jūsu bērnam, iespējams, nav celiakijas, bet tā vietā var būt ne-celiakija, tā ir jutīga pret gluteni, jaunizveidotais stāvoklis ar simptomiem, kas cieši simbolizē celiakiju. Pašlaik nav vispārpieņemta veida, kā pārbaudīt lipekli , taču, ja jūsu bērns cieš no šī stāvokļa, viņas simptomiem vajadzētu strauji uzlaboties, kad viņa izvairās no lipekļa uzturā.
Visbeidzot, jūs varētu apsvērt celiakijas slimību ģenētisko testēšanu . Šie testi nevar diagnosticēt celiakiju; Tā vietā viņi var noteikt, vai jums ir ģenētiskais potenciāls, lai attīstītu šo stāvokli. (Lai uzzinātu vairāk par to, skatiet manu rakstu " Ko darīt, ja mans celiakijas gēnu tests būtu pozitīvs?" )
Visbeidzot, ir maz pierādījumu, ka bērniem, salīdzinot ar pieaugušajiem, ir daudz lielāka kļūdaina negatīvās celiakijas slimības asins analīžu rezultāti, iespējams, ka aptuveni viens no katriem pieciem vai sešiem pārbaudītajiem bērniem saņem viltus negatīvu rezultātu. Par laimi, jums ir dažas iespējas, ja uzskatāt, ka jūsu bērna testa rezultāti nav pareizi.
> Avoti:
> Brusca I et al Vecie un jaunie testi celiakijas slimībām: kas ir labākais testu kombinācija, lai diagnosticētu celiakiju slimniekiem bērniem? Klīniskā ķīmija un laboratorijas medicīna. 2011. gada 26. septembris; 50 (1): 111-7.
> Werkstetter KJ et al. Klīniskās prakses celiakijas diagnostikas precizitāte bez biopsijām. Gastroenteroloģija . 2017. gada oktobris; 153 (4): 924-935.