Vairogdziedzera slimību ārstēšana

Pārskats par vairogdziedzera ārstēšanu

Jūsu vairogdziedzera stāvokļa ārstēšana ir atkarīga no vairogdziedzera darbības veida un vai vairogdziedzera ir pārāk aktīva, nepietiekama, paplašināta vai vēzis. Šeit ir pārskats par dažādiem ārstēšanas veidiem, kas paredzēti vairogdziedzera stāvoklim.

Hipertiroīdisma / Kapa slimību ārstēšana

Ja jūsu vairogdziedzera ir akūta vai hroniska pārmērīga aktivitāte - stāvoklis pazīstams kā hipertireoīdisms - jūs ražojat pārmērīgu vairogdziedzera hormonu.

Hipertireoze visbiežāk ir saistīta ar autoimūna stāvokli, kas pazīstams kā Graves slimība , vai dažos gadījumos sakarā ar vairogdziedzera mezgliņiem, kas rada lieko vairogdziedzera hormonu vai tireoidītu.

Hipertiroīdismu ārstē, novēršot vairogdziedzera pārmērīgu hormona veidošanos, samazinot vairogdziedzera spēju radīt hormonu vai ķirurģiski to noņemt. Konkrēti, ārstēšana ietver:

• Antihiperejs , ieskaitot methimazolu (tapazolu), propiltiorouracilu (PTU) un karbimazolu (neomarzolu). Tā kā PTU dažkārt ir saistīts ar dažām nopietnām blakusparādībām, methimazols tiek uzskatīts par vēlamo antihiperētu līdzekli ASV (PTU, tomēr ir ieteicams ārstēties pirmajā grūtniecības trimestrī, jo nedaudz palielināts ar metimazolu saistītais iedzimtu defektu risks).

• Hipotireoze Bieži nesasniedz levotiroksīnu un normālu TSH

• Aizsargājiet savu ģimeni pēc radioaktīvā joda terapijas

• Radioaktīvā joda apstrāde (RAI) , pazīstama arī kā radioaktīvo joda ablācija . Šī ārstēšana ietver radioaktīvā joda devu, ko tad absorbē vairogdziedzeris, un iznīcina vai attīra visu vai daļu dziedzera spējas ražot vairogdziedzera hormonu.
• Ķirurģiska visu vai daļu vairogdziedzera noņemšana , pazīstama kā tireoīdektomija.
• Dažos gadījumos novājinošiem hipertireozes simptomiem, piemēram, ātrai sirdsdarbībai, sirdsklaudīšanai vai paaugstināta asinsspiediena ārstēšanai tiek ārstēti arī ar zālēm, kas pazīstamas kā beta blokatori.

Parasti ārstēšanas metode ir atkarīga no tā slimības smaguma pakāpes, vai jūs varat izturēt antihiperesoīdus, un, ja jūs esat grūtniece vai plānojat grūtniecību drīz.

Ģeogrāfija ir arī faktors, jo jūs, visticamāk, piedāvāsit RAI Amerikas Savienotajās Valstīs, salīdzinot ar ķirurģiskām vai antihiperejošām zālēm. Amerikas Savienotajās Valstīs ķirurģija reti tiek veikta hipertireozes gadījumā, ja vien esat grūtniece un nevarat tolerēt antihiperesālas zāles. Ārpus ASV antitrīdoīdu zāļu terapija, visticamāk, būs ārstēšanas pirmā izvēle ārstēšanai, un operācija tiek plaši lietota, īpaši bērniem un sievietēm reproduktīvā vecumā.

Dažas pretrunīgas, progresīvas terapijas ārstēšanai ietver bloka / aizvietošanas terapiju (BRT) - jauktas vairogdziedzera hormonu aizstājēju zāļu un antihiperīdu zāļu kombināciju - un procedūru, kas pazīstama kā vairogdziedzera artēriju embolizācija .

Lielākā daļa vairogdziedzera slimnieku, kuri saņem ārstēšanu ar RAI vai kuriem ir operācija, galu galā izraisa hipotīroidu, un tos ārstē ar vairogdziedzera hormonu aizstājēju zālēm .

Daži integrējoši speciālisti iesaka stresa mazināšanas un vadības pieejas, piemēram, mediju vadīšanu, antithyroidu uztura un diētas izmaiņām, tradicionālo ķīniešu medicīnu un citas holistiskas pieejas, lai palīdzētu pastiprināt vairogdziedzera darbību.

Goiter Apstrāde

Goiter attiecas uz palielinātu vairogdziedzeri , kas var attīstīties gan hipotireoze, gan hipertireoze.

Atkarībā no izmēra un atrašanās vietas, ja Jums ir goiter, tas var izraisīt kakla karsēšanas sajūtu, sāpes un retāk, var apgrūtināt norīt vai elpot.

Ja jums ir mazs goiters, kas nav simptomātisks un kam nav nekādu pārkāpumu ar vairogdziedzera līmeni, ārsts var izlemt kontrolēt-neapsakņoties-jūsu goiter.

Nelielam, simptomātiskai gojai, ārsti parasti pret Jums ārstē ar vairogdziedzera hormonu aizstājējiem . Dažos gadījumos zāles var palēnināt vai apstādināt jūsu gotiskā kaula augšanu, bet tas, visticamāk, nesamazinās.

Ja jūsu gotiskais ir liels, turpina augt, neskatoties uz to, ka tas ir vairogdziedzera hormons, kosmētiski traucē vai traucē rīšanu vai elpošanu, ārsts var ieteikt radioaktīvo jodu (RAI) samazināt vairogdziedzeri vai operāciju, lai noņemtu visu vai daļu no jūsu vairogdziedzeris.

Ja lietojat jodu, kas saistīts ar joda deficītu, ārsts, iespējams, ieteiks lietot papildu jodu.

Vairogdziedzera Nodule Apstrāde

Vairums vairogdziedzera mezgliņu ir labdabīgi. Maziem, labdabīgiem mezgliņiem, kas neizraisa simptomus, daudzi praktiķi dod priekšroku pacientu uzraudzībai. Ievērojams iedzīvotāju īpatsvars - daži eksperti norāda, ka lielākajai daļai cilvēku ir šie asimptomātiski mezgli un nav nepieciešama turpmāka ārstēšana.

Par simptomātiski labdabīgiem mezgliņiem pirmajā ārstēšanas kursā bieži tiek lietots vairogdziedzera hormonu aizstājošs zāles levotiroksīns , kas dažreiz var mazināt mezglu, novērš mezgliņu augšanu un palīdz novērst vairāk mezgliņu veidošanos. Tā kā ārstēšana ir pilnīgi efektīva tikai dažiem pacientiem, ārstēšana ar levotiroksīnu tiek uzskatīta par nedaudz pretrunīgu.

Dažos gadījumos, ja mezglu papildina hipertiroīdisms, tiek izmantots radioaktīvais jods (RAI), lai mazinātu mezgliņu un vairogdziedzeri. Ja labdabīgs mezgliņš ir lielāks un nereaģē uz medikamentiem vai RAI, bieži tiek ieteikta operācija.

Otra metode, ko izmanto mezgliņos, ir perkutānā etanola injekcija (PEI) , kurā mezglu sasmalcina injekcija.

• Vairogdziedzera slimniekiem: vai jums nepieciešama T3 vai dabiska želatīna vairogdziedzera slimība?

• Metformīns un Jūsu vairogdziedzeris

Vēl viena daudzsološa jauna neķirurģiska metode mezgliņiem ir augstas intensitātes ultraskaņas staru tehnoloģija .

Ja mezglu vai vairākus mezgliņus uzskata par vēža slimniekiem, jūsu vairogdziedzera darbība gandrīz vienmēr ir pilnībā vai daļēji noņemta ķirurģiski . Ļaundabīgo audzēju gadījumā tiek konstatēti vairogdziedzera vēža ārstēšanas protokoli, pamatojoties uz konstatēto vēža veidu.

Agrāk tireoīdektomija tika veikta pēc tam, kad smalkā adatas aspirācija (FNA) parādīja nenoteiktus vai nepārliecinošus mezgliņus , bet salīdzinoši jauns Vericyte-Afirma vairogdziedzera analīzes process ievērojami samazināja šos nenoteiktos rezultātus un novērš nevajadzīgu operāciju .

Detalizētas norādes par mezgliņu ārstēšanu ir atrodamas Amerikas klīnisko endokrinologu klīniskās endokrinologu klīniskās prakses vadlīnijās, kas paredzētas vairogdziedzera moduļu diagnostikai un ārstēšanai.

Vairogdziedzera ārstēšana

Tireidīts attiecas uz vairogdziedzera iekaisumu. Kaut arī autoimūnais (Hashimoto's) tiroidīts ir visizplatītākais, ir arī citi tiroidīta veidi, tostarp trombocītu pēcdzemdību periodā, De Quervain's (saukts arī par subakūtu vai granulomatoza) tireoidītu un cita veida vīrusu tireoidītu.

Kā atzīmēts, dažos gadījumos Hashimoto tireoidītu ārstē ar vairogdziedzera hormonu aizstājējvielām . Sāpīga tireoidīta gadījumiem ārsti parasti iesaka sāpju mazināšanai ar pretiekaisuma īpašībām, piemēram, aspirīnu, ibuprofēnu (Advil / Motrin) vai naproksēnu (Aleve).

Ja tireoidīts ir īpaši akūts, ārsti reizēm iesaka lietot steroīdus zāles, lai mazinātu iekaisumu, kā arī vairogdziedzera hormonu aizstājējus, lai ļautu vairogdziedzeriem atpūsties no hormonu ražošanas.

Uz uztura priekšpusē ir daži pierādījumi, ka, papildinot ar minerālu selēnu, var palīdzēt tireoidīds.

Šeit ir vairāk informācijas par specifiskiem tiroidīda veidiem:

• Rīdela tireoidīts
• subakītais granulomatozais tireoidīts
• akūts infekcijas tireoidīts
• nesāpīgs tireoidīts
• pēcdzemdību tireoidīts

Vairogdziedzera vēža ārstēšana

Ir četri dažādi vairogdziedzera vēža veidi: papilāru, folikulu, medulāru un anaplātisku . Vairogdziedzera vēža ārstēšanas pamatā ir vēzis, un dažos gadījumos tiek novērota cik lielā mērā vēzis ir izplatījies citās ķermeņa daļās, kā arī ja tas ir jauns vēzis vai atkārtots vēzis.

Vairogdziedzera vēža ārstēšanai ir:

• Ķirurģija, lai novērstu vēzi, pazīstama kā tireoīdektomija . Daži pacienti saņem lobektomiju, kas noņem tikai vienu vairogdziedzera pusi. Tīroidietekmija gandrīz pilnībā noņem gandrīz visu dziedzeru. Visa vairogdziedzera ir izņemta no kopējās tīrradioektomijas . Limfmezglu izdalīšana dažreiz tiek veikta arī vairogdziedzera operācijas laikā, lai novērtētu vairogdziedzera vēža izplatīšanos.
• Radiācijas terapija, lai iznīcinātu vēža šūnas. Par vairogdziedzera vēzi visbiežāk radiācija tiek ievadīta šķidrumā vai tabletes, kas satur radioaktīvo jodu (RAI). Vairogdziedzeris absorbē jodu, un joda radioaktīvā forma savāc vairogdziedzera audos un iznīcina vēža šūnas. Dažos gadījumos radiācija tiek piegādāta ārpus ķermeņa, mērķtiecīgi vērsta uz vairogdziedzera, un tā ir pazīstama kā ārējā staru starojums.
• Hormonu terapija, lietojot vairogdziedzera hormonu aizstājējus . Pēc vairogdziedzera operācijas vai RAI Jums var kļūt hipotirīds un pieprasīt mūža garumā recepšu vairogdziedzera hormonu nomaiņas zāles. Dažos gadījumos ārsti ieteiks lietot devu, kas uztur Jūsu TSH zemu vai nenosakāmu, lai palīdzētu novērst vairogdziedzera vēzi atkārtoties.
• Mērķtiecīgas terapijas, tostarp dažādas jaunas zāles dažādiem vairogdziedzera vēža veidiem, ieskaitot tos, kuri ir izturīgi pret radioaktīvo joda terapiju.
• Ķīmijterapija nav izplatīta, taču dažos gadījumos to var lietot, galvenokārt, lai mazinātu simptomus.

Hipotireoze / Hashimoto slimības ārstēšana

Hipotireoze ir stāvoklis, kad vairogdziedzeris ir nepietiekošs, ķīmiski iznīcināts vai ķirurģiski noņemts, un tāpēc tas nespēj nodrošināt pietiekamu vairogdziedzera hormona līmeni. Mēs esam atstājuši to pēdējo, jo lielā mērā lielākā daļa citu vairogdziedzera procedūru, jo tie ietver radioaktīvu ablāciju vai ķirurģisku izņemšanu no vairogdziedzera, bieži vien galu galā ar jums kļūst hipotireoīds.

Hipotireoze tiek ārstēta, aizstājot trūkstošo hormonu - hormonu, kas ir svarīgs ķermeņa galvenajām funkcijām. Tas tiek paveikts, ņemot ārsta izrakstīto vairogdziedzera hormonu aizstājējterapiju .

Vairogdziedzera hormonu aizstājējvielas aizstāj trūkstošo vairogdziedzera hormonu jūsu organismā. Tajos ietilpst:

• Visbiežāk izrakstītā vairogdziedzera hormonu aizstājējviela ir vispārēji pazīstama kā levotiroksīns, vairogdziedzera hormona tiroksīna (T4) sintētiska forma. Parasti pazīstami zīmolu nosaukumi ietver Synthroid, Levoxyl, Unithroid un Tirosint.
• Ir arī sintētiska T3 hormona forma, kas pazīstama kā liotyronīns, ko dažreiz pievieno levotiroksīnam kombinētas terapijas T4 / T3 ārstēšanai. Zīmola nosaukums ASV ir Cytomel.
• Arī tur ir hormonu aizstājējterapija, ko sauc par dabisku izžuvušo vairogdziedzera, dažreiz saīsinātu NDT vai sauc par "vairogdziedzera ekstraktu". Lai gan tā ir bijusi pieejama vairāk nekā gadsimtu un joprojām tiek izmantota, mūsdienu mediķu vidū NDT tiek uzskatīts par strīdīgu, bet to visbiežāk paredzējusi holistiska un funkcionāla medicīnas ārsta. Kopējie zīmolu nosaukumi ietver Nature-throid, Armor vairogdziedzera un WP Tyroid.

Hashimoto slimības ārstēšana, autoimūnais stāvoklis, kas bieži izraisa hipotīroidismu, ir daudz strīdīgāks. Lielākā daļa galveno praktiķu uzskata, ka Hashimoto nav nepieciešama ārstēšana, un viņi ārstē tikai ar vairogdziedzera hormonu aizstājēju zālēm, kad Hashimoto ir izraisījis hipotireoīdismu. (Uzziniet vairāk par atšķirību: Hashimoto vs hipotireoze: kāda ir atšķirība?)

Daži praktizētāji uzskata, ka Hashimoto slimība, ko var apstiprināt, pārbaudot vairogdziedzera antivielas , dažiem pacientiem, kam ir simptomātiskas blakusparādības, var būt nepieciešama ārstēšana, pat ja citi vairogdziedzera līmeņi ir normāli. Ir arī daži pierādījumi, ka Hashimoto slimības ārstēšana ar vairogdziedzera hormonu aizstājēju zālēm pirms vairogdziedzera stimulējošā hormona (TSH) līmeņa paaugstināšanās var mazināt dažus simptomus. Daži pētījumi arī liecina, ka, ārstējot kādu ar Hashimoto, kam citādi ir normāli asins analīzes, ieskaitot normālu TSH līmeni, var palīdzēt novērst TSH līmeņa paaugstināšanos un pilnīgu hipotireoze. Tomēr Hashimoto ārstēšana, kad TSH ir normāla, ir pretrunīga.

Divas daudzsološas jaunas zāles Hashimoto ārstēšanai: naltreksona (LDN) zāļu lietošana ar mazu devu un autologu cilmes šūnu transplantācija. Abas ārstēšanas metodes var palīdzēt samazināt antivielas un panākt remisiju dažiem pacientiem.

Integrējošās medicīnas priekšā daži holistiski praktizētāji iesaka lietot jodu , citus uztura bagātinātājus, izmaiņas uztura gaitā, īpašas joga pozas, prāta ķermeņa zāles un citas papildinošas metodes, kas palīdz vairogdziedzerim.

Citas integratīvas ārstēšanas metodes ietver:

• Papildinājums ar selēnu, lai samazinātu antivielas
• Risinot saistīto virsnieru līdzsvara traucējumus, kas var sarežģīt vairogdziedzera darbību
• Diētas izmaiņas, lai samazinātu iekaisumu
• Glutēna izvadīšana no uztura sakarā ar saikni starp lipekli un autoimunitāti
• Stresa samazināšana un menedžments

Vārds no

Kad runa ir par vairogdziedzera ārstēšanu, jums ir nepieciešama informācija. Labs sākumpunkts šeit ir ar mūsu visaptverošajiem resursiem par visiem vairogdziedzera problēmu aspektiem .

Jums arī ir jāatrod labākais vairogdziedzera ārsts sev un jāpiedalās ar viņu. Un atcerieties: nevilcinieties iegūt otru viedokli par savu vairogdziedzera aprūpi, ja jums ir jautājumi par savu ārstēšanas kursu.

_Avoti:

_{Bahn R, Burch H, Cooper D, et al. Hipertireoidisms un citi tireotoksikozes cēloņi: Amerikas asiņu vairogdziedzera asociācijas un Amerikas klīnisko endokrinologu asociācijas vadlīnijas . Endokrīnā prakse . Vol 17 Nr. 3. maijs / jūnijs 2011.}

> Garber J, Cobin R, Gharib H, et al. Klīniskās prakses vadlīnijas par hipertireozi pieaugušajiem: Amerikāņu klīnisko endokrinologu asociācija un Amerikas asinsrites asociācija . Endokrīnā prakse . Vol 18 Nr. 6 novembris / decembris 2012.

_{Smallridge R, Ain K, Asa S et al. American Thyroid Association vadlīnijas pacientu ar Anaplastisko vairogdziedzera vēzi ārstēšanai. Vairogdziedzeris . Sējums 22, Numurs 11, 2012 doi: 10.1089 / thy.2012.0302}

_{Stagnaro-Green A, Abalovich M, Aleksandrs E. et al. Amerikas asiņu vairogdziedzera asociācijas vadlīnijas vairogdziedzera slimību diagnostikai un ārstēšanai grūtniecības un pēcdzemdību periodā. Vairogdziedzeris . Sējums 21, Numurs 10, 2011 doi: 10.1089 / thy.2011.0087}

_{Wells S, Asa S, Dralle H, et al. Pārskatītas amerikāļu vairogdziedzera asociācijas vadlīnijas medulārās vairogdziedzera karcinomas ārstēšanai. Vairogdziedzeris . Sējums 25, Nr. 6, 2015. doi: 10.1089 / thy.2014.0335}