Tik daudzi vairogdziedzera pacienti, kas sazinās ar mums vai kuru publicē Facebook platekrāšanās atbalsta lapā, uzdod tādu pašu jautājumu: "Es esmu Synthroid (vai cita levotiroksīna zāles, piemēram, Levoxyl) un es nejūtos labi. Ko vēl es varu darīt? "
Attiecībā uz vairogdziedzera slimniekiem šī situācija ir pirmā lieta, par ko jāapsver, vai jūs varētu gūt labumu no papildu T3 pievienošanas .
(Īsā recap: Synthroid, Levoxyl un citas levotiroksīnu zāles - arī ts l-tiroksīns, un L-T4 ir sintētiskās T4 vairogdziedzera hormona formas. T4 ir uzglabāšanas hormons, un tas jāpārvērš par T3 aktīvo hormonu , ko lieto jūsu šūnas. Zāļu cytomel ir sintētiska T3 forma. Pastāv vispārēja Cytomel versija, un daži praktizētāji strādā ar atbrīvotu / ilgstošu atbrīvošanu T3 pēc receptes no aptieku sastāviem. Dabiskas žāvētas vairogdziedzera zāles, piemēram Daba-troidis, Armor Vairogdziedzera satur dabiskas T4, T3 un citu vairogdziedzera hormonu formas.)
Tagad atgriezīsieties jautājumā par to, vai jūs varētu gūt labumu no T3 pievienošanas . Noteicošais jautājums ir šāds: vai jūsu ārsts vēlēsies pat apspriest to ar jums, vēl jo vairāk to izrakstot? Nav galīgas atbildes.
Ja jūs sakāt ārstam: "Vai es varētu gūt labumu no dažiem papildu T3?" atbilde varētu atbilst vienam no četriem iespējamiem scenārijiem ...
- A. Tas skaidri norāda, ka viņam / viņai nav interese turpināt diskusijas par T3.
- B. Ārsts cienīgi saka: "Tas nav kaut kas, ar ko esmu apmierināts. Atvainojiet."
- C. Ārsts domā par to un saka: "labi, ieskatieties uz savu bezmaksas T3 līmeni, lai redzētu, kā tas izskatās, un pēc tam pieņemt lēmumu.
- D. Ārsts saka: "Tas noteikti ir iespējams. Pamēģināsim ļoti mazu T3 devu un uzzināsim, kā uz to jūtat. Bet pārliecinies, ka jums nav kontrindikāciju ...
Skaidrs, ja esat doktors A pacients, labs risinājums ir iegūt jaunu vairogdziedzera ārstu . Lūgums apspriest iespējamo ārstēšanu ir likumīgs pieprasījums, un to nekad nedrīkst panākt necieņu vai atlaišanu. Šāda veida atbildes faktiski ir nepārprotami pierādījumi, ka ir pienācis laiks jaunam ārstiem.
Ja jūs strādājat ar ārstu B, labi, jūs varētu vēlēties uzdot jautājumu, kādēļ viņa / viņas loģika ir tāda, ka nav apmierināti ar T3 pievienošanu tikai ar levotiroksīnu vairogdziedzera ārstēšanai. Šeit jūs varētu vēlēties pieminēt vai pat atkārtoti vai kopēt Dānijas pētījumu, kas tika publicēts 2009. gada beigās Eiropas Vēstnesī par endokrinoloģiju . Šajā pētījumā tika apskatīts pretrunīgs jautājums par ārstēšanu ar sintētisko T3 kā tikai pret T4 (levotiroksīnu) terapiju hipotireozes ārstēšanai .
Pētījumā ziņots, ka 49 procentiem pacientu pētīja, ka ārstēšanai, kas apvienoja levotiroksīnu ar T3 zāļu lietošanu , bija vēlama ārstēšana, un tikai 15% vēlējās ārstēt tikai ar levotiroksīnu. (Skatīt zemāk, lai iegūtu plašāku informāciju par šo pētījumu un to, kā jūs varat saņemt kopiju, lai parādītu savam ārstam.) Ja ārsts B kategoriski atsakās apspriest T3 ar jums un nevar apmierināt racionālu skaidrojumu, ir pienācis laiks jaunam vairogdziedzera ārsts .
Ja jums ir darīšana ar ārstu C, uzskatu sevi laimīgs. Jautājiet ārstam, kāds ir viņa mērķis T3 brīvai lietošanai. Un iet uz priekšu un iegūstiet šo bezmaksas T3 testu, paturot prātā, ka daudzi vairogdziedzera eksperti uzskata, ka pacienti jūtas vislabāk, ja brīvā T3 līmenis ir normālā diapazona augšējā pusē un pat 75. procentili un virs diapazona.
(Kā tas darbojas? Darīsim matemātiku. Ja laboratorijas atskaites frekvence Free T3 ir 2.0-4.4 pg / ml, tad viduspunktā ir pusceļā starp tām, vai 3.2, un 75. procentile ir 3.8.)
Un, ja esat doktors Ds pacients, atkal ņemiet vērā, ka tev ir laimīgs, ka viņam ir atvērts un zinošs ārsts.
Kas attiecas uz kontrindikācijām, ārstiem ir tendence būt piesardzīgiem par T3 lietošanu ikvienam, kam ir sirds slimības vai sirdsdarbības traucējumi, kā arī gados vecākiem pacientiem, tāpēc T3 gudri ārsti to paturēs prātā.
Piezīme no
Ja jums ir jāsniedz sava ārsta informācija par 2009. gada Dānijas pētījumu, šeit ir daži resursi:
- Pants: Pētījums liecina, ka T3 pievienošana ir labāka par levotiroksīna / T4 tikai vairogdziedzera ārstēšanu hipotireozi
- Atsauce uz Dānijas pētījumu: Birte Nygaard, Ebbe Winther Jensen, Jan Kvetny, Anne Jarløv un Jens Faber. "Kombinētās terapijas ietekme ar tiroksīnu (T4) un 3,5,3'-trijodotyronīns pret T4 monoterapiju pacientiem ar hipotireozi, dubultmaskēts, randomizēts pārrobežu pētījums", European Journal of Endocrinology, Vol. 161, Issue 6, 895-902, decembris 2009
- Pētījums: izlasiet rakstu "Anotācija / saņemiet atkārtotu izdruku" (neaizmirstiet, ka, tā vietā, lai apmaksātu tiešsaistē atkārtotai drukāšanai, jūs varat saņemt medicīnas žurnāla rakstu bezmaksas kopiju, ja jums ir medicīnas skola, slimnīcas vai zinātnes bibliotēka netālu )
> Avots:
> Nygaards, B et. al. "Kombinētās terapijas ietekme ar tiroksīnu (T4) un 3,5,3'-trijodotyronīns pret T4 monoterapiju pacientiem ar hipotireozi, dubultmaskēts, randomizēts pārrobežu pētījums", European Journal of Endocrinology, Vol. 161, Issue 6, 895-902, decembris 2009