Carotida stenoze ir iekšējo miega artēriju, divu lielu kakla kakla artēriju sašaurināšanās, kas nodrošina lielāko smadzeņu asins piegādi.
Karotīdo stenozes simptomi, cēloņi un diagnostika
Karotīdo artēriju stenoze var izraisīt īslaicīgu asinsrites bloķēšanu noteiktos smadzeņu reģionos, izpaužas kā mazie insulti vai pārejoši išēmiski lēkmes (TIA). Tomēr lielākajai daļai cilvēku, kuriem ir karotīdu stenoze, bieži nerodas bieži vai atkārtojami simptomi, un viņiem var būt risks ar pēkšņu insultu bez brīdinājuma.
Visbiežākais miega artēriju stenozes cēlonis ir aterosklerozi, kas ir artēriju sacietēšana. Hipertensija un augsts holesterīna līmenis var veicināt aterosklerozi, lai gan daži cilvēki ir vairāk pakļauti šim stāvoklim nekā citi.
Miokarda artērijas sašaurināšanās tiek diagnosticēta ar vairākām metodēm, un vislabāk ir konstatēta karotīdu dupleksa ultraskaņa.
Vai Jums nepieciešama ārstēšana ar karotīdu stenozi?
Ja Jums ir robežslāņa artērijas artērijas stenoze (50-69% no miokarda artērijām), jums ir rūpīgi jāuzrauga ar ārstu, lai novērtētu, vai kādā brīdī Jums var būt nepieciešama ārstēšana ar traucējumiem. lēmums par to, vai jums ir nepieciešama medicīniska vai ķirurģiska ārstēšana, ir sarežģīts un atkarīgs no vairākiem faktoriem, tostarp arteriālo stāvokli un vispārējo veselību.
Visbiežākās ārstēšanas iespējas karotīdu stenozei
Karotīna endarterektomija
Šī ir procedūra, pēc kuras ķirurgs noņem aterosklerozes aplikumu, kas izraisa miega artērijas sašaurināšanos un novērš normālu asinsrites plūsmu caur skarto iekšējo miega artēriju.
Vairāki pētījumi ir konstatējuši, ka tas ir drošākais veids, kā ārstēt simptomātisku karotīdu stenozi.
Karotīdo endarterektomijas iespējamās komplikācijas
Tāpat kā lielākajai daļai operāciju, karotīdu endarterektomijai ir neliels asiņošanas un infekcijas risks. Tā kā ķirurģija tiek veikta iekšpusē traukos, kas asinis pieved smadzenēs, ir arī neliels insulta risks.
Ir arī sirdslēkmes risks operācijas laikā vai pēc tā. Šie riski var būt nozīmīgāki dažiem cilvēkiem ar progresējošu sirds slimību vai citām smagām slimībām, un tādēļ ne visi ir labs kandidāts karotīdu endarterektomijai.
Lielākā daļa operācijas risku ir zemi, īpaši, ja ķirurgs ir pieredzējis šāda veida operācijas.
Perkutānas karotīdu stenozes ārstēšana: divas iespējas
Šajā veida procedūrā vienā no lielajiem asinsvadiem organismā tiek ievietots plāns vads, ko sauc par angiogrāfijas katetru, un lēni pāriet vairākos asinsvados līdz pat miega artērijai, kurā atrodas stenoze vai sašaurināšanās. Pēc tam zonu, kas sašaurinās, var paplašināt vai nu ar angioplastiku, vai ar stentiņu.
Percutanous procedūrām ir dažas priekšrocības salīdzinājumā ar karotīdu endarterektomiju, jo tās ir mazāk invazīvas un tāpēc, ka tās var veikt zem vietējas anestēzijas. Tomēr daudzi pētījumi liecina, ka lielākajai daļai pacientu karotīdu endarterektomija ir drošāka procedūra. Lielākā daļa medicīnas centru saglabā perkutānu urīnpūšļa artēriju stenozes ārstēšanu pacientiem, kuriem ir ievērojams nāves risks pēc karotīdu endarterektomijas operācijām.
Pacienti, kuriem jāārstē perkutānā terapijā karotīdu endarterektomijas operācijas vietā, ir pacienti, kuriem ir progresējoša sirds slimība vai kam vēža terapijas laikā ir bijusi kakla staru terapija.
Pacientiem, kuriem iepriekš bijusi kakla operācija, var ņemt vērā perkutāno procedūru, nevis karotīdu endarterektomijas operāciju. Pašlaik tiek veiktas divas galvenās perkutānas iejaukšanās, kas saistītas ar miega artērijas stenozi :
- Karotīdo angioplastija : šajā procedūrā angiogrāfijas katetram ir neliels deflācijas balons, kas savienots ar galu. Kad katetra virzulis ir novirzīts miega artērijas zonai, kur atrodas stenoze, balons lēnām piepūsts, izraisot šauru trauka daļu paplašināšanos. Parasti karotīdu angioplastija tiek veikta kopā ar stenta ievietošanu .
- Karotīda stentimine : miega artēriju stentimine ir salīdzinoši neinvazīvs process, kurā stentu (metāla sietu līdzīgu cauruli) izmanto kā tuneli. Stents tiek novietots virs aterosklerozes aplikuma , lai to stabilizētu un nodrošinātu labāku asins plūsmu.
Perkutānas terapijas iespējamās komplikācijas Perkutānas procedūras var nejauši izmainīt plāksnīšu fragmentus un izraisīt embolisku insultu. Katetra manipulācijas var izraisīt artērijas plīsumu un izraisīt smagu asiņošanu. Pastāv arī neliels infekcijas risks.
Carotida angioplastikai ir ārkārtīgi augsta atkārtotas oklūzijas pakāpe, par kuru ziņots līdz pat 15 procentiem cilvēku. Piecus procentus cilvēku var ietekmēt arī karotīdu izkliedēšana. Miega artēriju stenti dažkārt var izraisīt asins recekļu veidošanos. Šādos gadījumos var būt iespējams novērst karotīdu endarterektomiju, lai novērstu bojājumus. Šobrīd tiek veikti intensīvi pētījumi, lai radītu iekārtas un metodes, kas novērš šīs komplikācijas.
Vārds no
Karotīdo artērijas stenoze bieži ir asimptomātiska un atklāta nejauši. Tas nozīmē, ka tas bieži tiek atklāts, pamatojoties uz skrīninga testiem, pirms tas rada nopietnas sekas. Insults ir nozīmīgākā miega artēriju stenozes sekas.
Ja Jums ir diagnosticēta karotīdu artērijas stenoze, ir svarīgi neņemt vērā šo problēmu. Jums var būt nepieciešama iejaukšanās procedūra, lai samazinātu insulta risku, vai arī jums var būt nepieciešama rūpīga novērošana ar periodisku ultraskaņu, lai novērtētu jūsu stāvokļa stabilitāti laika gaitā.
> Papildu informācija:
> Carotidu endarterektomija simptomātiskai zemas pakāpes miegainālajai stenozei, Ballotta E, Angelini A, Mazzalai F, Piatto G, Toniato A, Baracchini C, J Vasc Surg. Janvāris 2014