Daļa no pretrunām ir atkarīga no tā, kāda ir normāla TSH
Jūs varat atrast sevi (vai mīļoto) situācijā, kas ietekmē daudzus citus cilvēkus ar vairogdziedzera stāvokli: Jums ir Hashimoto slimība (tas nozīmē, ka Jums ir pozitīvas vairogdziedzera peroksidāzes (TPO) antivielas), bet jūsu vairogdziedzera stimulējošais hormons (TSH) ietilpst parastais atsauces diapazons.
Vēl jo vairāk, Jums var būt viens vai vairāki iespējami ar hipotīroidismu saistīti simptomi, piemēram, nogurums, ķermeņa masas palielināšanās, smadzeņu migla, depresija, pietūkums vai sāpes muskuļos - un brīnums, vai ārstēšana ir pamatota.
Patiesība ir tāda, ka Hashimoto slimības ārstēšana, ņemot vērā normālu (vai mazliet paaugstinātu TSH), ir nedaudz pretrunīga, pelēka medicīniskās aprūpes joma.
Kas ir normāls TSH?
Lielākā daļa ārstu, kas ārstē vairogdziedzera slimību, uzskata, ka ar Hashimoto slimību, par ko liecina paaugstinātas vairogdziedzera peroksidāzes antivielas (TPOAb) vai vairogdziedzera biopsijas rezultāti, nav pietiekams iemesls, lai jūs ārstētu tik ilgi, kamēr jūsu vairogdziedzera stimulējošā hormona (TSH) tests rezultāts ievieto jūs "normālā" atsauces diapazonā.
Problēma ir tāda, ka ekspertiem ir apstrīdēta "normāla" TSH atskaites diapazona, daži minot, ka 4,5 mililitri starptautiskās vienības uz litru vai mV / L ir visaugstākā normālā vērtība, turpretī citi uzskata, ka kaut kas pārsniedz 2,5 mU / l.
Neskatoties uz šīm debatēm, visiem intensīvajiem mērķiem lielākā daļa laboratoriju joprojām norāda normālo TSH standartnovirzi 0,4 un 4,5 mU / l.
Subklīniskā hipotireoze
Līdz ar to, ja Jums ir subklīniska hipotireoze , tas nozīmē, ka TSH ir nedaudz paaugstināts (teiksim, aptuveni 6,0 mU / l) un Jūsu tiroksīna (T4) līmenis ir normāls, tas, ka Jums ir pozitīvas TPO antivielas, var ietekmēt ārstu, ārstējot jūs ar zemu vairogdziedzera hormonu aizstājēju zāļu devu.
Jūsu ārsts var būt vēl vairāk nomodificēts, lai ārstētu (vai izmēģinātu), ja Jums ir hipotireoidozes simptomi, piemēram, aizcietējums, depresija vai galvas matu izkrišana.
Galvenais terapijas uzsākšanas iemesls ir tas, ka subklīniskas hipotireozes ārstēšana var kavēt progresēšanu pie atklāta hipotireoze (ja TSH ir paaugstināts un Jūsu T4 līmenis ir zems).
Ārstēšana var arī uzlabot simptomus vai citas pazīmes hipotireozes (piemēram, augsts holesterīna līmenis).
Subklīniskās hipotireozes ārstēšana: citi faktori, kas jāpatur prātā
Papildus TPO antivielu klātbūtnei un tam, vai Jums ir simptomi, pieņemot lēmumu par subklīniskas hipotireozes ārstēšanu, ārsts apsvērs citus faktorus:
Vecums
Viens no faktoriem ir vecuma TSH līmenis var pieaugt ar pieaugošu vecumu pat cilvēkiem bez vairogdziedzera slimības.
Tāpēc ārsts var noteikt vairogdziedzera hormonu aizstājējterapijas līdzekļus jaunākai personai ar mazliet paaugstinātu TSH, normālu T4 un pozitīvu TPO antivielu, bet ne vecākam cilvēkam (vecākam par 60 gadiem) ar tādiem pašiem asins analīžu rezultātiem; lai gan bieži tiek lietota "skatīšanās un gaidīšanas" pieeja, kas nozīmē, ka periodiski pārbaudīs, vai TSH ir, vai tā palielinās.
Citas veselības problēmas
Ja Jums ir vairogdziedzera slimības ģimenes anamnēze vai augsts holesterīna līmenis asinīs, varat turpināt ietekmēt ārstu subklīniskas hipotireozes ārstēšanā.
Tā kā subklīniskā hipotireoze var palielināt spontāno abortu un priekšlaicīgas dzemdības risku, ārstēšana parasti sākusies.
Samazina subklīniskās hipotireozes ārstēšanu
Kaut arī vairogdziedzera hormona aizstājēju medikamenti parasti ir labi panesami, ir iespējamas nepilnības subklīniskas hipotireozes ārstēšanas uzsākšanai.
Viena no galvenajām bažām ir pārtēriņa risks, kas nozīmē, ka persona kļūst par hipertiroīdu, kas var apdraudēt pretiermenīšu fibrilāciju un osteoporozi.
Citas iespējamās nepilnības ir izmaksas, neērtības un normāla stāvokļa "ārstēšana".
Vārds no
Ja jums vai mīļajam cilvēkam ir subklīniska hipotireoze, arī ar pozitīvām TPO antivielām ( Hashimoto slimība ) var ietekmēt jūsu ārstu, uzsākot levotiroksīna izmēģinājumu.
Galu galā, lemjot, vai sākt vai nenākt sākt vairogdziedzera ārstēšanu, ir nepieciešama pārdomāta diskusija ar savu ārstu - un atcerieties, kas ir piemērots jūsu vairogdziedzera veselībai, un vispārējā veselība var nebūt pareiza kādam citam.
> Avoti:
> Burns RB, Bates CK, Hartzband P, Smetana GW. Vai mums vajadzētu ārstēt subklīnisko hipotireoze ?: Beth Israel Deaconess medicīnas centra diskusija par Grand Rounds. Ann Intern Med. 2016. gada 7. jūnijs; 164 (11): 764-70.
> Garber, J, Cobin, R, Gharib, H, et. al. "Klīniskās prakses vadlīnijas par hipertireozi pieaugušajiem: Amerikāņu klīnisko endokrinologu asociācija un amerikāņu vairogdziedzera asociācija". Endokrīnā prakse. Vol 18 Nr. 6 novembris / decembris 2012.
> Jonklaas J et al. Pamatnostādnes par hipotireozes ārstēšanu: sagatavojusi Amerikas asinsrites organisma darba grupa, kas nodarbojas ar vairogdziedzera hormonu nomaiņu. Vairogdziedzeris . 2014. gada 1. decembris; 24 (12): 1670-1751.
> Reid SM, Middleton P, Cossich MC, Crowther CA, Bain E. Iejaukšanās klīnisko un subklīnisko hipotireozi pirms grūtniecības un grūtniecības laikā. Cochrane Database Syst Rev. 2013. gada 31. maijs; (5): CD007752.
> Thangarantinam S, Tan A, Knox E, Kilby MD, Franklyn J, Komarasamy A. Asociācija starp vairogdziedzera autoantivielām un aborts un priekšlaicīgas dzemdības: pierādījumu meta-analīze. BMJ . 2011. gada 9. maijs; 342: d2616.